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ANATOMIA

PELVE e QUADRIL
Desenvolvimento pré-natal
• Ílio/ísquio/púbis
– massas em forma de disco
– Centro de ossificação 4-7 mês intra-útero e progridem para
cartilagem trirradiada
– Fusão: 13-16a mulheres e 15-18a homens

• Fêmur:
– 11 sem. cabeça esférica
– 16 sem. Ossificação diáfise até trocanter menor
ANATOMIA DO QUADRIL INTRODUÇÃO
• Acetábulo
– 45˚ caudal
– 15˚ anteversão

• Osso inominado
– Ílio
– Ísquio
– Púbis
ANATOMIA DO QUADRIL ARTICULAÇÕES
• Sacro-coccígea
– Anfiartrose
– Convexa sacro
– Côncavo cóccix

• Sacro-ilíaca
– Superior: sindesmose
– Inferior: sinovial
• Mais desvia inferior…
ANATOMIA DO QUADRIL ARTICULAÇÕES
• Quadril
– Diartrose esferóide
– Bola-soquete
– Grande mobilidade
– Boa estabilidade
O FÊMUR

• Curva anterior e lateral


• Anteversão de 15˚ colo
• Ângulo colo-diáfise 125˚
– > = coxa valga
– < = coxa vara
ANATOMIA DO QUADRIL O ACETÁBULO
• Lig. Transverso
• Pulvinar
• Labrum
– Aumenta 25% área
– Anel periacetabular –
glutea superior e inferior
– Partes
• Capsular – conjuntivo
(colágeno I e III)
• Transição
• Articular - fibrocartilagem
• Fóvea
• Lig. Redondo
Cápsula e Ligamentos
• Sacroilíacos
– Anterior
– Posterior
– superior
• Sacrotuberal
– Mais vertical
– Impede translação vertical
• Sacroespinhal
– Mais horizontal
– Impede compressão lateral
• Iliolombar
• Fixa ao longo da linha
intertrocantérica
anteriormente

• Posteriormente
cobertura parcial
• Ligamentos
– Isquiofemoral
Fibras espirais
CONTROLA A ROTAÇÃO
MEDIAL
– Íleofemoral
• Lig “Y” de Bigelow
• Limita a RE e Extensão
– Pubofemoral
• Limita a abdução e
extensão
Cápsula e Ligamentos
ANATOMIA DO QUADRIL

• Extensão
– tensiona ligamentos
– Artic. Fica incongruente
• Maior congruência
– Flexão, abdução e RE
• Maior risco de luxação
com FLEXÃO E ADUÇÃO
– Ligamentos frouxos
MUSCULATURA
• ADM normal • ADM para andar
– Flex 120˚ – Flex 30˚
– Ext 30˚ – Ext 10˚
– Abd 45-50˚ – Abd 5˚
– Ad 20-30˚ – Ad 5˚
– RI 35˚ – RI 5˚
– RE 45˚ – RE 5˚
ANATOMIA DO QUADRIL FLEXORES

• ILIO-PSOAS
• RETO FEMORAL
• SARTÓRIO
FLEXORES – ÍLIO-PSOAS
• Origem:
– Fossa e crista (I)
– Ala sacral (I)
– Lig iliolombar e
sacroiliaco (I)
– Corpo de T12-L5 (P)
– Discos intervertebrais (P)
• Inserção: pequeno
trocanter
FLEXORES – RETO FEMORAL
Espinha ilíaca antero-inferior
(cabeça do reto)
• Borda inferior do acetábulo
(porção reflexa)

• Flete quadril e extende o


joelho
• Maior flexor do quadril
quando o joelho está fletido
FLEXORES - SARTÓRIO
• Origem: espinha ilíaca
antero-superior
• Inserção: pata de ganso
• Flete e abduz o quadril
• Flete o joelho
FLEXORES – TENSOR DA FÁSCIA LATA
• origem: crista ilíaca
lateral
• inserção: condilo lateral
• Inervação: Nervo do
Glúteo Superior (L4 –
S1)
• Abduz, RE e flete o
quadril
ANATOMIA DO QUADRIL Extensores
• Glúteo Máximo
– Origem: sacro, coccix, lig.
Sacrotuberoso
– Inervação: Nervo Glúteo
Inferior (L5 – S2)
-Inserção: trato iliotibial e
tuberosidade
Abdutores
Glúteo Mínimo

- Inserção Superior: Asa ilíaca (entre


linha glútea anterior e inferior)

-Inserção Inferior: Trocânter Maior

-Inervação: Nervo Glúteo Superior


(L4 – S1)

-Ação: Abdução e Rotação Medial da


Coxa. As fibras anteriores
realizam Flexão do Quadril
ANATOMIA DO QUADRIL Adutores
Grácil

• Inserção Proximal: Sínfise púbica e ramo


inferior do púbis

• Inserção Distal: Superfície medial da


tuberosidade da tíbia (pata de ganso)

• Inervação: Nervo Obturatório (L2 – L3)

• Ação: Adução da coxa, flexão e rotação


medial do joelho
ANATOMIA DO QUADRIL Adutores
Pectíneo

• Inserção Proximal: Eminência ílo-


pectínea, tubérculo púbico e ramo
superior do púbis

• Inserção Distal: Linha pectínea do


fêmur

• Inervação: Nervo Femoral (L2 - L4)

• Ação: Flexão do quadril e adução da


coxa
ANATOMIA DO QUADRIL Adutores
Adutor Curto

• Inserção Proximal: Ramo


inferior do púbis

• Inserção Distal: Linha áspera

• Inervação: Nervo Obturatório


(L2 - L4)

• Ação: Adução da coxa


ANATOMIA DO QUADRIL Adutores
Adutor Longo

• Inserção Proximal: Superfície


anterior do púbis e sínfise
púbica

• Inserção Distal: Linha áspera

• Inervação: Nervo Obturatório


(L2 - L4)

• Ação: Adução da coxa


ANATOMIA DO QUADRIL Adutores
Adutor Magno

• Inserção Proximal: Tuberosidade


isquiática, ramo do púbis e do
ísquio

• Inserção Distal: Linha áspera e


tubérculo adutório

• Inervação: Nervo Obturatório (L2


- L4) e Nervo Isquiático (L4 à S1)

• Ação: Adução da coxa


ROTADORES EXTERNOS
piriforme

• Inserção Medial: Superfície


pélvica do sacro e margem da
incisura isquiática maior

• Inserção Lateral: Trocânter


maior

• Inervação: Nervo para o


músculo piriforme (S2)

• Ação: Abdução e rotação


lateral da coxa
ROTADORES EXTERNOS
GEMEO SUPERIOR

• Inserção Medial: Espinha


isquiática

• Inserção Lateral: Trocânter


maior

• Inervação: Nervo para o


músculo gêmeo superior (L5 -
S2)

• Ação: Rotação lateral da coxa


ROTADORES EXTERNOS
OBTURADOR INTERNO

• Inserção Medial: Face interna


da membrana obturatória e
ísquio

• Inserção Lateral: Trocânter


maior e fossa trocantérica do
fêmur

• Inervação: Nervo para o


músculo obturatório interno
(L5 - S2)

• Ação: Rotação lateral da coxa


ROTADORES EXTERNOS
GEMEO INFERIOR

• Inserção Medial: Tuberosidade


isquiática

• Inserção Lateral: Trocânter


maior

• Inervação: Nervo para o


músculo gêmeo inferior e
quadrado femural (L4 - S1)

• Ação: Rotação lateral da coxa


ROTADORES EXTERNOS
QUADRADO FEMORAL

• Inserção Medial: Tuberosidade


isquiática

• Inserção Lateral: Crista


intertrocantérica

• Inervação: Nervo para o


músculo quadrado femural e
gêmeo inferior (L4 - S1)

• Ação: Rotação lateral e adução


da coxa
ROTADORES INTERNOS
• Função secundária dos músculos:
– Glúteo médio (fibras anteriores)
– Glúteo mínimo
– Tensor da fascia lata.
VASOS
VASOS
ANASTOMOSE
• Anastomose Circunflexa Medial + Lateral
– Anel Extracapsular de CHUNG (Cho fica por fora!)

– Arterias Retinaculares – DENTRO DA CAPSULA


(4 Grupos: + importante ascendente lateral da circunflexa
medial)

– Anel Intracapsular de WEITBRECHT


• Arterias Epifisarias: ramo Post Superior
NERVO FEMORAL
• Maior ramo do plexo lombar
• Emerge da borda lateral do psoas
• Ramos motores acima do lig. Inguinal: sartório,
pectíneo e quadríceps
• Restante musculatura psoas e anterior coxa.
NERVO CUTANEO-FEMORAL
• DO PLEXO LOMBAR

• ACOMPANHA O PSOAS

• MERALGIA PARESTÉSICA DE ROTH


– Alt parestésica antero-lateral da coxa
NERVO OBTURATÓRIO
• DO PLEXO LOMBAR – L2-L3-L4
• BORDA MEDIAL DO PSOAS
• CANAL OBTURATÓRIO
• RAMOS POSTERIORES
– Obturador externo
– Adutor magno
• RAMOS ANTERIORES
– Adutor longo
– Adutor curto
– grácil
• SENSITIVO PARA O QUADRIL
NERVO CIÁTICO
• PLEXO LOMBOSACRAL (L4-S3)
• Tibial
– exceto cabeça curta do bíceps
– Porção extensora do adutor magno
• Tibial/Fibular
– Todos os músculos abaixo do joelho
TRÍGONO FEMORAL (DE SCARPA)
• NERVO FEMORAL
• ARTÉRIA FEMORAL
• VEIA FEMORAL

• LIMITES:
– LIG INGUINAL
– SARTÓRIO
– ADUTOR LONGO
– BAINHA FEMORAL