PRODUCTOS PARA EL

MANEJO AVANZADO DE
HERIDAS
E.U. Carolina Puchi Gómez
Clasificación de los apósitos

Mixtos
Bioactivos
Interactivos
Pasivos
Interactivos
Apósitos Interactivos
 Sirven principalmente para mantener un
ambiente húmedo fisiológico en la herida o
úlcera.
 Tipos de apósitos interactivos

Espuma Apósito
Tull hidrofílica transparente

Gasa tejida Adhesivo:

+petrolato poliuretano

Poliuretano
No adhesivo:
Siliconas nylon, poliéster
o celulosa.
Apósitos: INTERACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo fisiológico

Tull Espuma Hidrofílica

 Gasa tejida de algodón o rayón de malla  Apósito compuesto de poliuretano que

ancha, impregnada con una emulsión de
petrolato.
 Presentación: láminas
 Exudado: Escaso
 Tejido granulación: 100%
 Tiempo máximo duración: 3 días
 Específico: Usar sobre hidrogel.
atrae el agua.
 Presentación: láminas y cojincillos,
adhesivos y no adhesivos.
 Exudado: Moderado-abundante
 Tiempo máximo duración: 3 días
Apósitos: INTERACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo fisiológico

Apósito transparente adhesivo

Indicaciones:

 Quemaduras tipo A
 Zonas dadoras y de injertos
 Desbridamiento autolitico
 Incisiones quirúrgicas
 Heridas tipo 1 y 2 con exudado
leve
 Apósito secundario
 Protección contra roce y fricción
Frecuencia de cambio: Transparente
adhesivo

Indicación Duración

Favorecer tejido de Hasta 7 días

granulación y epitelial
Desbridamiento autolítico Hasta 3 días

Proteger Hasta 10 días

Recomendaciones
 Nunca utilizar en heridas infectadas.
 No utilizar en heridas con exudado.
 No usa en pacientes isquémicos.
 Son excelentes como apósitos secundarios.
 Baños cortos (3 minutos).
 Piel seca y limpia antes de colocarlo.
 Apósitos: INTERACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo fisiológico

Apósito transparente No adhesivo

Indicaciones:

Principalmente en quemaduras.
Apósitos

 No olvidar que para seleccionar el apósito

adecuado debemos valorar principalmente:

1. Cantidad de exudado
2. Porcentaje de tejido esfacelado o necrótico
3. Presencia de infección
Apósitos Bioactivos
Apósitos Bioactivos
 Apósitos mas complejos, mantienen humedad
adecuada y permiten la oxigenación.
 BIOACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo fisiológico y permiten oxigenación

Hidrocoloide
• Autoadhesivo, semioclusivo u oclusivo que contienen
partículas hidroactivas y absorventes.
• Presentación: lámina. En hiperqueratosis para
prevención.
• Usar en: Grado 0 y I. Exudado ausente o escaso.
• Duración: 5 días.

Hidrocoloide en lámina
Recomendaciones Hidrocoloides

1. Solo usar con exudado escaso.

2. No utilizar en úlceras infectadas o en riesgo de infección.
3. No confundir el mal olor y el gel con líquido purulento.
4. No tomar cultivo al gel.
5. Los hidrocoloides finos, duran menos tiempo.
6. Educar al paciente.
7. Proteger los apósitos, especialmente en pacientes
ambulatorios.
8. En pacientes con pie diabético se deja por 5 días.
9. El paciente se puede dar duchas breves.
 BIOACTIVOS

Hidrogel
•Gel amorfo no adherente o
macroestructura tridimensional fija.
•Produce desbridamiento autolítico.

•Presentación: Gel y láminas.

•Usar en: Grado I, II y III. Exudado

escaso.
Hidrogel en lámina
•Duración: 3 días.
Recomendaciones Hidrogel
1. No aplicar hidrogel en lámina sobrepasando los bordes.

2. Al utilizar gel amorfo solo cubrir el 80%.

3. En heridas infectadas, el cambio deberá ser a diario.

4. El ideal es usar Ap. Transparente adhesivo como secundario.

5. Si se usa apósito tradicional como secundario, se cambiará a las

24 hrs.

6. No utilizar tull al utilizar hidrogel en lámina.

7. En pie diabético el gel amorfo se acompaña de tull.

BIOACTIVOS

Alginato
•Polisacáridos naturales biodegradables de fibra no tejida
(algas marinas).
•Presentación: Laminas y mechas.
•Usar en: úlceras planas y cavitadas con exudado abundante
o muy abundante.
•Duración: 3 días

Alginato en mecha
Recomendaciones Alginatos
1. Al retirar el apósito, si este esta seco, se debe
saturar con suero fisiológico antes de retirar.

2. En espacios muertos el Alginato se debe aplicar

en forma holgada.

3. El Alginato en mecha esta indicado en cavidades

con más de 4 cms de profundidad.
Frecuencias de cambio

Frecuencia de cambio según Apósitos

Indicación Alginato Hidrogel Hidrocoloide

Proteger, favorecer Hasta 72 horas

granulación y epitelización Hasta 72 horas Hasta 7 días

Desbridamiento autolítico Hasta 72 horas

Hasta 72 horas Hasta 3 a 4 días

En heridas infectadas Hasta 24 horas Hasta 24 horas No se usa

Apósitos Mixtos
Apósitos Mixtos
 Apósitos con diferentes niveles de permeabilidad
que combinan las características de los apósitos
anteriores.

Carbón activado con plata

Apósitos Mixtos

Antimicrobianos Absorbentes

Hiperosmóticos Regeneradores
ANTIMICROBIANOS

Carbón activado con plata

Carboximetilcelulosa con plata

Alginato con plata

Plata nanocristalina

Gasta tejida con sulfato de plata

Carbón activado con plata
Carbón activado: absorbe, neutraliza el
mal olor

Nylon: protege el carbón activado y la

plata

Plata metálica: bactericida

Carbón activado + Plata

• Absorbente, bactericida y neutraliza el mal olor.
• Presentación: Láminas. NUNCA CORTAR EL APÓSITO.
• Usar en: Ulceras infectadas con exudado moderado o abundante.
• Duración: 24 horas si hay infección.
Carbón activado con plata
Ojo! NO RECORTAR

Indicaciones

Heridas o úlceras
infectadas

Heridas o úlceras
con riesgo de
infección

Controla el mal
olor
Carboximetilcelulosa o Alginato con Ag

Indicaciones

Infección

Heridas o úlceras con riesgo

de infección

En grandes quemados

Carboximetilcelulosa + Plata
• Alta capacidad absorbente y forma un gel viscoso. Bactericida.
• Presentación: láminas y cintas. PUEDE SER RECORTADO.
• Usar en: Ulceras infectadas con exudado moderado o abundante.
• Duración: 24 horas si hay infección.
 Plata nanocristalina

• Usar en lesiones con exudado moderado a abundante

• Humedecer con agua bidestilada
• Aplicar en la lesión por cualquier cara
ABSORBENTES

Poliuretano con almohadilla

Tela con almohadilla

Tull de tela de tafetán + Diaquilcarbamilo(DACC)

Espuma AMD (polihexametileno biguanida PHMB)

Poliuretano con almohadilla
 Gama de apósitos estériles
de espuma de Hydrofiber
(carboximetilcelulosa sódica) para el
cuidado de heridas,
compuesto por un film
externo impermeable de
poliuretano y una
almohadilla multicapa
absorbente.
Tela con almohadilla
 Apósito
microporoso de
poliéster no
tejido, con adhesivo
de poliacrilato. Es
elasticado a lo
ancho y tiene una
almohadilla central
absorbente.
 Tull de tela de tafetán +
Diaquilcarbamilo(DACC)
 El DACC es un derivado sintético de un ácido graso
hidrófobo natural que se encuentra, entre otros, en las telas
de araña.

 El DACC da lugar a una interacción hidrófoba

natural por medio de la cual los microorganismos
hidrófobos son atraídos y retenidos de forma
irreversible en un medio acuoso, donde quedan
aglutinados por las moléculas de agua
circundantes.
Interacción hidrófoba
DACC
Espuma AMD
 Los apósitos de espuma
antimicrobianos AMD
combinan el efcaz
antimicrobiano
polihexametileno
biguanida (PHMB) con una
espuma muy absorbente.

 Espuma de poliuretano
impregnada con PHMB.
HIPEROSMÓTICOS
Hiperosmóticos
 Herida con 50% o más de tejido necrótico o esfacelo, con exudado
abundante: se utilizará un apósito hiperosmótico, que es un apósito
mixto de alta capacidad de absorción, debido a su elevada
concentración de sodio; como apósito secundario se utiliza un apósito
tradicional.

 La frecuencia de la curación debe ser cada 24 horas, con un máximo de

3 días.

 El apósito hiperosmótico debe ser utilizado por periodos cortos, no más allá
de 3 días y con cambios diarios. No se debe utilizar espuma hidrofílica
adhesiva como apósito secundario, porque absorbe la humedad y los
electrolitos del apósito primario.
Hiperosmóticos

Hiperosmótico
• Contiene altas concentraciones de sodio en una gasa no tejida.
• Presentación: Laminas.
• Usar en: úlceras con exudado abundante o muy abundante, con >50% tejidos
esfacelado o necrótico.
• Duración: Máximo 3 días, con cambios a diario.
REGENERADORES
Regeneradores

Colágenos

Inhibidores de la metaloproteasa

Inhibidores de la metaloproteasa + plata

Colágenos
 Matriderm
Matriderm está constituida por
elastina y colágenos tipo I, III y V
(ambos bovinos).
Sirve como “andamio” durante la
reconstrucción de la piel y modula
la formación de tejido cicatricial.
Colágenos
 El colágeno que constituye Matridem hace posible la migración
y proliferación de fibroblastos autólogos favoreciendo la
rápida formación de tejido de reemplazamiento.

Injertos cutáneos autólogos

Colágenos
 Fibracol
Apósito avanzado para
proteger la herida, compuesto
por fibras de colágeno y
alginato de calcio.

Compuesto por fibras de

colágeno bovino 90% y
alginato de calcio 10%.
Fibracol
Indicaciones:

- Heridas de espesor total y parcial

- Úlceras por presión
- Úlceras venosas
- Las úlceras causadas por etiologías vasculares mixtas
- Úlceras diabéticas
- Quemaduras de segundo grado
- Zonas donantes y otras heridas superficiales sangrado
- Abrasiones
- Traumáticas que cicatrizan por segunda intención.
- Dehiscencias
Inhibidores de las metaloproteasas

 Promogran
Matriz liofilizada, estéril, porosa y
absorbente que está compuesta de
un 55% de colágeno y un 45% de
celulosa oxidada regenerada
(COR). Ambos son materiales
naturales que se degradan o
reabsorben fácilmente cuando se
colocan en la herida.
Que son las metaloproteasas?
 Se ha demostrado que las heridas crónicas contienen grandes cantidades de citocinas
inflamatorias, radicales libres y proteasas, que crean un medio hostil para la herida
que es perjudicial para la cicatrización.

 Este hecho perpetúa la cronicidad de la herida, ya que produce una mayor lesión
tisular y una degradación de las moléculas funcionales clave.
Inhibidores de las metaloproteasas

 Promogran
Cuando la matriz de colágeno y COR se pone en contacto
con el fluido o exudado de la herida, absorbe éste para
formar un gel blando. Esto permite que el apósito se
adapte a la forma de la herida y se ponga en contacto con
todas las zonas de la misma.

El gel se une físicamente e inactiva las proteasas lesivas, las

metaloproteasas de la matriz (MMPs) y la elastasa que
están presentes en el interior de la herida.
Recomendaciones

 Utilizar con 90 a 100% de tejido de granulación.

 Cubrir solo la zona afectada.

 Apósito secundario que no se adhiera a la herida.

 Duración 3 a 4 días .
Gracias