Embriología cardíaca

 Dr. Esteban Jacinto Isique

 HOSPITAL NAYLAMP
 ESSALUD
 Desarrollo del corazón

 Comienza alrededor de la 3º semana de gestación,

cuando el embrión ya no puede satisfacer sus
necesidades nutricionales a través de la difusión.
 Las células cardíacas nacen del epiblasto, laterales a
la línea primitiva, por la cual migran para ubicarse en la
hoja esplácnica de la lámina lateral del mesodermo
 Las células endoteliales se denominan angioblastos y
se fusionan para formar los angioquistes. Estos luego
se fusionan para dar lugar al tubo cardiogénico.
 Por encima de esta estructura se haya un saco de
orígen intraembrionario que formará el saco
pericárdico.
Origen embrionario cardíaco
 Orígen del sistema cardiovascular
El sistema cardiovascular deriva en su totalidad de la hoja
germinativa mesodérmica.

Sus componentes derivan de diferentes fuentes tisulares

Miocardio auricular y ventricular: mesodermo esplácnico
Endotelio del tracto de salida: mesodermo cefálico
paraaxial y lateral
Otros componentes celulares del tracto de salida también
derivan de la cresta neural craneal

Es la primera estructura asimétrica del cuerpo del embrión.

 Día 21
Se produce el
descenso del tubo
cardíaco hacia la
cavidad
pericárdica
En este punto la
porción craneal del
tubo rota hacia
abajo y a la
izquierda, mientras
que la porción
caudal lo hace
hacia arriba y la
derecha
Formación del tubo cardíaco
 Día 23-29
Se produce el tabicamiento
de la cavidad del tubo
cardíaco mediante la
formación de almoadillas
auriculo-ventriculares.
Estas finalizan
conformándose por tejido
conectivo denso.
En un principio facilitan el
flujo unidireccional de la
sangre a través del tubo
cardíaco, hasta la formación
del aparato valvular
definitivo.
23 a 29
Formación del aparato valvular
Las células de las almohadillas se diferencian a mesenquimales y se
produce muerte celular programada y diferenciación celular a tejido
conectivo denso cubierto de endocardio para dar lugar a la formación
del aparato valvular cardíaco.
 Día 30
 Comienza la tabicación de la aurícula común con la formación del
septum primum, el cual se dirige hacia las almohadillas AV.

Este proceso se
desarrolla durante la 5º y
6º semana de gestación.
En este punto también
comienza a reducirse el
tamaño del foramen
interventricular, a
expensas del crecimiento
del tabique
interventricular.
 El septum primum se fusiona con las almohadillas endocárdicas.
 Comienza a formarse el foramen secúndum a partir de muerte
programada de células del tabique interauricular.
 El septum secundum se forma a partir de crecimiento desde la
pared dorsal a la ventral de la aurícula.
 De esta manera queda conformado el FORAMEN OVAL.

 El tabique interventricular termina de cerrarse a partir de

 Crecimiento del tabique interventricular muscular

 Contribución de tejido de la cresta tronco-conal que divide el
tracto de salida del corazón
 Un componente membranoso derivado de tejido conjuntivo de
los cojinetes endocárdicos
Anomalías en el cierre del tabique interauricular
 7º semana
 El bulbus cordis se
divide en cono
arterioso proximal y
tronco arterioso
distal.
 Por dentro de éste
crecen las crestas
(rebordes) tronco-
conales espirales,
derivadas de la
cresta neural, las
cuales darán lugar a
la división del bulbo
en dos tractos
(canales) de salida
ventriculares: el
pulmonar y aórtico.
 7º semana
 En la base del cono donde se forman las almohadillas endocárdicas,
proliferan células provenientes de la cresta neural las cuales
contrubuyen a la formación de las válvulas aórtica y pulmonar
Formación del sistema vascular: Arcos aórticos

 Durante la 4º a 5º semanas, (día 23 a 29) se forman los arcos

faríngeos, los cuales cada uno recibe su nervio craneal y su arteria
(arco aórtico) que se originan en el saco aórtico y desembocan en
las arterias aortas dorsales derecha e izquierda (se fusionan a nivel
caudal)
 Para el día 30 de desarrollo han desaparecido los dos primeros
 El tercer arco forma la arteria carótida primitiva y parte de la
carótida interna
 El cuarto arco derecho forma el tronco braquiocefálico y el
izquierdo da lugar al cayado aórtico
 El quinto arco no llega a formarse o lo hace de forma incompleta
 El sexto arco (arco pulmonar) forma del lado derecho la porción
proximal de la arteria pulmonar, y la porción distal del arco
desaparece. Del lado izquierdo da lugar al conducto arterioso.
 Arterias coronarias
 Poseen el mismo origen embriológico que
el epicardio (mesodermo puro)
 Una vez que el corazón ya está latiendo, es
rodeado por la capa epicárdica. Ésta
contiene las células precursoras de las
arterias coronarias
 Las coronarias se forman in-situ y luego
migran hacia la aorta, a la cual desembocan
en forma secundaria
 Formación del Seno Venoso
 4ºsemana el seno venoso recibe sangre de sus dos prolongaciones:
derecha e izquierda
 Cada prolongación lo hace de 3 vasos importantes:
 Venas onfalomesentéricas o vitelinas
 Venas umbilicales
 Venas cardinales
 5ºsemana: se obliteran las venas umbilical derecha y
onfalomesentérica izquierda
 La desembocadura del seno se desplaza hacia la derecha y
disminuye la cuantía del shunt hacia la aurícula común
 A las 10 semanas se oblitera la vena cardinal común izquierda y
solo persiste la vena oblicua de la AI y el seno coronario
 La prolongación derecha en esta etapa queda como unica
comunicación entre el seno venoso y la AD y se fusiona con ésta
para formar la pared lisa de la AD
 Formación del seno venoso
 La desembocadura del seno venoso en la aurícula se
llama orificio sinoauricular
 Posee dos pliegues a cada lado que forman las válvulas
venosas derecha e izquierda
 Cranealmente se fusionan y dan el septum spurium que
luego se fusiona con la válvula venosa izquierda y forman
parte del septum secundum
 La porción inferior de la válvula venosa se diferencia
posteriormente en la válvula de la vena cava inferior y la
válvula del seno coronario
 En este punto la cresta terminal forma el límite entre la
porción rugosa de la AD y la lisa, formada por las
paredes del seno venoso
 Inervación del corazón
 Tres conjuntos de fibras nerviosas inervan
finalmente al corazón.
 Fibras adrenérgicas que derivan de evaginaciones
de los ganglios simpáticos del tronco (cresta
neural del tronco)
 Inervación parasimpática colinérgica (cresta
neural craneal)
 Inervación sensitiva que se origina en la placoda
ectodérmica (placoda nudosa). Actúa también por
vía del nervio vago
Inervación del corazón
 Sistema de conducción
 En las etapas tempranas del desarrollo el marcapasos se ubica
en la porción distal del tubo cardíaco izquierdo
 Luego esta función la asume el seno venoso y al incorporarse
éste a la AD a finales de la 5º semana, da lugar a la formación
del nodo Sinusal, cercano a la desembocadura de la vena cava
superior
 El nodo AV tiene 2 orígenes:
 Células de la pared izquierda del seno venoso
 Células del canal auriculoventricular por encima de la
almohadilla endocárdica superior.
Una vez que el seno venoso se incorpora a la AD, toma su
lugar en la parte inferior del tabique interauricular
 Los haces conductores derivan de células miocárdicas muy
especializadas que contienen gran cantidad de glucógeno. Se
estima que se produce por la estimulación con endotelina-1
secretada por las arterias coronarias.
Circulación fetal
Cambios fisiológicos al nacimiento