INTERVENCION EN CRISIS Y PAP

“El antes, el durante y el después

en una situación de crisis”

CENTRO DE PSICOLOGIA
CLINICA
(CPC)
DEBATE

¿Qué son los PAP?

¿Qué los diferencia de la intervención en crisis?

¿Cuándo se implementan?

(Organización Mundial de la Salud, 2012)

DEBATE

CRISIS MASIVAS
• Infrecuentes
• Afectan a un gran
CRISIS COTIDIANAS número de personas
• Ocurren con • Afectan las
frecuencia infraestructuras y los
• Afectan a un número servicios de una
reducido de personas comunidad.
• No ponen en riesgo ni
las infraestructuras ni
los servicios que se
prestan a la sociedad.

(Organización Mundial de la Salud, 2012)

FASES DE UNA CRISIS

TEA
COMPORTA DETERIORO
HIPERALER REEXPERIM MIENTOS DE LA
EVITACION
TA ENTACION DISOCIATIV CAPACIDAD
OS FUNCIONAL

(Organización Mundial de la Salud, 2012 y American Psychiatric Association, 2013).

OBJETIVOS

1. Propiciar regulacion emocional y

estrategias de afrontamiento

2. Conectar persona con red de apoyo

3. Proteger de sufrir mas daño (físico o

psicológico)

4. Proteger de daño secundario (prevención

al acceder a información, servicios y apoyos
sociales)

(Organización Mundial de la Salud, 2012)

 ANTES DE LA
INTERVENCION EN
CRISIS
 ¿ESTOY PREPARADO?
• Conocer entorno y protocolo
INFORMACIÓN • Prever el incidente y lo que puede
suceder
• Pactar ayuda del equipo (asesor,
COORDINACIÓN docents apoyo CPC, compañeros,
etc)
• Como la persona reacciona e
DETECCIÓN interactúa con el entorno previo a la
atención
• Mi comportamiento afecta al otro
CONCENTRACIÓN
• Calma y claridad de pensamiento

• Culturas, diversidad
ADAPTACIÓN
• Necesidades

• Como me siento? Me confronta? Me

INTROSPECCIÓN
moviliza?
(Santacruz, 2008)
FASES DE ATENCION EN CRISIS CPC

III.
I. Recepción Establecer V.
del caso opciones Seguimiento

II. IV.
Evaluación Ejecución
del estado del plan de
de crisis acción
concreto
 DURANTE LA
INTERVENCION EN
CRISIS
• Las • Las • Duelo
reacciones manifestacio • Ansiedad
que nes • Desregulació
presentan las psicológicas n emocional
personas son mas • Tristeza
normales • frecuentes • Miedo
ante la son:
situación • Rabia
• Culpa
• Enfoque diferencial para colectivos con mas
vulnerabilidad:
• Enfermedades mentales
• Enfermedades médicas
• Diversidad funcional
• LGBTI
• Niños
• Adolecentes
• Personas de la tercera edad
• La persona reacciona de forma diferente
ante una crisis, sin embargo, son normales
ante la situación.

(Organización Mundial de la Salud, 2012 )

 PRESTAR ESPECIAL ATENCION A…
1. Manejo de casos con conductas emocionales muy
intensas (llanto imparable, agresividad, conductas
agitadas).

2. Identificación de casos de violencia intrafamiliar o

abuso Sexual
SIVIM

3. Identificación de casos de tentativa de suicidio

SISVECOS

Estos casos deben reportarse a la mayor

brevedad a la secretaría y dirección del
CPC
 PASOS PAP

7. Fomentar
1. Primer 6. Explorar
apoyo red de
contacto necesidades
apoyo

2. Buscar
lugar 5. Brindar
8. Remisión
tranquilo y estrategias
seguro

3.
4. Analiza lo
Concentrate
que pasó
en escuchar

Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (s.f. p31).
 1. Primer contacto.

1. Localizar una 2. Presentarnos 3. Preguntar

persona que nos como el personal nombres de
puede servir de de apoyo personas
enlace psicosocial afectadas

6. Informar que
4. Invitar a 5. Hablar de estamos ahí para
hablar otros temas ayudar en lo que
se necesite

8. Establecer una
7. Situarnos en
comunicacion
un lugar visible
amena y
pero no invasivo
tranquila
 2. LUGAR TRANQUILO Y SEGURO

1. En lo posible retirar a la persona de la situación

2. Evitar estímulos (visuales, auditivos, olores, etc)

3. Proteger de curiosos

4. Facilidad a servicios (comida, bebida, baños)

5. Facilitar cercanía (familiares, amigos, conocidos,

etc)

Los PAP se van aplicar en cualquier lugar

lo más confortable posible, FUERA DE LA
ZONA DEL SUCESO.
 3. CONCENTRARSE EN ESCUCHAR
Conducta no Verbal

Tono de voz Postura

Controlar
pausado, corporal
expresiones
tranquilo y (evitar llegar
involuntarias
bajo de frente)

Respetar Mirar a los Observar

silencios ojos reacciones

Evaluar
Mantener pertienencia
cercanía de contacto
físico
 TIPS EN LA RECOGIDA DE INFORMACION
Feedback (Clarificar,
Paráfrasis, Reflejo, Acompañar siempre
Responsabilidades o
Síntesis, a la persona. No
promesas.
Confrontación, dejarla sola.
Interpretación)

Duración de las
Todo lo que se intervenciones. No
No ignorar emociones
escuche es hablar de la propia
o hechos.
confidencial historia. No hablar
demasiado.

Positivista, negativista
o neutral
TIPS EN LA RECOGIDA DE INFORMACION
Despatologizar.
Decisiones y
No utilizar
opciones. Dadas
etiquetas.
por el paciente
Operacionalizar

Distanciamiento
psicológico. No
Consentimiento intentar
resolverlo todo.
 EVALUACIÓN CASIC
(Slaikeu, 1996)
• CONDUCTUAL (patrón de rutinas, hábitos, conductas
C suicidas o de riesgo)

• AFECTIVO (tipos de emociones, amplitud del despliegue

A emocional)

• SOMÁTICO (estado físico actual, salud)

S

• INTERPERSONAL (Red de soporte social)

I

• COGNOSCITIVO (creencias, atribuciones, percepción de

C control)

Estimar: Gravedad, nivel de

amenaza y permanencia
 4.PREGUNTAS RUTA
ANALIZAR LO QUE CLAVE
PASÓ
¿Cuánto tiempo ha trascurrido?
Horas o días desde que ocurrió la
emergencia
1
¿Qué ha pasado
exactamente?
2 Qué paso, con quién, dónde,
cuándo (ser descriptivo –
¿Qué hizo la persona? precipitantes)
Estrategias de regulación
emocional o estrategias de 3
afrontamiento (analisis funcional) ¿Qué necesita?
Necesidades físicas y
4 emocionales

¿Cuánto tiempo durará la

atención de la crisis?
Depende de varios factores (motivo
de consulta, regulación emocional,
afrontamiento, red de apoyo,
servicios etc)
5
¿Con qué recursos cuenta?
¿Factores de riesgo?
6 Personales y sociales
 5. BRINDAR ESTRATEGIAS

PSICOEDUCACI
ESCUCHA DESACTIVACIO SOLUCION DE
ON O
ACTIVA N PROBLEMAS
INFORMACION

Exposición Informar –
emocional Dar orden y clarificar los
prioridad síntomas
Feedback
(Clarificar Respiracion Informacion
Paráfrasis de la situación
actual
Reflejo Plan de
Relajacion
Síntesis acción Informar
Confrontación recursos
disponibles -
Interpretación Mindfulness autocuidado
)
Tareas y Informar sobre
actividades corto
Distraccion ,mediano y
largo plazo
6. EXPLORAR POSIBLES NECESIDADES
FISICAS EMOCIONALES

Organizar de acuerdo a
prioridad

Analizar el o los posibles

problemas actuales (aquí y
ahora)

Explorar posibles soluciones

Fomentar y motivar a la
persona a tomar decisiones

(Roberts, 2005).
 7. FOMENTAR RED DE APOYO

Compañe Conocido
Familia Amigos Vecinos
ros s

- Esperar a que
llegue la red de - Dar pautas de
apoyo o un cuándo pedir
relevo ayuda

- Dejar al - Dejar un
consultante número de
conectado con contacto en
la red de salud caso de
pública emergencia o
crisis
 8. REMISIÓN

CUANDO Cuando no este seguro de poder ayudar

HACERLO
Cuando la persona haya perdido la relación consigo
mismo y con el medio
Cuando los síntomas empeoren

Cuando corra en riesgo la propia vida o la de terceras

personas
Señales de agresividad contra si mismo o los demás

Incapacidad para cuidarse a si mismo

Como parte del proceso terapéutico

Suministrar información repetida, simple y exacta

sobre dónde y cómo obtener ayuda.
 DESPUÉS DE LA
INTERVECIÓN EN
CRISIS
 Hay sucesos
El contacto traumáticos que
Puede que en
continuado con el difícilmente pueden
ocasiones perdamos
dolor profundo de las ser reparados y que
el control.
personas. cambian nuestras
vidas.

Necesitamos la
empatía para
entender y
trabajar con los
usuarios.

Pero esto
mismo nos deja
vulnerables y
expuestos al
dolor y al
sufrimiento.
 ¿QUE PUEDE PASAR CONMIGO?
FISIOLOGICOS Fatiga, cansancio, dificultades para dormir, dolores de cabeza,
cambios en los hábitos alimentarios, molestias digestivas.

EMOCIONALES
Irritabilidad, ansiedad, sentimientos de culpa y desamparo,
agresividad, pesimismo, estar a la defensiva.

CONDUCTUAL Dificultades de concentración en las tareas, absentismo,

aislamiento, evitación .

FUNCIONALES
Dificultades de relación y/o comunicación con los compañeros
de trabajo.

Santacruz J.M (2008).

 ¿Quién cuida al
cuidador?
Tú
Tú
Tú
Tu equipo (compañeros y directivas CPC)
Tu asesor
Santacruz J.M (2008).
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
Washington, DC: Author.

Everly, G.S., Phillips, S.B., Kane, D., & Feldman, D. (2006). Introduction to and Overview of Group
Psychological First Aid. Brief Treatment and Crisis Intervention, 6(2), 130-136.

Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. (s.f). Módulo 6: Primeros
Auxilios Psicológicos Serie: “Es mejor Prevenir”. Recuperado de
http://www.unicef.org/paraguay/spanish/Primeros_auxilios_sicologicos_IFRC.pdf

Organización Mundial de la Salud, War Trauma Foundation y Visión Mundial Internacional (2012). Primera
ayuda psicológica: Guía para trabajadores de campo. OMS: Ginebra.

Organización Mundial de la salud. (2012). Primera ayuda psicológica: Guía para trabajadores de campo. I.
Organización Mundial de la Salud. II. War Trauma Foundation. III. Visión Mundial Internacional.

Manual de capacitación sobre primeros auxilios psicológicos para profesionales de la niñez (2013). Save the
Children.

Roberts, A.R. (2005). Crisis Intervention Handbook: Assessment, Treatment and Research (3a Ed.). New
York: Oxford University Press.

Santacruz J.M (2008). Una revisión acerca del debriefing como intervención en crisis y para la prevención
del TEPT (trastorno de estrés postraumático). Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. 37, núm. 1, pp. 198-
205. Asociación Colombiana de Psiquiatría Bogotá, D.C., Colombia

Slaikeu, K.A (1984). Intervención en crisis. Manual Moderno. México: el manual moderno.