CÁNCER DE PULMÓN ISRAEL CABRERA

GENERALIDADES
Primera causa de muerte por cáncer
Máxima frecuencia entre los 55 y los 65 años
85% de los pacientes son fumadores o lo fueron
Los fumadores pasivos tienen un 25 % más de riesgo
FACTORES DE RIESGO
PROTOONCOGENES
CLASIFICACIÓN

1. Cáncer pulmonar de células pequeñas

2. Cáncer pulmonar de células no
pequeñas
CLASIFICACIÓN
Cáncer pulmonar de células pequeñas

1. Representa el 25% de los cánceres

de pulmón.
2. Comportamiento muy agresivo
3. Tiene proliferación rápida
4. Altamente vinculado con el
tabaquismo
CLASIFICACIÓN
Cáncer pulmonar de células no pequeñas

Constituye el 75%
Se dividen en 3 subtipos mayores :
1. Cáncer de células escamosas
2. Adenocarcinoma
3. Carcinomas Indiferenciados
 ADENOCARCINOMA
Se desarrolla en la periferia del pulmón
Característica Histológica :
 formación de estructuras glandulares atípicas con diferenciación
tubular, acinar o papilar
 formación de moco.
El adenocarcinoma invasivo representa más del 75%
de los casos.
CARCINOMA ESCAMOSO
Tumor de crecimiento local
Se origina en el epitelio bronquial que ha sufrido cambios
por décadas
Afecta a los lóbulos superiores ( S. P )
 Se presenta como una masa central
Más común en el hombre
CARCINOMA DE CELULAS GRANDES
Representa el 5% de los tumores pulmonares malignos
Crece de manera rápida
Abundante citoplasma y sin diferenciación escamosa o
glandular
MANIFESTACIONES CLINICAS
CRECIMIENTO LOCAL DEL TUMOR
INVASIÓN DE OTRAS ESTRUCTURAS
CRECIMIENTO DE LOS GANGLIOS REGIONALES
DISEMINACIÓN HEMATOGENA
SINDROMES PARANEOPLASICOS
SIGNOS Y SINTOMAS
PUEDEN SER INESPECIFICOS

SINDROME DE IMPREGNACIÓN
 CANSANCIO
 FEBRICULA
 PÉRDIDA DE PESO
 CAQUEXIA
 HIPOREXIA
SINGNOS Y SINTOMAS
CRECIMIENTO LOCAL DEL TUMOR
 Tos
 Hemoptisis
 Sibilancias/ Estridor
 Disnea / Atelectasia / Neumonía Post – Obstructiva

INVASIÓN LOCAL EN TORAX O LINFATICO

 Dolor pleurítico
 Disfagia por compresión del esófago
 Ronquera por parálisis del recurrente
 Elevación del diafragma
SINDROMES PARA NEOPLASICOS
SINDROMES ENDOCRINOS
• Síndrome de Cushing
•Síndrome de secreción inadecuada de ADH
•Hipercalcemia
•Ginecomastia
SINDROMES PARANEOPLASICOS
SINDROMES HEMATOLOGICOS
1. Anemia
2. Policitemia
3. Trombocitosis
4. Eosinofilia
SINDROMES PARANEOPLASICOS
SÍNDROMES CUTÁNEOS
1. Hipertricosis lanuginosa
2. Eritema giratum repens
3. Acroqueratosis (enfermedad de Bazex)
4. Prurito y urticaria
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
1. Radiografía de Tórax
Tomografía computarizada de Tórax
Análisis citológico del esputo
Fibrobroncoscopia
Punción pulmonar transparietal
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Radiografía de tórax:
Signo más común ensanchamiento hiliar
Atelectasia
En estos casos, el cuadro clínico y radiográfico es difícil de diferenciar del de una
neumonía
debe sospecharse la existencia de un tumor endobronquial cuando la condensación
radiográfica no se altera después de 3 semanas de tratamiento con antibiótico
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Ventana pulmonar
A nivel de tráquea donde se
observa
Se observa una imagen hiper
intensa de forma redondeada
Ubicada en el lóbulo superior de
lado izquierdo
FIBROBRONCOSCOPIA
FIBROBRONCOSCOPIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
En algunos casos de carcinomas células pequeñas se logra la curación por cirugía
El tratamiento de elección es la quimioterapia.
Fármacos más utilizados:
Carboplatino
Cisplatino,
Ciclofosfamida
Cloxobuciny
Vincristina
TRATAMIENTO
El tratamiento quirúrgico se realiza en su mayoría en el carcinoma de células no
pequeñas
Estadios IA : Resección pulmonar completa y Disección ganglionar sistémica
Estadios IIA : Resección pulmonar completa y Disección ganglionar sistémica
Estadio IIIB : Quimioterapia y Radioterapia
Estadio IV : Terapia Biologica