Universidad Autónoma de Chile

Sede Santiago-Campus Providencia

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Fonoaudiología
Taller de Estudio Examen de Título Fonoaudiología

Quehacer Fonoaudiológico en
Área de Audición y Equilibrio

Fonoaudióloga: Paula Navarrete R.

Noviembre 2016
 Anatomía del Sistema Auditivo y Vestibular

El oído se puede dividir en 3 porciones, una

externa, una media y una interna.
Está anatómicamente posicionado posterior
a la articulación témporomandibular y
anterior a la apófisis mastoides

Oído Externo: Pabellón auricular y CAE

Oído Medio: Membrana timpánica, tuba

faringotimpánica y cadena de huesecillos

Oído Interno: Laberinto posterior (vestíbulo:

utrículo, sáculo y CSC), laberinto anterior
(cóclea)
 Fisiología de la Audición
El oído humano percibe aquellos sonidos cuyas
frecuencias se encuentran entre 20 y 20.000 Hz
El rango de frecuencias conversacionales de la
voz humana está entre 250 y 3.000 Hz.
Fonemas /f/ y /s/ situados entre los 4.000 Hz y
8.000 Hz

Oído Medio: Empate de impedancia: Efecto de

Oído Externo: El pabellón auricular funciona como
palanca del martillo y yunque, y diferencia de
una antena captando el sonido, ingresándolo al
área entre membrana timpánica y ventana oval,
CAE. Se amplifican 15dB aprox.
se amplifican 20dB aprox.

Oído Interno: Movimiento de perilinfa y

endolinfa. Transducción mecánico-eléctrica.
Estereocilios de las CC se mueven hacia el
Kinocilio: Se activa la bomba Na-K+. Se libera
glutamato, se activa el potencial de acción que
conducirá la información a los centros
auditivos en el tronco cerebral y corteza.
 Fisiología de la Audición
Organización Tonotópica en la Cóclea: Las células de la base
de la cóclea captarán frecuencias agudas y mientras más se
acerca al ápice de la cóclea se captan frecuencias más
graves.

Sistema de Ventilación: Funcionamiento adecuado de la TE:

Ventilación: Mantención de presión atmosférica en el OM.
Protección: Lisozimas e inmunoglobulinas
Drenaje: Parte de la mucosa del OM y de la TE, poseen
epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, ejerciendo una
función de limpieza.

Tinnitus: Es la percepción consciente de un sonido que no

puede ser atribuido a una fuente externa, es consecuencia de
una patología.
Fatiga Auditiva: La adaptación auditiva
es un fenómeno fisiológico periférico
que se produce cuando estamos frente
Reclutamiento: Alteración en la percepción de intensidad de a un sonido continuo. Cuando existe un
un sonido. Relación anormal entre sonoridad e intensidad. daño en el nervio auditivo, la
Lesión en CCE. adaptación auditiva ocurre a pocos
segundos de dar un estímulo y a
intensidades cercanas al umbral
Diploacusia: Distorsión en la percepción de las frecuencias. auditivo.
 Fisiología Vestibular

Cumple 3 funciones:
Informa al SNC sobre aceleración y desaceleración angular o lineal.
Orientación visual mediante el control motor de los músculos de los ojos.
Controla el tono de la musculatura esquelética para mantener una postura adecuada.

CSC: Responden a aceleraciones o desaceleraciones angulares

de la cabeza, produciendo un movimiento en la endolinfa. Las
CC de ambos oídos están dispuestas en sentido contrario, así
cuando se estimulan las del oído derecho se inhiben las del
oído izquierdo

Ejemplo: Si se gira la cabeza hacia la

derecha, ambas cúpulas se mueven hacia
la izquierda y como las células
están dadas en sentido contrario, se estimula
el canal horizontal derecho y se inhibe el
izquierdo.
Si se mueve la cabeza hacia el hombro
derecho se estimula el canal anterior
derecho y se inhibe el posterior izquierdo.
 Fisiología Vestibular
Utrículo y Sáculo: Su principal función es la de detectar la dirección de la gravedad. Orienta la cabeza
respecto a la gravedad proporcionada por los órganos otolíticos, complementa la información sobre la
aceleración angular de la cabeza proporcionada por los CSC para dar un cuadro completo de la
orientación de la cabeza en el espacio.
 Sistema Óculo-Motor Sistema Vestíbulo-Espinal

Regulado y coordinado por corteza cerebral y
cerebelo
El sistema óculo-motor cumple 3 funciones
principales
Conexiones con la parte medular superior e
inferior se llevan a cabo a través de tres
tractos:
1. Tracto vestíbulo-espinal lateral,
2. Tracto vestíbulo-espinal medial
3. Tracto retículoespinal.

1. Fijación y traslado de imágenes periféricas Músculos extensores del cuello, tronco y

del campo visual extremidades
2. Estabiliza el campo visual al realizar
movimientos cefálicos
3. Mantiene el control motor de los ojos

Reflejo Vestíbulo-espinal

Reflejo Vestíbulo-ocular

Movimientos oculares:
1. Rápidos o sacadas
Mantener postura adecuada
2. Lentos o de seguimiento
3. Mixtos
 Procesamiento Auditivo Central (PAC)
Estaciones de relevo de la vía auditiva:
1. Nervio Auditivo (ganglio espiral)
2. Núcleos Cocleares (Memoria auditiva y análisis tonotópico)
3. Complejo Olivar Superior (Interpreta diferencias de intensidad y de tiempo, tonotopía)
4. Lemnisco Lateral (Proceso de audición biaural, organización tonotópica)
5. Colículos Inferiores (Espacialidad auditiva, análisis temporales y biauralidad)
6. Cuerpo Geniculado Medial del Tálamo (discriminación auditiva y procesamiento no verbal del
estímulo sonoro)
7. Corteza Auditiva (discriminación auditiva fonémica, elementos suprasegmentales)

Función del PAC

Según la ASHA
Localización y lateralización del sonido.
Discriminación auditiva.
Reconocimiento de patrones auditivos.
Reconocimiento de los aspectos temporales de la audición.
Resolución temporal.
Enmascaramiento temporal.
 Integración temporal.
Ordenación secuencial.
Capacidad para reconocer señales competitivas y degradadas.

Otras funciones del PAC:

Atención selectiva, detección del sonido, reconocimiento,
comprensión, memoria auditiva.
Patologías del Sistema
Auditivo
 Patologías de Oído Externo

Patologías Congénitas

Fístula Apéndice
Orejas en Asa Atresia Auricular
Preauricular Preauricular

Patologías Adquiridas

Cuerpos Tapón de OE Bacteriana

OE Bacteriana OE Micótica
Extraños Cerumen Maligna
 Patologías Adquiridas

OE Tumores Tumores
OE Viral Pericondritis
Granulomatosa Benignos Malignos

Patologías de Oído Medio

OM Disfunción
OMA OME OMC
Fibroadhesiva Tubaria
 Fractura Long. Timpanoesclerosis
Otosclerosis Barotrauma
Del Peñasco (Proceso cicatrizal
de OM)
Patologías de Oído Interno

Hereditaria Congénita Hereditaria no Congénita Adquirida Congénita

Pueden ser o no progresivas Síndrome de TORCHS:

Se produce por una
infección materna:
Toxoplasmosis
Ototóxicos en el
embarazo
Rubeola Materna
Citomegalovirus
Herpes
Aplasia de Aplasia de
Sífilis
Michel Mondini
 Adquirida no Congénita
Trauma Acústico: La exposición a
estímulos sonoros excesivos
continuos igual o mayor que 85 dB o
ruidos intermitentes superiores a 135 dB
lleva a una fatiga auditiva.
Legislación Nacional: Decreto de Ley
N°594/1999. Protege a los trabajadores
expuestos a ruidos intensos.
85dB 8 horas.
Laberintitis: Es la inflamación y/o
infección de las estructuras
membranosas del oído interno.
y
Ototoxicidad: Es la afectación del
neuroepitelio sensorial del oído interno,
producto de la exposición del mismo a
sustancias terapéuticas habitualmente
como parte de sus efectos adversos.
Fractura Transversal del Peñasco: 50%
parálisis faciales, hemotímpano
Presbiacusia: Es una degeneración
progresiva del sistema encargado de
la audición en personas mayores de 65
años.

Trauma Acústico Agudo: Se Presbiacusia Sensorial: Degeneración

caracteriza por la hipoacusia progresiva de las CC.
producida por exposición a un ruido
intenso de corta duración.
Presbiacusia Neural: Degeneración
progresiva y desaparición neuronal en
el ganglio espiral de Corti.

Trauma Acústico Crónico: Ocurre Presbiacusia Estrial: atrofia en la estría

cuando el trauma acústico agudo vascular, lo que conlleva a una
persiste en el tiempo. alteración en los potenciales eléctricos
en la rampa media
Patologías del Sistema
Vestibular
  Síndromes Vestibulares Periféricos
Algunas Características Generales: Neuronitis Vestibular:
Lateropulsiones sistematizadas al 2ª y 4ª década
lado de la lesión Antecedentes: cuadros infecciosos
Sintomatología neurovegetativa de vía aérea alta
Pruebas cerebelosas normales Lateropulsiones sistematizadas
Áudiometría normal
NG. Espontáneo y frenzel positivo
VPPB: Crisis vertiginosas Dirección preponderante
desencadenadas por cambios bruscos
de posición cefálica, de corta
duración. En la mayoría de los Paresia o Parálisis Cócleo-Vestibular:
pacientes es idiopático, puede se Crisis vertiginosas espontáneas
secundario a TEC o a alteraciones Sintomatología neurovegetativa
vasculares, audiometría normal Pérdida brusca de la audición
HA unilateral brusca, puede llegar a
la anacusia
Fisiopatología: ´RVE alterado
Cupulolitiasis: Desprendimiento de Puede debutar con un grado III de
material basófilo, en la cúpula del Alexander
CSC.
Canalitiasis: Partículas flotando en el Cupulolitiasis Canalitiasis
laberinto. Latencia Casi sin latencia 1 a 40 seg.

Duración >60 seg. <60 seg.

Persistente Sí No

Maniobra Semont Epley

Síndromes Vestibulares Periféricos Síndromes Vestibulares Centrales

Hídrops Endolinfático Meniere:

Caracterizado por un aumento del
volumen endolinfático.
Afecta 3ª y 4ª década
Alteración RVE
Varias crisis pequeñas y una grande
Triada: HSN unilateral descendente
(Reclutamiento +), tinnitus y vértigo
Es fluctuante y progresivo
Disociación térmica
Neurolaberintits Sifílica: También es un
hídrops, HSN bilateral simétrica o
asimétrica de perfil descendente.
Hipoexcitabilidad vestibular. Comienza
con alteración vestibular a diferencia
de Meniere, no hay NG espontáneo ni
posicional.
Ototoxicidad: HSN de predominio
sensorial bilateral simétrica, progresiva
mientras se mantenga el uso de la
droga.
Neurinoma del Acústico: El más común
de las patologías centrales. HSN de
predominio neural. Comienza con una
etapa otológica y luego evoluciona a
la etapa neurológica (V-VII)
Síndrome Cerebeloso: Caracterizado
por hipotonía, dismetría, disinergia,
disdiadocosinesias, temblor de
intención.
Síndrome de la línea media de fosa
posterior: Disfunción de la segunda
neurona de la vía vestibular con NG
espontáneo y/o posicional, lesión de
algunos pares craneanos y vías
motoras, sensitivas o cerebelosas.
Evaluación Auditiva
 Audiometría
Busca el umbral auditivo
Se realizan subpruebas:
Acumetría instrumental:
¿Cuáles serían los
Rinne (evalúa ambas vías de un oído)
Weber (evalúa ambos oídos)
resultados de la
Prueba de discriminación de la palabra
Pruebas supraliminares:
audiometría en una
Reclutamiento: LDL
Deterioro: Carhart y Maspetiol
HC?

¿Cuáles serían los ¿Cuáles serían los

resultados de la resultados de la
audiometría en una audiometría en una
HSN de predominio HSN de predominio
sensorial? neural?
 Impedanciometría
¿Qué es la impedancia?
La resistencia que opone un cuerpo al paso de cualquier tipo de energía

Valores Normales:
Presión del OM: +50daPA a -100daPA (eje horizontal)
Compliance: 0,3 ml y 1,75 ml. (eje vertical)

Curvas
Timpanométricas

Curva A: Audición normal o HSN

Curva Ad: Disyunción de la cadena osicular
Curva As: Otosclerosis
Curva B: OME
Curva C: Disfunción tubaria
 Impedanciometría
Prueba del Reflejo Acústico
Reflejo Acústico Ipsilateral de Envío el sonido mediante la
OE-OM-OI
OD sonda ubicada en el OD

Nervio Auditivo Núcleos Cocleares COS

COS envía una respuesta VII retira la platina del estapedio de la ventana oval,
motora desencadenando el reflejo acústico

Reflejo Acústico Contralateral Envío el sonido mediante el

OE-OM-OI
del OI fono ubicado en el OI

Se produce un efecto
Nervio Auditivo Núcleos Cocleares
contralateral, la vía se cruza y
llega al COS del OD, y el COS
envía la respuesta motora por el
VII par y se desencadena el
reflejo, ¿quién capta el reflejo?
la sonda que estaba ubicada en
el OD.
 Impedanciometría
Prueba del Reflejo Acústico

¿Cuándo se desencadenará
el reflejo acústico?

¿Cuándo no se
desencadenará el reflejo
acústico?
 Emisiones Otoacústicas
Son sonidos de baja intensidad medidos en el CAE, que son el resultado del
proceso activo de las CCE dentro de la cóclea.

¿Cuándo estarán presentes

las EOA?

¿Cuándo estarán ausentes

las EOA?

PASA XREFIERE
 Potenciales Evocados de Tronco Cerebral
Los potenciales evocados de latencia temprana, son señales eléctricas cerebrales que se
producen como respuesta a un estímulo sensorial, corresponden al registro de actividad
neuroeléctrica ante la emisión de un estímulo auditivo que lo evoca

Ondas que se observan en los PEATC:

Onda I: Nervio auditivo 1,5 msg.
Onda II: Núcleos cocleares 2,5 msg.
Onda III: COS 3,5 msg.
Onda IV: Lemnisco lateral 4,5 msg
Onda V: Colículos inferiores 5,5 msg

TCP: Latencia de onda I 1,5 msg

TCC: Diferencia aritmética entre onda V y onda I 4 msg

TCP aumentado y TCC normal: HC

TCP normal y TCC aumentado: HSN de predominio neural
Desaparición de onda V: HSN de predominio sensorial
 Caso Clínico
Paciente HJU, de sexo femenino y de 34 años de edad, se presenta a audiología
solicitando evaluación debido a crisis vertiginosas esporádicas, las cuales suelen
presentarse con pérdida de audición y molestos “pitidos” que suelen durar
aproximadamente 3 días sólo en oído izquierdo. Durante la ausencia de las crisis no
existen los síntomas mencionados anteriormente y la paciente puede realizar las
actividades de la vida diaria sin dificultades, sin embargo las crisis se hacen más
frecuentes y duraderas. La paciente se presenta durante la aparición de estos.

¿Qué instrumentos clínicos utilizaría para evaluar y qué esperaría encontrar en la

aplicación de éstos?

¿Cuál podría ser el posible diagnóstico médico del caso anterior? y ¿qué datos
anamnésicos podrían haber sido relevantes de investigar?
 Caso Clínico

Paciente de iniciales R.B.D, se presenta a evaluación Audiológica debido a que refiere

pérdida auditiva bilateral acompañada de sensación de plenitud ótica, la paciente no
refiere otalgia ni prurito, nunca ha sufrido de otorrea ni otorragia; sin embargo, presenta
antecedentes de múltiples alergias y molestias respiratorias altas. A la otoscopía
presenta un grado menor de retracción timpánica. También refiere que es capaz de
entender en ambientes relativamente silenciosos.

1. Describa los resultados de toda la batería de evaluación audio-impedanciométrica

2. Mencione y justifique un diagnóstico Fonoaudiológico y un posible diagnóstico
médico
3 ¿Cuál podría ser el abordaje Fonoaudiológico para un paciente con estas
características?
4 ¿A qué profesionales derivaría? ¿Por qué?
Evaluación Vestibular
 Evaluación Vestibular: RVE

Romberg
Equilibrio Estático Romberg sensibilizado

Babinski Weil
Equilibrio Dinámico Marcha del equilibrista (tándem)
Unterberger Fukuda

Paciente sentado con los brazos

Equilibrio extendidos a la altura de los
Segmentario hombros.

Metría
Sinergia
Pruebas Cerebelosas Diadocosinesias
Tonicidad
Temblor de intención
 Evaluación Vestibular: RVO
Grado I de Alexander
Nistagmo Espontáneo Grado II de Alexander
Grado III de Alexander

Prueba de Halpike
Estimulación en receptores utriculares,
Nistagmo Posicional canaliculares y de tensión de la
musculatura cervical.

Irrigación con agua: 30° y 44°

Duración normal del nistagmo: Entre 1 minuto 45
segundos a 2 minutos 30 segundos

Irrigación Nistagmo
Nistagmo Post Calórico
OI a 30° A derecha
OI a 44° A izquierda
OD a 30° A izquierda
OD a 44° A derecha
 Evaluación Vestibular: RVO

(2 tiempos mayores)- (2 tiempos menores) X 100

_______________________________________________
Nistagmo Post Calórico 4 tiempos

Tips:
Casi todas las patologías
vestibulares periféricas cursan Diagnóstico post Calórico:
con hipoexcitabilidad
Asimetría: Hipoexcitabilidad leve: 5%-15%:
La disociación térmica es Asimetría: Hipoexcitabilidad : >15%:
característica de Meniere
Disociación Térmica: Un solo oído con una T°
La dirección preponderante afectada.
es característica de Neuronitis
Vestibular Dirección Preponderante: OD y OI hacia el
mismo lado, se nombra el que está afectado
 Evaluación Vestibular Objetiva
Videonistagmografía

Evalúa el RVO, capta movimientos

oculares que se traducen en un
software a grados por segundo que
corresponden a la fase lenta de los
nistagmos.
Determina si existe hipoexcitabilidad,
dirección preponderante o disociación
térmica.
Capta la porción de la pupila
Se calibra horizontal y verticalmente, el
paciente debe seguir un punto con los
ojos (sinusoidal lo más parecido a la
gráfica)
 Evaluación Vestibular Objetiva
Potencial Miogénico cVEMP: Contracción del ECM,
se genera una respuesta
Vestibular inhibitoria a nivel del sáculo,
ipsilateral. (NVI)

Evalúa el RVE y RVO, en función de estimulación

sonora (90dB-100dB), que produce vibraciones en
el laberinto, vestíbulo, generando estimulación
tanto sacular como utricular

VPPB: No hay alteración de

cVEMP ni oVEMP. oVEMP: Contracción del m.
Meniere: Se afecta primero oblicuo inferior, se genera
cVEMP, luego oVEMP. estimulación utricular
Neuronitis vestibular: cVEMP contralateral. (NVS)
alterado.
Neurinoma del Acústico:
ambos VEMP alterados
Implementación Auditiva
 Audífonos
Instrumento que lleva el sonido en forma más eficiente al oído del usuario. Puede simplemente captar
más energía sonora del aire o proveer energía adicional a través de una batería y un circuito electrónico.

Audífonos de Conducción Aérea

Varillas Auditivas

Audífonos de Conducción
Ósea
-Varillas auditivas óseas
-Vibrador con diadema
-Audífono vibro-táctil
 Audífonos; Sistema CROS y BICROS
CROS/BiCROS fue diseñado para resolver las dificultades que acarrea tener audición en un solo
oído. El sistema cros, capta los sonidos del oído con pérdida auditiva y los transmite al oído bueno
(con más capacidad auditiva). El sistema Bicros es utilizado en caso de tener pérdida auditiva en el
oído bueno, ayudando además al usuario a escuchar más sonidos por el oído con peor pérdida
auditiva.
 Audífonos; Sistema FM y Roger
Son sistemas inalámbricos que sirven para mejorar la comprensión en ambientes ruidosos.
La persona que está hablando lleva o sujeta un micrófono transmisor, o el transmisor está situado
en medio de un grupo. Utilizando ondas de radio no dañinas, el sistema FM envía señales del
habla a la persona que está escuchando, que lleva un pequeño receptor FM detrás de la oreja.
Roger ofrece el mejor rendimiento de palabra en ruido jamás alcanzado en el sector, con
mejoras probadas de hasta un 54% en relación con otros sistemas FM.
 Audífonos; Moldes Auditivos
Funciones del Molde Auditivo:
1. Unión entre el audífono y el oído del
paciente
2. Sostén del audífono en el oído
3. Sello acústico del CAE
4. Modificaciones acústicas de la señal
producida por el audífono y el CAE.

Tipo de Molde:
1. Molde Duro: Pérdidas leves a moderadas
2. Molde Blando y Semiblando: Pérdidas severas
a profundas
3. Molde Mixto
4. Molde Hipoalergénico

Moldes con tubo plástico: Conecta el audífono con el

molde.
Moldes con tubo plástico cerrados:
-Skelleton: Ocupa totalmente el CAE
-¾ Skelleton:
-Semiconcha:

Modificaciones acústicas del molde:

Ventilación en paralelo: Reduce ganancia
Ventilaciones: Elimina efecto de oclusión.
de f. graves sin modificar las f. agudas.
Modifica la respuesta de frecuencia del audífono:
Ventilación oblicua: Reduce ganancia de f.
-0.5 a 0.8: Mejoran sensación de presión y sensación de oído
graves y f. agudas.,
tapado.
->0.8: Reduce amplificación de f. graves, realzando f. agudas
 Implante Coclear
Es un dispositivo electrónico capaz de captar las ondas acústicas del medio, y transformarlas en
señales eléctricas, las que estimulan al nervio auditivo, el IC reemplaza la función de las CC
dañadas y permite al individuo con HSN profunda, recibir información sonora.

Componentes Externos:
Micrófono
Procesador del Habla
Antena Transmisora
Componentes Internos:
Receptor-Estimulador: Se implanta quirúrgicamente en el hueso
temporal
Electrodos: Insertados al interior de la cóclea, estimula las CC
que aún funcionan

Leer Guías Clínicas:

Implante Coclear
Hipoacusia en el Prematuro
Hipoacusia en Mayores de 65 años
Habilitación y Rehabilitación
Auditiva
 Habilitación Rehabilitación

Pre locutivo Post locutivo

Enfoques de Tratamiento

Bilingüismo- Bimodal Lengua oral y lengua de señas

Gestualismo Comunicación mediante gestos
Comunicación Total Utiliza todos los métodos de comunicación existentes
Métodos Orales Estimulación auditiva para la adquisición de la lengua oral
Oralismo: Unisensorial y plurisensorial
Palabra Complementada: Complementos manuales
Verbotonal: Requiere de un amplificador
LLF: Complementa la percepción auditiva
Método Auditivo Oral Pacientes con audición residual útil. Detección temprana
TAV Desarrollo de habilidades auditivas, para favorecer el
desarrollo del lenguaje.
 Habilidades Auditivas

1. Detección Determinar presencia o ausencia de sonido

2. Discriminación Determinar cuándo dos sonidos son iguales o diferentes
3. Identificación Seleccionar un estímulo entre varios estímulos (formato cerrado)

4. Reconocimiento Seleccionar un estímulo dentro de una situación contextualizada

(formato abierto)
5. Comprensión Capacidad de procesar la información recibida para determinar
significados de las palabras y decodificar los mensajes.

Evaluación en TAV
Test de Ling: /m/, /u/, /a/, /sh/, /s/.
Prueba de Percepción Temprana: Tiene 3 subpruebas en complejidad creciente:
a) Percepción de formas (patrones suprasegmentales ),
b) Identificación de bisílabos
c) Identificación de monosílabos
Prueba Identificación de Palabras: Subpruebas:
a) PIP-S: Identificación de patrones suprasegmentales (desde los 3 años).
b) PIP-C: Identificación de consonantes (desde los 2, 4, 6 y 8 años).
c) PIP-V: Identificación de vocales.
Rehabilitación Auditiva en el Adulto y Adulto Mayor

Programas que involucran la entrega de audífonos y sesiones de instrucción en el

manejo de los audífonos, calibración del audífono.
Se realizan actividades de discriminación auditiva, se entrena la LLF.

Es un programa de entrenamiento grupal, interviene a

nivel de participación (CIF), evita el aislamiento de los
adultos mayores.
Módulos que incluye:
-Análisis de necesidades comunicativas
-Conversación en ambiente cerrado
-Conversación con ruido de fondo, etc.
Rehabilitación Vestibular
 Rehabilitación Vestibular
1. Aumentar umbrales de vértigo
2. Producir una disminución en el proceso de
Objetivos compensación.
3. Incrementar los niveles generales de
actividad

Reorganización neurológica que se produce tras

¿Qué es la compensación un daño del sistema vestibular periférico.
vestibular? Es un proceso que realiza el SNC para favorecer
la funcionalidad vestibular.

Cerebelo pide información al lado indemne para

Adaptación Vestibular equiparar el lado dañado que recibe menos
información.

Mecanismos de inputs sensoriales que mejoran

Sustitución Vestibular la percepción del equilibrio, por ejemplo:
Mantención de mirada fija, uso de bastón.

El sistema pasa por periodos de compensación y sobrecompensación, hasta llegar al

equilibrio y se produzca la compensación definitiva (2 meses).
 Rehabilitación Vestibular
Técnicas Generales

Ejercitación óculo-motora:
seguir un objeto sin mover la
cabeza, comenzar con
movimientos simples, e ir
complejizando.

Ejercitación céfalo.motora:
movimientos básicos,
horizontales, verticales, giros,
con ojos abiertos, luego
cerrados.

Reeducación del Equilibrio:

equilibrio estático, segmentario
y dinámico, s comienza con el
paciente sentado.
 Rehabilitación Vestibular del VPPB
Maniobra liberatoria de Semont para Maniobra de reposicionamiento de
cupulolitiasis Epley para canalitiasis

Cupulolitiasis Canalitiasis
Latencia Casi sin latencia 1 a 40 seg.
Duración >60 seg. <60 seg.
Persistente Sí No
Maniobra Semont Epley
 Caso Clínico
Paciente de iniciales D.I.O, de 46 años de edad, se presenta a consulta debido a grandes dificultades
para comprender lenguaje en ambientes ruidosos. D.I.O se desempeña desde hace 29 años en empresa
de aseo industrial, como encargado de mantención de maquinaria. Al momento de la evaluación insiste
en que la mayor dificultad la presenta al tratar de conversar con su esposa y eso le ha generado
problemas matrimoniales. El paciente menciona también que por las noches siente un tinnitus bilateral de
alta intensidad.

1. ¿Qué antecedentes anamnésicos serían de suma relevancia indagar en este caso?

2. ¿Qué pruebas supraliminares aplicaría usted para confirmar el predominio de la pérdida? Describa los
resultados.
3. ¿Mencione y justifique un diagnóstico Fonoaudiológico y un posible diagnóstico médico
4. ¿Cuál podría ser el abordaje Fonoaudiológico para un paciente con estas características?
 Caso Clínico

Paciente de 43 años acude a consulta por presentar problemas en su oído derecho. Refiere haber tenido
un accidente en moto hace un mes, desde el cual comenzaron las dificultades. Además refiere tener
episodios vertiginosos de vez en cuando, sin causa aparente, pero que aparecen más frecuentemente
cuando viaja en metro o en auto. En la otoscopía, se observa hemotímpano. En la audiometría, se
obtiene una anacusia del oído en cuestión.

1. ¿Qué otros instrumentos clínicos utilizaría para evaluar y qué esperaría encontrar en la aplicación de
éstos?
2. ¿Cuál podría ser el posible diagnóstico médico del caso anterior? Justifique.
3. ¿Cuál podría ser el abordaje fonoaudiológico para un paciente con esta características?
4. ¿Qué sugerencias daría usted al paciente? Justifique.
 El éxito es la suma de
pequeños esfuerzos repetidos
día tras día…
R. Collier