EVALUACIÓN

FISIOTERAPÉUT
ICA
DEFINICIÓN
  Proceso en el cual el fisioterapeuta realiza sus juicios clínicos con base en
los datos obtenidos durante el examen.
 Este proceso también puede identificar problemas que requieren ser
referidos a otros profesionales de la salud.
TIPOS DE EVALUACIÓN

Evaluación Subjetiva

Evaluación Analítica

Evaluación Funcional
EVALUACIÓN SUBJETIVA
 Indagación del momento de aparición y de la causa probable del mismo,
para logra concientizar el compromiso de los pacientes en el tratamiento y
en las medidas de prevención.
EVALUACIÓN SUBJETIVA
 Motivo de consulta (expectativa del paciente)
 Historia clínica( problemas previos, inicio de los síntomas, edad, trabajo,
aficiones)
 Comportamiento de los síntomas (dolor presente, irritabilidad, severidad)
 Preguntas especiales (RED FLAGS)
EVALUACIÓN ANALÍTICA
 Estudio por separado de las diferentes estructuras orgánicas (piel,
músculo...) haciendo referencia a su estado normal y sin establecer
relaciones entre ellas.
 Para este estudio se utilizan medios visuales, manuales e instrumentales

INCLUYE:
 EXAMEN POSTURAL

 EXAMEN MUSCULAR

 EXAMEN ARTICULAR

 MEDICION DEL PERIMETRO AFECTADO Y DEL MIEMBRO SANO

EVALUACION FUNCIONAL
 “Es la recogida, interpretación y documentación planificadas del estado
funcional de un individuo con respecto a su capacidad para cuidar de sí
mismo, trabajar o realizar actividades de ocio” (Rogers y Holm, 1989).
 “Es el proceso sistematizado y documentado de información sobre un
estado particular de función, determinando el grado y el valor (cualidad y
cantidad) de la discrepancia entre lo que se considera como la norma y los
hallazgos individuales obtenidos durante el mismo. Tiene por objeto
proporcionar fundamento sobre el que apoyarse para diseñar las hipótesis
y planificar la terapéutica a seguir”.(B.Polonio, 1998).
 “Proceso de recogida de datos, identificación de problemas, formulación de
hipótesis y toma de decisiones para la intervención terapéutica.” (Sabonis-
Chafee, 1998).
EXAMEN O EXPLORACIÓN
FÍSICA
1. ENTREVISTA
 Constituye una instancia en la que la información se obtiene directamente
del paciente (o familiar en el caso que el paciente no pueda expresarse por
sí mismo).
 La calidad de la información depende de múltiples factores dentro de los
que destacan los ambientales, el propio paciente y el profesional actuante.
AMBIENTALES
 Todo lo que tiene que ver con la accesibilidad (horarios disponibles para las
terapias, dificultades de traslados, etc)
 La comodidad, privacidad, temperatura, ventilación e iluminación así como
la higiene y estética del consultorio donde se desarrollará la entrevista
PACIENTE
 El estado afectivo que la situación patológica le ha provocado, la presencia
de dolor, las expectativas que él trae, sus dudas y “desinformaciones” con
respecto a la función de nuestro servicio, el tratamiento que se le va a
aplicar y las caracteristicas del técnico que lo va a realizar
PROFESIONALES
 Es importante la actitud ética del evaluador hacia el paciente como la
capacidad de escuchar, el respeto, la demostración de interés, la
capacidad de contención y de mantener la adecuada distancia terapéutica.
 Es favorable despejar sinceramente las dudas del paciente con respecto a
su evaluación y nuestro rol. Debería explicarse en que consiste la
entrevista y cual es su importancia respecto al tratamiento.
CARACTERISTICAS DEL
PROFESIONAL
OBSERVACION

EXPERIENCIA

CONOCIMIENTO
CARACTERISTICAS
LOCALIZACION

FORMA DE
FRECUENCIA
INICIO

DOLOR

DURACION ORIGEN

INTENSIDAD
LOCALIZACION
 En un segmento

 En un dermatoma

 Irradiado proximal o distal

FORMA DE INICIO
 Súbito
 Rápido
 Lento
 Progresivo
ORIGEN
OSTEOMUSCULAR
 Deficiencias funcionales:
Espasmos, debilidad,
desequilibrios musculares.
 Deficiencias estructurales:
musculo-tendón, cápsula-
ligamento
ORIGEN
VASCULAR
 Dolor difuso, constante y no muy
bien localizado.
 Dependiendo su severidad
presenta síntomas asociados:
Oclusión arterial aguda: se
acompaña de parestesias, paresia,
palidez y ausencia de pulso. El
segmento distal se encuentra frío
y blanquecino
Deficiencia discontinua o
intermitente: dolor referido como
calambre
ORIGEN
NEUROGENICO
 Se puede irradiar o seguir una
distribución nerviosa particular
ORIGEN
RESPIRATORIO CARDIACO

 Dolor torácico durante la  (angina de pecho), pleural,

respiración digestivo o inflamación de las vías
aéreas.
INTENSIDAD
 Se mide a través de

 Escalas

 cuestionarios
DURACIÓN
AGUDO CRONICO

 Síntoma  Por enfermedad

 Estimulación de vías nociceptivas  Puede persistir después de la

 Función
lesión
protectora (señal de
alarma)  Larga duración (mas de 3-6

 De
meses)
corta duración (menos del
mes)  Origen incierto

 Origen conocido  Depresión, alteración del

 Ansiedad, irritabilidad
comportamiento
OBSERVACIÓN
 Constituye un inventario general y sistemático a nivel corporal, emocional,
personal y social del usuario.
 Se desarrolla desde el primer contacto visual con la persona que asiste.
 Proporciona información sobre funcionamiento y discapacidad
 Se establece en torno a 3 puntos de vista: anterior, posterior y lateral
OBSERVACIÓN
VISION POSTERIOR
 Inclinación lateral de la cabeza
 Simetrías hombros-escápulas
 Curvatura manifiesta de línea
espinal media
 Triángulo del talle(el borde interno
de la extremidad superior, la
cintura y el tronco).
 Posición de las rodillas
 Posición de los pies:
Posición Tendón de Aquiles
Posición Talón-Maleolos
• Asimetría evidente plano posterior
OBSERVACIÓN
VISION ANTERIOR
 Inclinación lateral de la cabeza
 Hombros/línea esternal media
 Línea clavicular
 Triangulo del talle
 Simetría en las rotulas
OBSERVACIÓN
VISION LATERAL

 Disposición relativas masas

corporales: cabeza, tórax y pelvis
 Disposición adecuada curvaturas
de la columna: lordosis cervical,
cifosis dorsal y lordosis lumbar
 Desplazamiento del cuerpo en
torno al centro de gravedad
INSPECCIÓN
 Estudio visual que lleva a cabo el evaluador de los diferentes segmentos
corporales y de las estructuras que hacen parte de ellos, teniendo en
cuenta las relaciones e implicaciones existentes entre estos elementos, el
cuerpo y el movimiento humano.
INSPECCIÓN
 Comparación contralateral

 Exploración en diferentes planos

del área adyacente al área
comprometida
 AVD
INSPECCIÓN
 Piel (extensibilidad, elasticidad,
movilidad)
 Trofismo

 Color

 Aspecto

 Textura cutánea

 Presencia de ulceras o heridas

abiertas, cicatriz
 Edema o inflamación
PALPACIÓN
 Herramienta de exploración táctil que al presionar con los dedos o la palma
de la mano de manera superficial o profunda sobre una superficie, permite
apreciar las cualidades de diferentes estructuras.
 El propósito de la palpación y la movilización es localizar el dolor e
identificar las deficiencias estructurales y funcionales.
OBJETIVOS
GENERALES
•Detectar textura tisular anormal
•Simetría de la posición de la estructura
•Análisis cualitativo del movimiento
•Evaluar cambios producidos en la palpación

ESPECIFICOS
• Superficial: cambios cutáneos, temperatura, tensión muscular, dolor y
edema
• Profundo: movilidad de los tejidos, dolor provocado, edema tensión
muscular, fibrosis, cambios interóseos
ETAPAS
DETECCION
• Ser conscientes de los hallazgos

AMPLIFICACION
• Concentración de los hallazgos

INTERPRETACI´ON
• Relacionar la información obtenida con los conocimientos disponibles sobre la
patología
TIPOS DE PALPACIÓN
PLANA: con la punta del
dedo, facilitando la
EN PINZA: vientre muscular
movilidad del tejido
voluminoso
subcutáneo (abdomen
vísceras)

PROFUNDA: cuando los

tejidos no facilitan las
palpaciones anteriores y se
realiza en una dirección
determinada
PALPACIÓN
 Piel y tejido subcutáneo

 Condición trófica

 Temperatura periférica

 Pulsos arteriales y venosos

 Diaforesis

 Grosor

 Contorno

 Forma

 Textura

 Simetría
PALPACIÓN
 Tumefacción, edema, inflamación
 Comparación con el lado sano y áreas vecinas
 Realizarlo de forma ordenada y secuencial
PRACTICA
1. Objetos inanimados
2. Palpación de tejidos vivos
3. Palpación de pulsos y movimientos corporales
4. Discriminativa de tejidos vivos
5. Percepción tension-relajacion de los tejidos