GERENCIA EN SALUD

Dra. Socorro A. de Bambarén

Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administración de Salud
2008- II
 Momentos del Planeamiento
Estratégico
1. Momento Enunciativo: Misión, Visión y
Valores
2. Momento de Análisis: Entorno e Intorno.
3. Momento de Síntesis: Análisis FODA.
4. Momento Estratégico: Identificación y
selección de estrategias
5. Momento Normativo: Formulación de
objetivos
6. Momento Táctico-operacional:
Determinación de actividades
 PLANIFICACIÓN SANITARIA

 ¿Quiénes somos? (Misión)

 ¿A dónde queremos llegar? (Visión)

 ¿Dónde estamos? (Diagnóstico)
 ¿Cómo vamos a hacer?
(Obj. Estratégicos, metas, actividades)
PLANEAMIENTO OPERATIVO

Es el proceso de planeamiento a corto

plazo, se lleva a cabo en unidades
funcionales ( servicios, áreas de los
hospitales) o establecimientos de primer
nivel de atención de la red o de la
microrred)
PLANEAMIENTO OPERATIVO

 Identificación de problemas
 Selección y priorización de
problemas
 Análisis de problemas
 Objetivos generales y específicos
 Programación de actividades
PLANEAMIENTO OPERATIVO:
Momentos

 Identificación de problemas:
 Técnicas documentales: documentos,
estadísticas
 Técnicas de observación directa:
observación in situ, encuestas, censos
 Técnicas interactivas: lluvia de ideas
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

 Se revisan las tablas utilizadlas para analizar

oferta y demanda del establecimiento
 A partir de estas se elabora el listado de
problemas de oferta y demanda
 Se revisan las tablas de debilidades del
establecimiento y de amenazas del medio
externo
 Se elabora el listado de problemas
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

 Problemas de Demanda (Sanitarios)

 Prevalencia e incidencia de enfermedades
 Accesibilidad: geográfica, cultural,
económica
 Aspectos socio culturales
 Aspectos relacionados a saneamiento
ambiental, etc.
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

 Problemas de Oferta (Gestión)

 Infraestructura
 Recursos humanos
 Equipamiento
 Procesos
 Calidad de atención, cultura
organizacional, motivación
Análisis Demanda – Oferta
PLANEAMIENTO OPERATIVO:
Momentos

 Selección y priorización de problemas:

 matriz de priorización
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
 Este proceso decidirá el orden de prioridad
según el cual los problemas identificados
serán solucionados
 Los problemas se priorizan porque:
 No todos los problemas tienen igual
repercusión para la gestión
 No existe suficientes recursos para solucionar
todos los problemas
 No todos los problemas necesitan inmediatas
soluciones
 PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

PROBLEMAS CRITERIOS DE PRIORIZACION PRIORIDAD

IDENTIFICADOS
OFERTA Y
DEMANDA MAGNITUD TRASCENDENCIA EFICACIA DE COSTO DE
INTERVENCIONES INTERVENCIONES

1.-

2.-

3.-

4.-
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

 Magnitud: ¿que cantidad de la población es

afectada por el problema?
 Trascendencia: ¿cuan importante es el
problema y cual es el impacto que causa?
 Eficacia de intervencion: ¿que
posibilidades de solución tiene el problema?
 Riesgo:¿que probabilidad tiene el problema
de ocasionar daños importantes?
 MAGNITUD VALORES TRASCENDENCIA VALORES
Categoría SANITARIOS GESTION Categoría SANITARIOS GESTION
No frecuente
PROBLEMAS 1 4CRITERIOS DE PRIORIZACION
No causa impacto 1 4
PRIORIDAD
Frecuencia baja
IDENTIFICADOS 2 8 Poco impacto 2 8
Frecuencia intermedia
OFERTA Y 3 12 Regular impacto 3 12
Frecuencia alta MAGNITUD4 TRASCENDENCIA
16 EFICACIA DE COSTO DE
DEMANDA Impacto alto 4 16
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
Problema muy frecuente 5 20 Mucho impacto 5 20

1.-

2.-

3.-
EFICACIA INTERVENCIONES VALORES COSTO INTERVENCIONES VALORES
Categoría SANITARIOS GESTION Categoría SANITARIOS GESTION
Muy difícil solución 1 4 Costo muy elevado 1 4
4.-
Difícil solución 2 8 Costo elevado 2 8
Solución intermedia 3 12 Costo intermedio 3 12
Solución probable 4 16 Costo bajo 4 16
Solución muy posible 5 20 Costo muy bajo 5 20
LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS

 Problemas Sanitarios (Demanda)

 1.- Difícil acceso a los servicios de salud
 2.-
 ...
 Problemas de Gestión (Oferta)
 1.- Falta de recurso humano
 2.-
 ...
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

Los problemas priorizados durante el análisis

estratégico se constituyen en el punto de
partida para determinar los objetivos
generales del Plan Operativo Institucional
PLANEAMIENTO OPERATIVO:
Momentos

 Análisis de problemas:
 diagrama de causa efecto
 árbol de problemas
 Formulación de objetivos generales y
específicos
 Programación de actividades
 ANALISIS DE PROBLEMAS

 Consiste en analizar las causas que

generaron los problemas para tener un
mejor conocimiento de ellos y así plantear
soluciones efectivas
 Se lleva a cabo mediante:
 Diagrama de causa-efecto
 Árbol de problemas
 ANALISIS DE PROBLEMAS

 DIAGRAMA CAUSA – EFECTO (ESPINA DE

PESCADO)
 Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento estratégico y operativo
 Utilizado en procesos de mejoramiento continuo

 ARBOL DE PROBLEMAS
 Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento operativo
 Utilizado para formulación del Marco Lógico de
proyectos de inversión pública y de cooperación
internacional
ANALISIS DE PROBLEMAS

 Diagrama Causa – Efecto (Espina de

pescado)
 Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento estratégico y operativo
 Utilizado en procesos de mejoramiento
continuo de la calidad
DIAGRAMA CAUSA - EFECTO

Causa 1 Causa 3 Causa 5

Problema
Central

Causa 2 Causa 4 Causa 6

Diagrama de Ishikawa o Espina de Pescado

ORGANIZACIÓN DE RECURSOS
LOS SERVICIOS INFRAESTRUCTURA
HUMANOS
Ambientes que no
Falta articulación y Falta de personal del ofrecen condiciones
coordinación entre los área administrativa de comodidad y
Falta una mayor calificado confort
servicios
capacidad de
respuesta a las
necesidades de
atención de la
Ausencia de Política
población
de capacitación y de
desarrollo
Ambientes
vulnerables ante
Personal poco situaciones de
motivado desastres Ineficiencia
en uso de
recursos
Baja utilización
de protocolos, Tecnología y
CIE-10 y DCI equipamiento
insuficiente

No existe una red

Sistema de informática para todo
costos no el IESN Ausencia de
Ausencia de
responde a las mantenimiento
mecanismos
necesidades del preventivo
efectivos de control
IESN oportuno
de procesos y
Falta mayor calidad
acceso a Internet

SISTEMA DE PROCESOS EQUIPAMIENTO

GESTION DE ATENCION
 ORGANIZACIÓN DE RECURSOS
LOS SERVICIOS INFRAESTRUCTURA
HUMANOS
Ambientes que no
Falta articulación y Falta de personal del ofrecen condiciones
coordinación entre los área administrativa de comodidad y
Falta una mayor calificado confort
servicios
capacidad de
respuesta a las
necesidades de
atención de la
Ausencia de Política
población
de capacitación y de
desarrollo
Ambientes
vulnerables ante
Personal poco situaciones de
motivado desastres
Efecto:
Producción
Repercusión
de Servicios
Baja utilización En Salud
de protocolos, Tecnología y
CIE-10 y DCI equipamiento
insuficiente

No existe una red

Sistema de informática para todo
costos no el IESN Ausencia de
Ausencia de
responde a las mantenimiento
mecanismos
necesidades del preventivo
efectivos de control
IESN oportuno
de procesos y
Falta mayor calidad
acceso a Internet

SISTEMA DE PROCESOS EQUIPAMIENTO

GESTION DE ATENCION
 ANALISIS DE PROBLEMAS

 Árbol de Problemas
 Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento operativo
 Utilizado para formulación del Marco
Lógico de proyectos de inversión pública y
para cooperación internacional
 ÁRBOL DE PROBLEMAS

EFECTO FINAL

EFECTO DIRECTO

PROBLEMA

CAUSA PRIMARIA, DIRECTA,

INMEDIATA

CAUSA SECUNDARIA,
INDIRECTA, MEDIATA
 PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Difícil acceso a los servicios de

Salud materno infantiles

Causas Directas

Baja cobertura de los servicios Presencia de barreras

De salud materno infantiles socioculturaes

Oferta insuficiente de Desconocimiento por Diferencia entre los

Servicios de salud
Materno infantiles
Causas Indirectas
parte de los pacientes patrones culturales de
de los beneficios de los profesionales de
una adecuada la salud y los
atención materno pacientes del área
infantil
 PROBLEMA Y SUS EFECTOS

Alta tasa de
Efecto Mortalidad materna e
Final infantil

Efectos No se detectan las No se tratan las

complicaciones y complicaciones y
Indirectos enfermedades a tiempo enfermedades a tiempo

No se realizan los cuidados

Efectos Manejo inadecuado del preventivos necesarios
Directos periodo de la niñez durante el periodo de
la niñez

Difícil acceso a los servicios de

Salud materno infantiles
 Alta tasa de
Mortalidad materna e
infantil

No se detectan las No se tratan las

complicaciones y complicaciones y
enfermedades a tiempo enfermedades a tiempo

Manejo inadecuado del No se realizan los cuidados preventivos necesarios

periodo de la niñez durante el periodo de la niñez

Difícil acceso a los servicios de

Salud materno infantiles

Baja cobertura de los servicios Presencia de barreras

De salud materno infantiles socioculturaes

Oferta insuficiente de Desconocimiento por

Servicios de salud Diferencia entre los
Parte de los pacientes
Materno infantiles Patrones culturales de
De los beneficios de
Los profesionales de
Una adecuada
La salud y los
Atención materno
Pacientes del área
infantil
 Alta tasa de
Mortalidad materna e
infantil

No se detectan las No se tratan las

complicaciones y complicaciones y
enfermedades a tiempo enfermedades a tiempo

Manejo inadecuado del No se realizan los cuidados preventivos necesarios

periodo de la niñez durante el periodo de la niñez

Difícil acceso a los servicios de

Salud materno infantiles

Baja cobertura de los servicios Presencia de barreras

De salud materno infantiles socioculturaes

Oferta insuficiente de Desconocimiento por

Servicios de salud Diferencia entre los
Parte de los pacientes
Materno infantiles Patrones culturales de
De los beneficios de
Los profesionales de
Una adecuada
La salud y los
Atención materno
Pacientes del área
infantil
 Alta mortalidad Infantil y en menores en 5 años

Prevalencia de enfermedades neonatales, diarreicas y respiratorias

Problemas Problemas
en la Oferta en la Demanda

Diferencias de
Escasas actividades Inadecuada calidad Inadecuada Actitud negativa
Limitada capacidad patrones
Preventivo- de organización hacia
económica culturales
promocionales Servicios de los servicios el servicio
sobre salud

Insuficiente Desconocimiento
Inadecuado Población no
equipos e de los beneficios
desempeño conceptúa
infraestructura De los Servicios
técnico del adecuadamente la
que prestan
personal salud
los establecimientos
Disponibilidad
Inadecuada limitada de Temor de hacer
planificación insumos uso de servicios
de los servicios Mala percepción de salud
del servicio
Desarticulación de Población no
Limitadas acciones
las actividades de conoce los
de supervisión y
Establecimientos efectos de
seguimiento
de las actividades problemas de salud
Débil sistema de
referencias y Alejamiento de sus
contrarreferencias prácticas
tradicionales

Débil
sistemas de
información
ANALISIS DE PROBLEMAS

El análisis de los problemas que

permiten identificar las causas de estos
y de ellas las mas importantes,
servirán para determinar los objetivos
específicos
 NUDO CRITICO

 Es el problema donde confluye la mayor

cantidad de explicaciones del problema
priorizado
 No todos los problemas tienen la misma
importancia para la gestión de un
establecimiento de salud, del mismo modo no
todas las causas son importantes por igual
para la evaluación del problema
 NUDO CRITICO

 Para identificar las causas vitales de cada

uno de los problemas priorizados se hace
la pregunta ¿porque sucede el problema?,
luego para cada causa se hará un
segundo análisis mediante la palabra
porque?
GERENCIA EN SALUD

Dra. Socorro A. de Bambarén

Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administración de Salud
2008- II
PLANEAMIENTO OPERATIVO

 Identificación de problemas
 Selección y priorización de
problemas
 Análisis de problemas
 Objetivos generales y específicos
 Programación de actividades
PLANEAMIENTO OPERATIVO:
Momentos

 Formulación de objetivos generales y

específicos

 Programación de actividades
LOS OBJETIVOS DEL PLAN
OPERATIVO

Los OBJETIVOS son enunciados

que describen claramente los resultados
esperados del accionar de la Institución

Los OBJETIVOS orientan los esfuerzos

de la organización
 OBJETIVOS

LOS OBJETIVOS BIEN REDACTADOS DEBEN RESPONDER:

Qué?
A quién?
Dónde?
Cuánto? (de qué magnitud)
Cuándo? (en qué tiempo)
Lo que NO responde es el Cómo?
Ello corresponde a las estrategias
FORMULACION DE OBJETIVOS

Los OBJETIVOS “deben tener” AROMA.

A
Adecuados, precisan lo que queremos.

Realistas,
R guardan relación con los recursos
disponibles o asignados.
O
Oportunos, aclaran cuándo se pretende
conseguir los resultados claves.
M
Mensurables, expresado en cifras.

A
Alcanzables, expresa un compromiso
exigible.
OBJETIVO GENERAL

Se origina de la priorización de
los problemas
Formulación del objetivo general

Problema central Objetivo General

Difícil acceso a los servicios de Mejorar el acceso a los servicios de

Salud materno infantiles salud materno infantiles
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Se originan del análisis de los

problemas, mediante el cual se han
identificado las causas de estos y se
han seleccionado las mas importantes
 FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS
ESPECÍFICOS

Mejora del acceso a los servicios de

salud materno infantiles

Incremento de la cobertura de
Disminución de la barreras
los servicios de alud materno
socioculturales
infantiles

Ampliación del oferta Mejora de la información Conciliación de los

insuficiente de Por parte de los
servicios de salud pacientes de los beneficios
materno infantiles de una adecuada
Atención materno
infantil
patrones culturales de
los profesionales de
la salud y los
pacientes del área
 FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS
ESPECÍFICOS

Incrementar la cobertura de los

Baja cobertura de los servicios
Servicios de salud materno
de salud materno infantiles
infantiles

Presencia de barreras Eliminar / reducir las barreras

socioculturales socioculturales
 LOS OBJETIVOS DEL PLAN

Incrementar la cobertura de los

Servicios de salud materno
infantiles

Mejorar el acceso a los servicios de ESPECIFICO 1

salud materno infantiles

GENERAL
Eliminar / reducir las barreras
socioculturales

ESPECIFICO 2
RELACIÓN PROBLEMA Y OBJETIVOS
Problema Objetivo General Objetivo Específico
sanitario

Alta tasa de Disminuir la mortalidad Objetivos Específicos Sanitarios:

Mortalidad Infantil infantil Reducir la mortalidad por neumonía y disminuir la
y de menor de 5 morbilidad de otras IRAS, Asma y SOB.
años

Disminuir la morbilidad de enfermedades diarreicas.

Disminuir la morbilidad neonatal .

Objetivos Específicos de Gestión:

Capacitar al personal profesional (médico y
enfermeras) sobre los protocolos de Atención
Integral del Niño..

Realizar el abastecimiento oportuno de biológicos.

LAS METAS DEL PLAN OPERATIVO

Las METAS son la expresión cuantificable

de los Objetivos

Las Metas NO SON los Objetivos

Las Metas nos dicen cuántas Actividades
debemos hacer para lograr cumplir con
los Objetivos
 LAS METAS DEL PLAN

Incrementar la cobertura de los

Servicios de salud materno
infantiles

30% de incremento de
Mejorar el acceso a los servicios de cobertura de atención
salud materno infantiles
materno infantil

50% de la población accede

a los servicios materno
Eliminar / reducir las barreras
infantiles socioculturales

10% de incremento de
atención de nuevos
pacientes
 RELACIÓN PROBLEMA, RESULTADOS Y
ESTRATEGIAS
Problema sanitario Resultado General Resultado Específico Estrategias

Alta tasa de Mortalidad Disminuir la mortalidad Resultados Específicos Sanitarios: Estrategia Sanitaria: Implementar la atención
Infantil y en menor de 5 años. infantil en 10%. Mortalidad por neumonía disminuida integral del niño en los establecimientos de salud .
en 5%.
Atención a la demanda.

Atención Integral fuera de Establecimientos mediante

Brigadas.
La mortalidad por enfermedades
Acciones de Promoción.
diarreicas disminuida en 5%.

Mortalidad neonatal disminuida en

10%.

Resultados Específicos de Gestión: Estrategia de Gestión

El 60% de personal médico y Desarrollo de competencias en el personal.
enfermeras capacitados sobre
protocolos de Atención Integral del Gestión efectiva de recursos biológicos.
Niño

Sistema de abastecimiento de
biólogicos adecuado y oportuno en el
100% de establecimientos
PLANEAMIENTO OPERATIVO:
Momentos

 Programación de actividades
 DISEÑO DE ACTIVIDADES

OG Difícil acceso a los servicios de

Salud materno infantiles

Baja cobertura de los servicios Presencia de barreras

OEs De salud materno infantiles socioculturales

Oferta insuficiente de Desconocimiento por

Servicios de salud Diferencia entre los
Parte de los pacientes
Materno infantiles Patrones culturales de
De los beneficios de
Los profesionales de
Una adecuada
La salud y los
Atención materno
Pacientes del área
infantil

Nos Servirán de Base para Proponer las Actividades

 DISEÑO DE ACTIVIDADES

Desarrollo de un plan de
comunicación social sobre los
beneficios de la atención materno
infantil

Desconocimiento por
Parte de los pacientes Implementación de unidades de
De los beneficios de
Una adecuada defensorías de la salud en la
Atención materno redes y microrredes de atención
infantil

Alianzas con comunidades

sociales de base y organizaciones
comunitarias
MATRIZ DE PROGRAMACION DE ACTIVIDADES

Objetivo Especifico 1:_________________________________

Meta:______________________________________________

ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA META CRONOGRAMA COSTO RESPONSABLE

 PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES

Problemas
priorizados Objetivos Objetivo Actividades / Unidad de Cronograma
Estrategias Metas Responsable Presupuesto
Sanitarios / Generales Específicos Tareas Medida
Gestión E F M A M J J A S O N D
1.- 1.1.- Act.
1.1.1.- Tarea
1.1.2.- Tarea
.....
Prob. Nº1 OG1
2.- 1.2.- Act.
1.2.1.- Tarea
1.2.2.- Tarea
....
1.- 1.1.- Act.
1.1.1.- Tarea
1.1.2.- Tarea
.....
Prob Nº 2 OG2
2.- 1.2.- Act.
1.2.1.- Tarea
1.2.2.- Tarea
....
OE: Reducir las barreras socioculturales en la atención materna infantil
Meta: 10% de incremento de atención de nuevos pacientes que no accedían por problemas de barreras socioculturales

CRONOGRAMA
ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA META COSTO RESPONSABLE
Ene Dic
Desarrollo de un plan
de comunicación
social sobre los Plan de comunicación Oficina de
1 X X X X 5000
beneficios de la social implementado Comunicaciones
atención materno
infantil
Implementación de
unidades de
Numero de defensorias
defensorías de la Oficina de
de la salud en 5 X X 12000
salud en la redes y Transparencia
funcionamiento
microrredes de
atención
Alianzas con
Numero de convenios
comunidades sociales
con organizaciones Oficina de Promoción
de base y 10 X X 1000
sociales o de la de la Salud
organizaciones
comunidad suscritos
comunitarias
 DESARROLLO DE LAS TAREAS POR
ACTIVIDAD

CRONOGRAMA
ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA META TAREAS COSTO RESPONSABLE
Ene Dic
Desarrollo de un plan de Diseño de plan de trabajo
comunicación social sobre Plan de comunicación Realización de talleres Oficina de
1
los beneficios de la atención social implementado Revisión y ajustes a la propuesta Comunicaciones
materno infantil Aprobación y socialización
Implementación de unidades
Numero de defensorias de
de defensorías de la salud 5 Oficina de Transparencia
la salud en funcionamiento
en la redes y microrredes de
Alianzas con comunidades Numero de convenios con
Oficina de Promoción de
sociales de base y organizaciones sociales o 10
la Salud
organizaciones comunitarias de la comunidad suscritos
GERENCIA EN SALUD

Dra. Socorro A. de Bambarén

Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administración de Salud
2008- II