FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Asignatura: Farmacología II
Docente: Mg. QF. Madeleine Córdova Ruiz.
Integrantes: Casana Baca Elvira
Gonzales Gutiérrez Junior
Tapullima Paredes Samuel
Zamora Cuzco Rossy
 Caso clínico 3: HTA

Datos del paciente: 30/04/17

Edad: 74 años

Talla: 1.60m

Peso: 78kg

I.M.C: 30.5

Sexo: Femenino

PA = 158/96mmHg
El 30/04/17, se conversó con la Sra. Hidelia Rojas, quien refiere que hace aproximadamente 9 meses
fue al servicio de farmacia del hospital Regional solicitando un chequeo porque tenía dolores de cabeza
muy fuertes (no detalla diagnóstico), en ese entonces le hicieron exámenes de laboratorio, prescribieron
medicamentos y le pidieron tomarse la presión arterial durante una semana, mañana y noche, no
recuerda los resultados de los exámenes, nombre de los medicamentos ni los valores de PA, tomó los
medicamentos de acuerdo a la indicación médica. En agosto del 2016 le realizan una intervención
quirúrgica en el ojo (no detalla cuál ni el porqué de la intervención), refiere que el 11 de agosto del
2016, fue dada de alta y ese día su nieto de 6 años enfermó, por lo que ella estuvo sometida a estrés y
ansiedad, acentuándose sus dolores de cabeza, los cuales permanecieron, por lo que acudía a la
farmacia de manera frecuente y se colocaba diclofenaco y dexametasona, alrededor de 5 meses usó de
manera regular estos medicamentos para aliviar su dolor de cabeza.

El 04/01/17, acudió al hospital por presentar dolores de cabeza, náuseas, visión oscura e hinchazón en
todo el cuerpo. Al tomarle la presión se encontró PA=180/105mmHg, se realizó exámenes de
laboratorio cuyos resultados fueron:
PERFIL LIPÍDICO:

Colesterol: 289mg/dl

TGC: 178mg/dl

Glucosa basal: 135mg/dl

Hb: 10.99mg/dl
DIAGNOSTICÓ
Se le diagnosticó hipertensión y diabetes tipo 2, se le prescribió enalapril
10mg (1-0-0), atorvastatina 20mg, una vez/día (10:00 a.m.), gemfibrozilo
600mg (1-0-1) y metformina 850mg 1 vez/día, además de dieta y ejercicios, al
inicio tomaba mucha agua y presentaba poliuria, lo cual relacionaba con la
cantidad de agua que consumía. Su dolor de cabeza disminuyó, pero ahora
indica que como toma varios medicamentos, siente que le hacen daño. Camina
2 veces por semana, porque al hacerlo de manera frecuente se hinchan sus pies
y tiene dolores muy fuertes en pies y rodillas. Refiere que su padre fue
diabético.
FISIOPATOLOGÍA DE LA HTA

Edad

Sobrepeso:
IMC = 30.5

Sedentarismo
 2.-DEFINICIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD:

Factores de riesgo de nuestra paciente para padecer de HTA.

 Factores sociales o ambientales:
 Diabetes mellitus tipo II
 Dislipidemias.
“La prevalencia de hipertrigliceridemia ( w 200 mg/ dL) en la población hipertensa fue de
43.6%, mientras que 87% de los individuos presentaron valores entre 200 y 400 mg/dL de
triglicéridos".

Calvo Vargas, César Gonzalo. Hipertensión arterial (2a. ed.). México, D.F., MX: Editorial Alfil, S.
A. de C. V., 2010. ProQuest ebrary. Web. 24 April 2017.
Clasificación de las cifras de presión Arterial en consulta ESC-ESH 2013

170/90
mmHg
Clasificación de HTA por Etiología.
 Evaluación del riesgo CV ESC-ESH 2013
Factores de riesgo CV:
Evaluación del riesgo CV ESC-ESH 2013
Diabetes Mellitus tipo II
Dislipidemias ------- colesterol por encima de los valores normales.
Evaluación del riesgo CV ESC-ESH 2013
 OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
 Principal:
• Mejorar la salud y calidad de vida de la paciente.
 Específicos:
• Normalizar los valores de Presión arterial.
• Reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
• Lograr la adherencia al tratamiento farmacológico y no
farmacológico.
“En pacientes ancianos hipertensos (<80 años) existe suficiente
evidencia para recomendar la reducción de la PAS entre 150-
140 mmHg (IA) Considerar una PAS<140 mmHg en ancianos en
buena forma”. Guía de hipertensión ESH/ESC 2013.
Algoritmo para el tratamiento Farmacológico ESC-
ESH 2013
Inicio del tratamiento farmacológico para nuestra
paciente. Guía de hipertensión ESH/ESC 2013
Por
consideracione
s especificas
Posibles combinaciones para el tratamiento de nuestra
paciente. Guía de hipertensión ESH/ESC 2013
Estrategias terapéuticas para nuestra paciente HT
con síndrome metabólico. ESH/ESC 2013.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SEGURO PARA NUESTRA PACIENTE
ESC-ESH 2013 ESC-ESH 2013 .Evaluación de seguridad.

Considerando la
edad y los
factores de
riesgo CV.
Contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos
Los ARA II, son igual de eficaces que los IECA, ESC-ESH 2013 indica que son una
ALTERNATIVA a ellos, cuando haya problemas de seguridad. Por ello y teniendo en
cuenta que la paciente no ha manifiesta algún tipo de RAM con enlapril, y teniendo
en cuenta la combinación mas efectiva, segura y conveniente se prefiere continuar
con IECA y un antagonista de los canales de calcio.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA
NUESTRA PACIENTE ESC-ESH 2013
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA NUESTRA PACIENTE
ESC-ESH 2013.
Por tanto:
Tratamiento farmacológico:
Enalapril 10mg ----- 1 tableta a las 7:00 p.m.
(indiferente con/sin alimentos).
Control de PA por 2 semanas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Y
RECOMENDACIONES PARA LA PACIENTE

1. Cambios en estilos de vida ESC-ESH 2013

Han demostrado reducir la presión arterial y prevenir la HTA:
 Reducción y control de peso.
 Disminución del consumo de alcohol
 Reducción de la ingesta de sal.
 Disminuir la ingesta diaria de grasas.
 Ejercicio físico moderado (andar, correr, nadar, bailar, aeróbicos, ciclismo...)
practicado de forma regular y gradual, durante 30-45 minutos al día, la mayoría de
los días de la semana.
 Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension): rica en potasio y calcio.
Consumo abundante de frutas y verduras, Se recomienda comer más pescado.
 La supresión del consumo de tabaco.
2. Adherencia al tratamiento farmacológico
FARMACOLOGIA DE MEDICAMENTOS
SELECCIONADOS
Comentario sobre el tratamiento prescrito:
• No estamos de acuerdo, porque de acuerdo a la definición del problema de
salud, la paciente debe usar 2 fármacos antihipertensivos y no uno como se le
había prescrito.
• Nuestra paciente debe realizar cambios en el estilo vida por tener síndrome
metabólico.
• Se le recomienda a nuestra paciente llevar un tratamiento con estatinas ya que
tiene un riesgo CV alto con un objetivo de valor menor de 115mg/dl.
• Se le recomienda a nuestra paciente una terapia
antiplaquetaria,concretamente con aspirina a dosis bajas ,por el riesgo CV alto.
Interacciones de los grupos de fármacos
escogidos
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Giuseppe Mancia, Robert Fagard, Krzysztof Narkiewic, Josep Redon Alberto Zanchetti,
Michael Böhm, Thierry Christiaens, Renata Cifkova), Guy De Backer, Anna Dominiczak),
Maurizio Galderisi , Diederick E. Grobbee ,Tiny Jaarsma, Paulus Kirchhof , Sverre E.
Kjeldsen, Stéphane Laurent, Athanasios J. Manolis, Peter M. Nilsson, Luis Miguel Ruilope,
Roland E. Schmieder, Per Anton Sirnes, Peter Sleight, Margus Viigimaa Bernard Waeber y
Faiez Zannad . Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la
hipertensión arterial.Europa.2013.