Universidad Santo Tomás

Facultad de Ciencias Sociales y Comunicaciones

Escuela de Psicología
Psicopatología del Adulto

Ayudantía Extracurricular 1
“Psicopatología y Semiología Psiquiátrica”
Sensación, Percepción y Representación
Ps. Constanza Guzmán Ruz / constanza.guzmanruz@gmail.com
PSICOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

Dar orden y coherencia al reconocimiento de los

fenómenos psicopatológicos.
Ricardo Capponi

Provee una aproximación útil con un lenguaje Médico Psiquiatra, Bachiller en

universalmente usado para designar los fenómenos Filosofía y Psicoanalista Chileno
psíquicos y su interacción.

Agrupar los Generar un

Identificar un
diferentes signos diagnóstico
síndrome.
y síntomas. psicopatológico.
 CLASIFICACIÓN DEL VIVENCIAR PSICOLÓGICO Y
PSICOPATOLÓGICO
Elementos del Sensación, percepción y representación
Vivenciar
Elementos
básicos
Pensamiento
constitutivos del
aparato psíquico.
Afectividad

Psicomotricidad (conación)

Instrumentos Conciencia
del Vivenciar Condicionantes
necesarios, de su
Inteligencia presencia y
operabilidad
Atención depende la
construcción
Memoria vivencial.

Orientación
 CLASIFICACIÓN DEL VIVENCIAR PSICOLÓGICO Y
PSICOPATOLÓGICO
Elementos del Sensación, percepción y representación
Vivenciar
Elementos
básicos
Pensamiento
constitutivos del
aparato psíquico.
Afectividad

Psicomotricidad (conación)

Instrumentos Conciencia
del Vivenciar Condicionantes
necesarios, de su
Inteligencia presencia y
operabilidad
Atención depende la
construcción
Memoria vivencial.

Orientación
 S E N S AC I Ó N ,
PERCEPCIÓN Y
R E P R E S E N TAC I Ó N

Psicología y Psicopatología
S E N S AC I Ó N
A. SENSACIÓN: DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Los receptores son

Definición “Se habla de sensación Características específicos según los
cuando un estímulo, que
estímulos a los que
actúa sobre un órgano
responden, sin embargo,
sensorial llamado receptor,
comparten algo en común, la
es capaz de excitarlo y
“ley del todo o nada”, es
provocar una reacción de
decir, necesitan que el
transmisión hacia un
estímulo sea mayor que el
centro integrador, en el caso
umbral mínimo para poder
humano es el cerebro.”
responder.
A. SENSACIÓN: TIPOS
Tipos de Sensación Receptor
Luz y Colores Conos y Bastones
Frío o Calor Células cutáneas
Sonidos y Ruidos Células de Corti
Sensación táctil, presión Células cutáneas
Equilibrio Células ciliadas (Aparato vestibular)
Gustativa Células gustativas
Olfativa Células olfativas
Dolor Terminaciones nerviosas libres
A. SENSACIÓN: TRASTORNOS POR
LESIONES ORGÁNICAS
1. Amaurosis • Ceguera

2. Anacusia, Hipoacusia • Sordera

3. Anosmia • Falta de olfato

4. Ageusia • Falta de sentido del gusto

5. Hipoestesia, anestesia, hiperestesia,

parestesia • Trastornos de la sensibilidad

•*6. Agnosias • Incapacidad de reconocer la sensación presente

7. Sinestesias
• Una experiencia sensorial real, evoca otra sensación con la
cual se liga y se fusiona la primera.
A. SENSACIÓN: TRASTORNOS POR
LESIONES ORGÁNICAS Ópticas
•
•
Espacial
De objetos y personas
• De colores
• Gráficas y de números

*6. Agnosias

Acústicas
• Incapacidad de reconocer la sensación presente.

• No está alterado el órgano de los sentidos, ni

Somatognosia
la vía aferente, ni la zona de proyección primaria.
• Autoagnosia
• Derecha-Izquierda
• Anosognosia
• La sensación se tiene pero no se reconoce, no
se hace concordar con el material mnémico
anteriormente adquirido.

Estereoagnosia
A. SENSACIÓN: TRASTORNOS
FUNCIONALES
• Las personas refieren no haber tenido la sensación
correspondiente a un determinado estímulo.
• Generalmente tiene relación con una vivencia
traumatizante que impediría el registro de la sensación.
– Ej: Cegueras psicógenas, sorderas psicógenas, etc.

• Se pueden dar en trastornos disociativos y conversivos,

de manera similar a los orgánicos.
– Ej: Agnosias funcionales, amaurosis funcionales, hipoacusias
funcionales, etc.
PERCEPCIÓN
B. PERCEPCIÓN: DEFINICIÓN
“Acto de toma de conocimientos
Cuando la transmisión nerviosa del
de datos sensoriales del mundo que
receptor llega al cerebro, este
nos rodea. Mecanismo a través del
registro se somete a una serie de
cual el hombre adquiere conocimiento
elaboraciones psíquicas hasta
del mundo exterior, o de su propio
convertirse en una percepción.
mundo interior”.

Habitualmente no somos
A esto Jasper lo denominó
conscientes de estas
“conciencia de objeto”. Sólo a
elaboraciones, por lo que las
través de la percepción el dato
percepciones suelen confundirse
nos aparece con carácter de
con las sensaciones, sin embargo, no
objeto.
son lo mismo.
 B. PERCEPCIÓN: LEYES
1) El todo es más que la suma de las partes: El conjunto percibido, es más
que la suma de las percepciones elementales.

2) Tendencia a la estructuración: Los elementos perceptivos

aislados tienen una tendencia espontánea a la organización de
formas o Gestalen.

• Lo estructurado en la percepción (figura)

sobresale a los elementos no integrados en esta
(fondo).

3) Tendencia a la generalización perceptiva: Cuando

percibimos una forma, percibimos simultáneamente un
significado. Una vez captado el signo, podemos generalizar
la percepción.
 B. PERCEPCIÓN: LEYES
4) Tendencia a la pregnancia: La pregnancia es la facilidad con que un
objeto es percibido como figura en relación al fondo. Las figuras simétricas y
completas tienen más pregnancia que las asimétricas e incompletas.

5) Principio de constancia: Las figuras tienden a ser percibidas como simétricas

y completas aunque no lo sean.

6) Evolución de preformas a formas pregnantes diferenciadas: En los

estados primitivos la percepción está condicionada significativamente por
preformas.
• Con el desarrollo, la percepción actualiza formas pregnantes
diferenciadas, más determinadas por los objetos que por
condicionamiento perceptivo a priori.
B. PERCEPCIÓN: OTRAS CONDICIONES

El estado
emocional, los La experiencia
Lo percibido
Los determinantes sentimientos y el previa, la biografía,
adquiere un
del contenido estado de ánimo condicionan la
“contenido
significativo son organizan percepción.
significativo”, y
múltiples, uno de nuestra Estamos
pasa a la categoría
ellos es la percepción, en el entrenados para
de vivencia
afectividad. fondo, “vemos lo percibir algunas
perceptiva.
que esperamos cosas y no otras.
ver”.
 B. PERCEPCIÓN: TIPOS
1) Percepción sensorial: Es la percepción real y objetiva que se
obtiene y elabora con la observación directa del estímulo que
impresiona a los receptores.

2) Percepción consecutiva o post-percepción

sensorial: Determinada por la persistencia de la imagen
sensorial después de desaparecido el estímulo, habitualmente
cuando este ha sido muy intenso.

3) Pareidolias: También llamadas ilusiones fantásticas, consisten en

producciones de la fantasía creadora, a expensas de un material
sensorial de límites difusos, siempre con conciencia clara de que se
trata de una creación propia y no de una realidad.
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUANTITATIVOS
Aceleración Retardo
• Aumento del número de unidades de percepción • Disminución del número de unidades de
por unidad de tiempo. Existe menor fijación percepción por unidad de tiempo. Existe menor
mnémica y mayor riesgo de error perceptivo fijación mnémica y mayor riesgo de error
(habitualmente ilusión). perceptivo (habitualmente ilusión), ya que no se
• Ej: Fase maniacal. logra una buena percepción del conjunto.
• Ej: Depresión.

Intensificación
• También llamada hiperestesia, los sonidos son
vivamente oídos, los colores luminosamente vistos.
• Ej: Una teja roja parece una llama, el cerrar una puerta
retumba como cañón.
• Ej: Fase maniaca.
Debilitamiento
• La intensidad de la percepción está reducida.
• Ej: Los colores se ven más parejos, el mundo
circundante parece más obscuro y apagado, la música
se escucha monótona, las comidas sin sabor.
• Ej: Depresión.
 B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ILUSIONES
Ilusiones: “Percepción falseada o distorsionada de un objeto real”.
La deformación se da en relación a la atención, afectividad y conciencia, por lo que Jasper las clasificó en:

Por inatención Catatímicas Oníricas

• El debilitamiento de la
atención dificulta la captación
nítida de las cosas,
favoreciendo el error
perceptivo.
Ej: Acercarse a un extraño
pensando que es el amigo.
• La carga afectiva predispone
a una falsa percepción,
agregando particularidades y
atributos que no pertenecen a
la sensación real, y tienen
relación con el estado afectivo
predominante.
Ej: Estados de miedo, éxtasis o
rabia.
• El compromiso de
conciencia predispone a una
falsa percepción, frente a la
cual el paciente reacciona
contradictoriamente, ya que a
ratos logra percibir que se
trata de una deformación que
él hace de objetos inofensivos
que lo rodean.
Ej: Al conducir con sueño de
noche, ver un amplio mar sin
límites a los costados, en vez de
la carretera.
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
Cumplen con las características descritas por
Jasper para la percepción:

son corpóreas

Alucinaciones:
poseen carácter de objetividad
“Percepción sin objeto
real, sin el estímulo
tienen un diseño determinado, son
externo correspondiente, y nítidas y con frescura sensorial
con juicio de
realidad”. son constantes, pueden ser retenidas
fácilmente

independientes de la voluntad y pueden

ser admitidas pasivamente
 B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
• Se les llama “alucinaciones veras” para distinguirlas de las
alucinosis y pseudoalucinaciones.
• Pueden ser desde muy simples y elementales hasta muy
complejas.
• La nitidez también es variable.
Ej: Voces claras v/s murmullos.
• El juicio de realidad sobre la alucinación puede variar entre la
completa certeza de realidad (apodípticas), pasando por la duda,
hasta considerarlas irreales (alucinosis).
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
• Alucinaciones según el órgano sensorial comprometido:

Auditivas:

• Elementales: ruidos y sonidos sin significación

específica: silbidos, zumbidos, rozamientos, etcétera.

• Comunes: tienen referencia a sonidos conocidos,

como pasos, movimiento de muebles, golpes de tablas,
entre otros.

• Verbales: murmullos, voces apagadas, conversaciones.

Pueden oír una o varias voces simultáneamente.
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
Auditivas:

• Les dan órdenes, inculcan ideas, hacen comentarios,

insultan, reprochan y amenazan.
• Están localizadas en el espacio externo, son
enviadas por un “teléfono” o un “altavoz” o por un
aparato indefinido y misterioso.
• De claridad, intensidad y objetividad variables.
• Usualmente son desagradables, de contenido
insultante, degradante y amenazador.
Excepcionalmente pueden ser gratas, pacientes han
reportado disfrutar con melodías o halagos.
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
Visuales:

• Pueden consistir en imágenes inmóviles o en

movimiento, e incluso en espectáculos animados, de
una transformación caleidoscópica.
• Las imágenes van desde un tamaño natural a
minúsculas (liliputienses) o gigantescas
(gulliverianas).
• Pueden ver objetos, personas, animales (zoopsias) y
fantasías.
• Pueden ser muy coloreadas y de gran vivacidad,
dotadas de simbolismo y místicas.
• A veces tienen carácter artificial, pueden estar
aplicadas a la superficie de objetos, como una pared
o un techo, y otras veces pueden tener perspectiva.
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
Olfativas y gustativas:

• Son frecuentes los efluvios celestiales, los olores

putrefactos y los sabores a “venenos”.

Táctiles (hápticas):

• Los pacientes experimentan que los agarran, sujetan,

soplan, queman, pinchan, atraviesan y hacen cosquillas.
• Se incluyen sensaciones de ser calentados o enfriados
(alucinaciones térmicas) o humedecidos (alucinaciones
hídricas).
• Aquí se incluyen las alucinaciones de hormigueo o de
perforación, que los pacientes creen producidos por
pequeños animales (gusanos, escarabajos, parásitos) en
la piel, intestino y genitales.
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
Cenestésicas

• Percepción propioceptiva y entero-ceptiva.

• Son variables y muestran transiciones respecto a las alucinaciones
táctiles.
• Sensaciones de estar petrificado, desecado, reducido de tamaño, vacío,
hueco, que por dentro se es de oro o de piedra.
• Refieren animales instalados en sus órganos o sienten que en su
interior se realizan movimientos o bailoteos extravagantes.
• Es frecuente que afecten los órganos genitales, con sensación de
orgasmo, estimulaciones eléctricas o las propias de un coito.

Cinéticas

• Percepción de movimiento. Sensación de que se imprimen los más

variados movimientos a sus miembros, o a todo su cuerpo.
• Reciben empujones, son tirados lejos, se les mantiene suspendidos en
el aire, etcétera.
 B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
• Alucinaciones según sus formas de presentación:

Catatímicas

• Comprensibles desde el estado afectivo del paciente.

• Ej: Si está triste por duelo ve o escucha al familiar
perdido, el culpable oye a quienes lo castigan, el
extasiado ve a dios.

Hipnagógicas e hipnopómpicas

• La persona no está lúcida, ocurren en la transición

sueño-vigilia, y frecuentemente también tienen
relación con un estado afectivo.
B. PERCEPCIÓN: TRASTORNOS
CUALITATIVOS - ALUCINACIONES
Funcionales

• Durante una percepción normal, gatillada por esta y en

simultaneidad.
• Ej: Oír voces cada vez que corre el agua de la llave.

Extracampinas

• Referidas como provenientes de un estímulo que está

fuera del campo visual.
• Ej: Paciente ve con frecuencia una señora de velo negro que
siempre está tras ella, le habla y aconseja.

Alucinosis

• Estado alucinatorio persistente, con la peculiaridad de que

no despierta ninguna interpretación delirante, el
individuo reconoce el carácter patológico del fenómeno.
R E P R E S E N TA C I Ó N
C. REPRESENTACIONES - DEFINICIÓN

“Son imágenes surgidas

en la conciencia,
reconocidas como un
producto de sí mismo, son
íntimas, carecen de
vivacidad y nitidez,
dependen totalmente de la
actividad psíquica y se
modifican por la voluntad.”
C. REPRESENTACIONES -
CARACTERÍSTICAS
• La representación es la materia prima con que trabaja el
pensamiento.

• Los objetos concretos y determinados se viven como

percepciones y se actualizan en forma de representaciones.

• La representación, a diferencia de la percepción, se refiere a algo

anteriormente percibido (representaciones mnémicas) o a algo
inventado (representaciones de la fantasía).

• Aquello que percibimos es “recreado” por el aparato psíquico para

representar las vivencias.
 C. REPRESENTACIONES - TIPOS
Mnémicas
• Es la representación de
un recuerdo evocado
por la memoria.
Eidética
• Capacidad de proyectar al
espacio objetivo externo
imágenes que pertenecen al
campo subjetivo del individuo,
con conciencia de que tal
imagen no es real y con
control de esa capacidad.
• Se da con frecuencia en niños.
Algunos les consideran
pseudoalucinaciones visuales.
De la Fantasía
• No obedece a la
existencia de algo real,
es una creación
producto de la
imaginación del
individuo.
Onírica
• Representaciones que se dan
en el soñar. Tanto a modo de
representaciones mnémicas
o fantasías representativas, las
imágenes oníricas son
aceptadas como reales en el
soñar. Son poco nítidas,
dinámicas, inestables, sin
conexión temporal y muchas
veces absurdas.
C. TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN
- PSEUDOALUCINACIONES
Cumplen con las características de las
representaciones normales:

Imaginarias

Subjetivas
Pseudoalucinaciones:
“Representación que no Diseño poco nítido
tiene base en una
percepción real No tienen frescura sensorial
externa, sino en una
“percepción” imaginaria, No son retenidas con facilidad
subjetiva e interna”.
Influenciables por la voluntad

Producidas con sentimiento de actividad

C. TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN
- PSEUDOALUCINACIONES
• Pseudoalucinaciones: Reconocido carácter ficticio, los
pacientes los sienten habitualmente como fenómenos extraños que
les son impuestos, que surgen misteriosamente en la intimidad de la
mente.
• Frente a esto, el sujeto suele adoptar una actitud de abstracción y
ensimismamiento, diferente del verdadero alucinado.
• Se clasifican en pseudoalucinaciones verbales, visuales, verbomotoras y
del recuerdo.
C. TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN
- PSEUDOALUCINACIONES
Verbales El sujeto oye su propio pensamiento, las define como “voces interiores”,
“murmullos intrapsíquicos”, “eco del pensamiento”, “pensamiento sonoro”,
“una voz sin sonido”, una voz “telepática”, “como si me hablaran dentro de
la cabeza”.
A veces puede ser la voz de alguien presente, pero oída en su propio
pensamiento.

Se viven como fenómenos psíquicos extraños e impuestos, y se acompañan

de “transmisión de pensamiento”, “robo del pensamiento” y “manejo del
pensamiento”.

Desde su carácter de impuestos al paciente, significan un severo trastorno

en las cualidades de las vivencias, es decir, en los límites y el control de
su propio yo y de su identidad. Dan lugar a productividad delirante
de influencia, delirio de control, y fenómeno de influencia.
*Todos estos fenómenos pseudoalucinatorios se han llamado también
alucinaciones psíquicas.
TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN -
PSEUDOALUCINACIONES
Visuales También son clasificadas como representaciones normales, llamadas
eidéticas.

A veces son representaciones mentales en formas de ensueños, o de

escenas, o de imágenes extraordinariamente intensas (pseudoalucinaciones
de Kandinsky).

Otras veces, el enfermo puede ver, con los ojos cerrados, letras, palabras y
frases (pseudoalucinaciones visuales literales).

Igualmente puede ver ideas o contenidos de la conciencia.

Bernard (1978) señala que estas pseudoalucinaciones tienen gran valor

semiológico. Caracterizan los delirios crónicos, especialmente la psicosis
alucinatoria crónica sistematizada, pero se las puede encontrar en la
mayor parte de las psicosis.
 TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN -
PSEUDOALUCINACIONES
Verbomotoras Trastornos de la representación del lenguaje interior. El paciente
experimenta la sensación de que por su intermedio están hablando
otras personas que harían uso de su pensamiento, cuerdas vocales,
labios y lengua.

Originalmente descrito por Seglás, quien distinguió tres grados: El

enfermo tiene la “sensación” de los movimientos articulatorios del
leguaje / El enfermo esboza movimientos de labios y de la lengua / El
enfermo habla a pesar suyo.

Del Recuerdo Representaciones que se dan con el sentimiento claro de ser

recuerdos de una supuesta vivencia anterior, mientras que en verdad
no recuerdan nada si no que todo es productividad actual referida al
pasado.

Se distingue de la ocurrencia delirante, ya que en esta última a lo

representado se le da una significacón anormal, mientras que en la
pseudoalucinación no hay interpretación ni significación
anormal, el paciente relata el fenómeno representado en su mente
como si hubiese existido.
 DIFERENCIANDO CONCEPTOS…
Percepción
Corpóreas
Espacio objetivo externo
Diseño determinado, están completas y con todos sus
detalles ante nosotros
Elementos de la sensación tienen toda la frescura
sensorial
Constantes, pueden ser retenidas fácilmente
Son independientes de la voluntad, no pueden ser
suscitadas arbitrariamente y no pueden ser alteradas. Son
admitidas con un sentimiento de pasividad
Representación
Incorpóreas
Espacio subjetivo interno
Diseño indeterminado, están incompletas y sólo con
algunos detalles ante nosotros
No tienen la frescura sensorial de los elementos de las
sensaciones
Se descomponen y desmenuzan, y deben ser creadas
siempre de nuevo
Son dependientes de la voluntad, pueden ser
provocadas según el deseo y ser modificadas. Son
producidas con un sentimiento de actividad
 Tr. de la
Percepción

Tiene
corporeidad

Espacio
objetivo
externo

Se perciben
como reales

Se viven
como un
fenómeno
insólito
 Tr. de la
Percepción

Tiene
corporeidad

Espacio
objetivo
externo

Se reconoce
lo irreal

Se viven
como un
fenómeno
ajeno
 Tr. de la
Representac
ión

No tiene
corporeidad

Espacio
subjetivo
interno

Reconocen
el carácter
ficticio

Se viven
como un
fenómeno
impuesto
 DIFERENCIANDO CONCEPTOS…
Alucinaciones Alucinosis Pseudoalucinaciones
Tr. De la Percepción De la percepción Tr. De la Representación
Tienen corporeidad Tienen corporeidad No tienen corporeidad
Espacio objetivo externo Espacio objetivo externo Espacio subjetivo interno
Se perciben como reales Se reconoce lo irreal
Se viven como un fenómeno Se viven como un fenómeno ajeno Se viven como un fenómeno
insólito impuesto
 TRASTORNOS DE LA SENSACIÓN
Amaurosis

Anacusia e
Hipoacusia
Lesiones Espacial
Orgánicas Anosmia
Objetos y
personas
Ageusia
Colores
Agnosias Ópticas
Gráfica y de
Tr. de la números
Sensación Acústica

Autoagnosia
Somatognosia
Derecha-
Izquierda
Estereoagnosia
Anosognosia
Sinestesias

Funcionales
Psicógenas
 TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
Aceleración
Retardo Auditivas
Cuantitativos Intensificación Visuales
Debilitamiento
Olfativas y
Por inatención Gustativas
Ilusiones Catatímicas Táctiles
Tr. de la
Percepción Oníricas Cenestésicas
Cinéticas

Órgano Sensorial
Cualitativos Catatímicas

Hipnagógicas e
Alucinaciones Hipnopómpicas
Funcionales
Formas de
Presentación Extracampinas
Alucinosis
TRASTORNOS DE LA
REPRESENTACIÓN
Verbales

Visuales
Tr. de la
Pseudoalucinaciones
Representación
Verbomotoras

Del Recuerdo