ASFIXIAS

DEFINICIÓN GENERAL:
Es la muerte violenta o no, aparente o
real, resultante de la interrupción,
transitoria o definitiva de los
movimientos e intercambios gaseosos
respiratorios y pulmonares.-
 ASFIXIAS
DEFINICIÓN CLÍNICA:
Es un sindrome anóxico, determinado por
causas externas o internas, que repercuten
directa o indirectamente sobre la función
respiratoria.-
Ejemplos: mal de las alturas, el espasmo de
glotis; edema agudo de pulmón, las crisis
convulsivas: la descarga de electricidad
industrial etc.-
 ASFIXIAS
DEFINICIÓN MEDICO LEGAL:
Según Toinot, es aquella que resulta de
un impedimento mecánico y violento, a
la penetración del aire en las vías
respiratorias.-
 ASFIXIAS
ETIMOLÓGICAMENTE: significa “falta de
Pulso”, pero para la medicina actual es la
alteración o interrupción significativa de la
función respiratoria, que da lugar a hipoxia o
anoxia por interferencia en el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono, en cualquier
lugar del sistema, en algunos casos
reversible y en otros irrecuperable.-
 IMPORTANCIA DE SU
CONOCIMIENTO
Por su variedad de etiologías, podemos
circunscribirnos a las tres siguientes:
1.) Clínicas
2.) Médico legales
3.) Tóxicas
 ASFIXIAS CLINICAS
Las producidas por ventilación
pulmonar insuficiente debida a
enfermedades.-
 ASFIXIAS MEDICO
LEGALES

Se refiere principalmente a la asfixias

mecánicas.-
 ASFIXIAS TOXICAS

Participan sustancias venenosas o

gases tóxicos en su producción.-
Clasificación de las asfixias
mecánicas

POR PREDOMINIO RESPIRATORIO

POR PREDOMINIO CIRCULATORIO
Por predominio respiratorio:
sofocación
1.) Oclusión de los orificios respiratorios
2.) Obstrucción de las vías respiratorias
a.) elementos sólidos
b.) elementos semi-sólidos
c.) elementos líquidos:sumersión.-
3.) Compresión tóraco-abdominal
4.) Confinamiento en ambientes cerrados
5.) Sepultamiento
6.) Crucificación
 Por predominio circulatorio

1.) Ahorcadura.-
2.) Estrangulación:
a.) Manual
b.) A lazo
 Signos generales de las
asfixias mecánicas
A.) Cianosis toraco-cervico-facial: alcanza su
mayor intensidad en la compresión tóraco-
abdominal. Se llama también “Mascara de
Morestin”.
La extremidad cefálica, el cuello y la parte
superior del tórax presentan un color rojo
vinoso.-
Resulta de la rémora sanguínea en el
territorio de la cava superior, como resultado
de la inmovilidad torácica.-
 Otros signos
B.) Equímosis viscerales: se las llama
también “Manchas de Tradieu”, por haber
sido quién puso énfasis en su sidnificación,
que consideró patognomónico de la asfixia
por sofocación.-
Se observa a nivel de las meniges, de las
pleuras y del pericardio.-
Son sufusiones sanguíneas del tamaño de
una cabeza de alfiler y en cuanto a su
mecanismo de producción, resultaría de un
exagerado aumento tensional en el territorio
de la arteria pulmonar
 OTROS SIGNOS
C.) Modificaciones hemáticas: Se
señala el aumento del número de los
leucocitos peroxidásicos y de las
granulaciones azurófilas en los
linócitos, en el curso de las asfixias
mecánicas, pero hasta el momento se
representan solamente un signo, que
no es constante, ni significativo.-
SINDROME GENERAL DE
ASFIXIA
Signos Externos: la cionosis cervico-facial y
torácica y con acompañamiento de equimosis
externas o petequias ampliamente
diseminadas en el rostro, cuello y busto y el
hongo de espuma externo en la asfixia por
sumersión.-
Signos internos. Puntillado hemorragico
difuso y los signos pulmonares con la
congestión intensa y las manchas de Tardieu
diseminadas sobre la pleura.-
 Otros signos internos
En las serosas que recubren estos órganos
es posible observar las manchas de Tardieu,
con un tamaño de alfiler y a veces derrames
mas grandes de 0,5 cm de diámetro,
conocidos como manchas de Paltauff.
Ambos tipos de manchas es hallazgo
frecuente en serosas de tubo digestivo y
mesenterios.-
Hay poliglobulia, hiperglicemia y aumento de
fosfatasa alcalina sanguínea.-
Asfixias por oclusión de los
orificios respiratorios
Definición: es una forma de asfixias
violenta que tiene lugar por la
interrupción del tránsito aéreo
repiratorio, a nivel de nariz y boca.-
 ETIOLOGÍA
Reconoce una causa generalmente
homicida y más excepcionalmente
accidental.-
Ultimamente ha surgido la variedad
suicida, que a veces reconoce una
auténtica variante erótico-masoquista y
que puede ser confundida con la
anterior.-
MECANISMO DE MUERTE.-

Es un auténtico proceso de anoxia ya

que no se agrega ningún otro elemento
constrictor ni ostructor.-
 SIGNOS EXTERNOS
La cionosis facio-cervico-torácica, se
halla presente en todos los casos.-
Cuando se trata de una etiología
homicida, existen los conocidos signos
sobreagregados de violencia:
Equímosis, contusiones, hematomas,
fracturas, sea en el rostro, sea en el
tórax.-
 SIGNOS INTERNOS
Son elementos no patognomónico:
1.) Edema meningoencefálico;
2.) Edema y congestión intensa a
ambos pulmones.-
3.) al corte, fluye abundande sangre
espumosa a pequeñas burbujas y muy
oscura así como líquida.-
 SIGNOS INTERNOS
4.) Sangre líquida en las cavidades cardíacas
muy dilatadas, cuando la muerte ha
sobrevenido rápidamente, por el contrario las
cavidades, si bien dilatadas están vacías.-
5.) Manchas de Tardieu, tanto menigeas,
como subpleurales y subpericardíacas.-
6.) Laringe, tráquea y bronquios ocupados
por espuma sanguínolenta abundante.-
 Al examen histológico
Se demuestra ruptura de tabiques
interalveolares, capialres rotos y
bronquios dilatados al máximo,,
espuma sanguinolenta en su interior.-
Todo ello es expresión de los violentos
movimientos respiratorios, la
hipertensión capilar y ectasia vascular
correspondiente.-
 Diagnostico positivo y
diferencial
Surge de los caracteres de la propia
autopsia, es decir del examen externo e
interno del cadáver.-
Asfixias por obstrucción de las
vias respiratorias
Definición: es una forma particular de
asfixia violenta, caracterizada por la
interrrupción del pasaje aéreo en las
vías respiratorias, como resultado de la
ocupación de una parte o de la totalidad
de su luz, por un elemento extraño de
consistencia sólida.-
 ETIOLOGÍA
Generalmente es accidental( muy
frecuente entre los niños), raramente
homicida y excepcionalmente suicida.-
Si es accidental; lo más frecuente es el
enclavamiento de objetos extraños en
tráquea o bronquios: botones, trozos de
carne, pan o hueso en el adulto.-
 SIGNOS EXTERNOS
1.) Cionosis facio-cérvico-torácica o
máscara equimótica de Morestin.-
2.) Signos de violencia, (traumatismos
de tipo contusivo, excoriaciones,
hematomas, equimosis), en los casos
homicidas.-
 SIGNOS INTERNOS
Independientemente del cuerpo extraño
enclavado en las vías respiratorias se
halará:
1.) Manchas de Tardieu menigeas,
subpleurales y subpericardíacas.-
2.) Intensa congestión y edema agudo
difuso bilateral pulmonar y
meningoencefálico
OTROS SIGNOS INTERNOS
3.) Sangre líquida y cavidades dilatadas
a nivel de aurículas y ventrículos.-
4.) Histológicamente se constata
dilatación alveolar intensa, con algunas
de las paredes rotas, e ingurgitación de
los capilares, algunos de los cuales
pueden tambíen presentarse
estallados.-
 DIAGNÓSTICO
Tanto el positivo como el diferencial
surgen de lo dicho hasta el presente y
asimismo de lo que corresponde a las
restantes variedades de asfixias
mecánicas.-
 ETIOLOGÍA
Por lo general es accidental; cuando es
homicida, no se circunscribe al hecho de la
inmovilización torácica, si no que se agregan
otros medios también asficticos, como ser:
1.) oclusión de los orificios respiratorios.-
2.)estrangulación manual o a lazo.-
3.) asfixia por sumersión, con compresión
torácica.-
 Asfixias por compresión
toraco-abdominal
Definción: es una forma particular de
asfixia mecánica, caracterizada por la
interrupcipón de los movimientos
respiratorios mediante la inmovilización
toráco-abdominal.-
 SIGNOS EXTERNOS
El signo capital aquí es:
la máscara equimótica de Morestin o cianosis
facio-cérvico-torácica.-
Inyección subconjuntival.-
Puntillado hemorrágico de la cara, cuello y
parte superior del tórax.-
Epistaxis.-
Otorragia
Espuma sanguinolenta por boca.-
 Etiología Homicida

Equímosis
Contusiones
Hematomas, particularmente costales o
condrocostales.-
 SIGNOS EXTERNOS
1.) Fracturas costales y condrocostales
2.) hundimiento de tórax.-
3.) estallidos de higado o de bazo, cuando
las violencias han sido considerables, en los
casos de accidentes.-
4.) arrancamiento de visceras a nivel de su
pedículo.-
5.) estallido de visceras huecas; estómago,
intestino, vejiga.-
Asfixias por confinamiento en
ambientes cerrados
Esta muerte por asfixia en recinto cerrado, es
frecuentemente accidental, raramente
suicida y excepcionalmente homicida.-
La primera de las formas,(accidental) ocurre
generalmente en niños que jugando al
escondite se encierran en baules o mismo
heladeras, cuyas cerraduras o manijas se
cierran automáticamente y no pueden ser
abiertas desde adentro.-
 sigue
Es frecuente tambien en ambientes
navales, especialmente submarinos,
que por averías quedan en el fondo del
mar y no pueden se reflotados, y
Tambien en las minas, en que el
desprendimiento de las paredes
ocluyen la salida.-
 La suicida
Se ha visto en estos últimos tiempos,
con sujetos que afectados de un
síndrome depresivo, optan por
encerrarse en una heladera para morir
por el doble mecanismo de la
confinación y el congelamiento.-
 La HOMICIDA
Se ha observado con raptos de
personas que son encerrados en los
baules de vehículos automotores y que
fallecen por un doble mecanismo:
confinamiento y gases tóxicos
provenientes de los gases
desprendidos por el caño de escape.-
 Examen Externo
Muestra intensa cionasis cérvico
facial(mascara equimótica de Morestin) y
contusiones y excoriaciones, ( en los casos
accidentales u homicidas) por las tentativas
de librarse del encierro, asentando a nivel de
rodillas y manos.-
La Autopsia muestra una intensa congestión
bronco-pulmonar y espuma sanguinolenta en
los alvéolos.-
 ASFIXIAS POR
SEPULTAMIENTO
Thoinot, ha definido esta modalidad
asfíctica como la “sumersión en un
medio sólido” y por lo general, a este
factor se agrega el de la compresión
tóraco-abdominal.-
 ETIOLOGÍA
Accidental, pero puede ser tambien
Homicida y excepcionalmente
Suicida.-
 ACCIDENTAL
Se trata en los accidentes ocurridos en
excavaciones, que se desmoronan y
sepultan al traqbajador.-
 HOMICIDA
Se trata de recién nacidos, enterrados
inmediatamente después del parto,
para acelecerar su muerte, ocultando
no sólo el cuerpo, sino también su llanto
delator.-
 CUADRO CLINICO
Intensa cionosis cérvico-facial puntillado
hemorrágico sub-conjuntival y al proceder a
la autopsia, se observa intensa congestión
meningoencefálica y pulmonar, existiendo a
nivel de meninges, pleuras y pericardio, las
manchas de Tardieu.-
También en el tracto respiratorio y digestivo
se observan rastros de tierra, arena,
aspirados e ingeridos por los violentísimos
movimientos resparatorios.-
 ASFIXIAS POR
CRUCIFICACIÓN
La muerte ocurre por agotamiento y
parálisis de los músculos respiratorios.-
La rapidez del deceso guarda relación
con la posición de los brazos.-
Si de estos pende el cuerpo
(colgamiento), la muerte sobreviene en
el término de aproximadamente tres
horas.-
 En cambio si
Los brazos están extendidas
(crucificación), el deceso tarda
aproximadamente el doble de tiempo.-
La cianosis se presenta en las
extremidades inferiores y en las caras
laterales de tórax y abdomen.-
MUCHAS GRACIAS