NTS N° 137-2017/MINSA

Norma técnica de Salud para

el Control del Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el
Niño menor de cinco años
Lima 10 de Julio del 2017
I. FINALIDAD Y JUSTIFICACION TECNICA

Contribuir a mejorar la salud,

FINALIDAD nutrición y desarrollo infantil.
 DISPOSICIONES GENERALES

DEFINICIONES OPERATIVAS

a) Antropometría: Proceso de medición de las dimensiones y

algunas características físicas del cuerpo humano.

b) Consejería: Proceso educativo comunicacional

c) Crecimiento: Incremento de masa corporal

d) Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades

individual, integral, oportuno, periódico y secuencial.
e) Escala de Evaluación del
Desarrollo Psicomotor (EEDP):
Instrumento de medición del
desarrollo y funciones psicológicas
de 0 a 24 meses.
g)Desarrollo: Proceso dinámico de
capacidad funcional a través de
fenómenos de maduración,
f) Test de Desarrollo
diferenciación e integración en los
Psicomotor (TEPSI): Evalúa
seres vivos.
el desarrollo de la conducta
del niño (a) de 2 a 5 años.
h)Desarrollo Infantil Temprano: Proceso progresivo,
multidimensional, integral y oportuno que permite al niño (a) ser
competente.

i)Enfoque de buen trato

j)Enfoque intercultural
k) Factores determinantes de salud, nutrición y desarrollo del
niño.

l) Factores Protectores
m) Factores de Riesgo: F. Biológico y F. Social ambiental
o) Familia
p) Primaria Infancia
q) Sesiones demostrativas
r) Suplementación con hierro y micronutrientes
s) Test Peruano de Evolución del Desarrollo del Niño (TEDP)
t) Visita Domiciliaria
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS CONTROL DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO: VALORACIÓN
 EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
BIOPSICOSOCIALES
• Identificar factores de riesgo individuales, sociales y medio-
ambientales
• Realizar la primera evaluación psicosocial
• Para el abordaje de los factores de riesgo se realizara mediante la
intervención de un equipo multidisciplinario
• Ante factores riesgo ambientales se informara a las instituciones
encargadas de saneamiento ambiental
 EVALUACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA
• Asegurar medidas de bioseguridad, privacidad y temperatura adecuada del
ambiente

• Realizar el examen físico mediante las técnicas de acuerdo a la edad de la

niña o niño

• Se deberá explicar el procedimiento a realizar con un lenguaje claro,

sencillo y directo a la niña(o), madre, padre o cuidador principal

• Mantener el respeto por la intimidad de la niña(o) y permitir su

participación en el proceso

• La evaluación neurológica se realiza de acuerdo a la edad de la niña(o)

 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN VISUAL
• Se realiza en cada control de acuerdo a la edad
• El profesional de salud debe considerar la importancia de la visión en
el desarrollo integral de la niña(o)
• El objetivo de la evaluación es la detección precoz de anomalías de la
visión para referir oportunamente para su manejo y manejo por
especialidad
• Referir por especialidad a niñas(o) con riesgo visual
 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN AUDITIVA
• Se realiza en cada control de acuerdo a la edad
• El profesional de salud debe considerar la importancia de la función
auditiva en el desarrollo integral de la niña(o)
• El objetivo de la evaluación es la detección precoz a una hipoacusia
para referir oportunamente para su manejo y manejo por
especialidad
EVALUACIÓN PARA DESCARTAR ENFERMEDADES
PREVALENTES
 El profesional de salud explorara la presencia de alguna enfermedad
 El dosaje de hemoglobina se realizara a os 4, 9 y 18 meses y a partir
de los 24 meses una vez al año
 El descarte de parasitosis en los niños se realizara a partir del año
una vez al año
 Si el establecimiento de salud no contara con uno de los métodos de
tamizaje se referirá a un establecimiento de mayor complejidad
EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE VACUNACIÓN
Y ESQUEMA DE SUPLEMENTO DE HIERRO

Durante el control de CRED el personal deberá verificar el

cumplimiento del esquema Nacional Vigente y administrar la
vacuna que corresponda, a la vez deberá verificar el suplemento
de Hierro y su entrega si fuese el caso.

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL

Valoración antropométrica: peso, longitud/ talla y perímetro cefálico

 se realizara en cada control desde el nacimiento hasta los 4 años 11
meses y 29 días.
 los valores obtenidos serán registrado en la historia clínica y en el
carnet.
 la medición del perímetro cefálico se evalúa hasta los 36 meses, con
mayor énfasis a las personas en riesgo por Zika.
 Los valores de peso y talla son utilizados para la evaluación del
crecimiento como para la valoración del estado nutricional.
 la curva del crecimiento se graficara tomando dos o mas puntos de
referencia.
 Evaluación del desarrollo

 LA ESCALA DE EVALUACIÓN DEL

DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP): Mide el
rendimiento de la niña y niño de 0 – 2 años,
evalúa las áreas de lenguaje, social,
coordinación y motora.
 EL TEST EVALUACIÓN PSICOMOTOR
(TEPSI): Mide el rendimiento de la niña y el
niño de 2 a 5 años en tres áreas coordinación,
lenguaje y motricidad.
 TEST PERUANO DE EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO DEL NIÑO (TPED): es una
simplicidad de la EDDP Y TEPSI para ser
utilizado por el personal de salud como no
profesional, evalúa el desarrollo psicomotor de
la niña y niño menor de 5 años de 0 a 30
menes .
 TAMIZAJE DE VIOLENCIA Y MALTRATO

EVALUACIÓN BUCAL

EVALUACIÓN ORTOPÉDICA
 Displacía de cadera
 Marcha
 Pie plano

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

DIAGNOSTICO

CRECIMIENTO ADECUADO: Condición en la niña (o) se evidencia ganancia de peso e incremento

de longitud de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad ( +/- 2).
CRECIMIENTO INADECUADO: Condición que en la niña (o) no se evidencia ganancia de peso o de longitud.
 Clasificación nutricional:
a) RECIÉN NACIDOS:
Peso para la edad gestacional: para determinar
el estado nutricional del recién nacido se utiliza
el indicador peso para la edad gestacional, se
debe comparar el peso de la niña (o) al
nacimiento con respecto a la EG aplicando el test
Capurro.

Peso al nacer: es un indicador de

supervivencia o riesgo para la niña (o),
sirve para detectar la ganancia o pérdida
de peso después del nacimiento.
 Clasificación nutricional de los indicadores antropométricos es:
 BAJO PESO O DESNUTRICIÓN GLOBAL: se obtiene de acuerdo al indicador P/E cuando
el punto se ubica por debajo de -2 DS.
 DESNUTRICIÓN AGUDA: se obtiene de acuerdo al indicador P/T cuando el punto se
ubica por debajo de -2 DS.
 TALLA BAJA O DESNUTRICIÓN CRÓNICA: se obtiene de acuerdo al indicador T/E
cuando el punto se ubica por debajo de -2 DS.
 SOBREPESO: se obtiene de acuerdo al indicador P/E cuando el punto se ubica por
encima de +2 DS.
 OBESIDAD: se obtiene de acuerdo al indicador P/T cuando el punto se ubica por encima
+3 DS. Se deriva a la especialista a partir de los 3 años.
OBSERVACIONES CON RELACIÓN A LA
VALORACIÓN NUTRICIONAL
A. NIÑOS ALIMENTADOS CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
• Niños menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva no se
considera obesos
• Presentan mayor velocidad de crecimiento.
•B. NIÑOS PREMATUROS
• La curva de crecimiento tiene que ser en sentido ascendente.
INDICE NUTRICIONAL DE GANACIA DE PESO Y TALLA POR MES Y/O
DIA:
Peso actual menos peso anterior= grs/dia Talla actual menos talla anterior = cm/dia
_____________________________________ _____________________________________
Fecha actual menos fecha anterior Fecha actual menos la fecha anterior
 ÍNDICE NUTRICIONAL DE GANANCIA DE
PESO Y TALLA
EDAD INCREMENTO EDAD GRAMOS POR GRAMOS POR
POR MES/AÑO DIA MES
0-3 MESES 4 CM/MES 0-3 MESES 40 1000-1200

4-6 MESES 2 CM/MES 4-6 MESES 30 800-900

7-12 MESES 1 CM/MES 7-12 MESES 25 700-800

1-2 AÑOS 10 A 12 1-2 AÑOS 15 400-450

CM/AÑO
2-5 AÑOS 5A7 2-5 AÑOS 10 2 A 3,5
CM/AÑO KGR/AÑOS
• ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR(EEDP) PARA NIÑOS DE 0
A 24 MESES.

• A.- DESARROLLO PSICOMOTOR

• COORDINACION, SOCIAL, LENGUAJE Y MOTOR

• B.- COEFICIENTE DE DESARROLLO

• SE CLASIFICARA SEGÚN PUNTAJE:

-Mayor o igual a 85 : normal
-Entre 84 a 70 : riesgo
-Menor o igual 69 : retraso

• TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO (TPED) NIÑOS DE 0 –

30 MESES
•Desarrollo normal
•Adelanto del desarrollo psicomotor
•Trastorno del desarrollo
•Riesgo para trastorno del desarrollo.
• TEST DE EVALUACION DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR (TEPSI) NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS
• Se clasifica en dos procedimiento
•A.- POR EL PUNTAJE DE DESARROLLO PSICOMOTOR OBTENIDO:
PUNTAJE T.
-Mayor o igual a 40 : normal
-Entre 39 a 20 : riesgo
-Menor o igual 19 : retraso

•B.- POR EL PERFIL DE DESARROLLO PSICOMOTOR

•Permite observar el rendimiento basado en el puntaje T y de

los subtes obtenidos en las distintas áreas.
 Control del crecimiento y desarrollo:
seguimiento
• Desarrollar estrategias que aseguren la atención de los
niños
• Utilizar un sistema de citas programadas
• Las citas será según los intervalos mínimos
establecidos en el esquema
• Se incrementara las citas cuando se identifiquen
riesgos.
• Niños con problemas de crecimiento se debe
programar cada 7 días hasta lograr el peso.
• Consolidad la estrategias con visitas domiciliarias
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO :
INTERVENCION
•Todo control debe ir acompañado de una consejería
•Antes de dar una consejería: escuchar a padres, conocer
antecedentes, establecer un dialogo, preguntas abiertas, atender y
expresar gestos que despierten interés, demostrar empatía, evitar los
diminutivos
•Crear un ambiente de confianza y ofrecer apoyo, dar sugerencias,
brindar información
•De acuerdo a la edad se brindará consejería según la necesidad.
-Lactancia materna
-Nutrición
-Salud bucal
•Se deberá programar sesiones demostrativas
•Se deberá realizar el control de crecimiento y la entrega de MMN
•Se deberá derivar al niño para el manejo y tto de anemia,
parasitosis.
Se realizarán visitas domiciliarias con
prioridad cuando:

 Niñ@s nacidos en domicilio

 Niñ@s prematuros y/o bajo peso al

nacer

 Niñ@s que no acuden a citas

programadas

 Niñ@s con riesgo para el desarrollo

 Niñ@s con trastornos del

desarrollo

 Niñ@s con tratamiento de anemia

o suplementación con hierro

 Niñ@s en riesgo y víctimas de

violencia o maltrato infantil
Esquema de Periodicidad de Controles de la niña y niño
menor de cinco años

El control tiene el
tiempo promedio de
45 minutos.
 Instrumentos de Registro a ser utilizados en el Control de
Crecimiento y Desarrollo

 La historia clínica: plan de atención integral, evaluación de la

alimentación, formato de consulta.

 Registro de seguimiento de la atención integral de salud de la niña y

niño.

 Instrumentos de evaluación del desarrollo: Test peruano de Evaluación

del desarrollo del niño (TPED), Escala de evaluación del desarrollo
psicomotor (EEDP), Test de evaluación del Desarrollo Psicomotor
(TEPSI).

 Gráficos del patrón de crecimiento P/E, T/E, P/T

 Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil

 Carné de atención integral de salud del niño menor de 5 años

 Formato de atención integral de salud de la niña y niños menor de 5

años

 Todo debe ser llenado correctamente con letra legible, detallando las
actividades realizadas, sin enmendaduras en cada control
Componentes de Gestión
 Planificación
 Entrenamiento
 Organización e implementación
 Sistema de información e
indicadores, monitoreo y
seguimiento
 Investigación
 Financiamiento
Responsabilidades

 Nivel nacional  Nivel regional  Nivel local