Formulación del plan local:

Prevención, control y eliminación

de problemas de salud
Prevención

Desde el punto de vista comunitario

cuando el problema esta ausente en el
Nivel Local y por lo tanto todas las
acciones que se realicen estarán dirigidas
a evitar la introducción del problema y su
detección lo mas temprano posible en
caso de su introducción al municipio.
Control

Cuando el problema esta presente y no es

posible su eliminación, es decir, se debe
reducir el problema a un costo en que la
atención de las personas que lo presenten
sea compatible con el volumen de
recursos que se dispone.
Eliminación

Cuando existe la tecnología apropiada

para conseguir la desaparición del
problema y cuando el costo de atención
del problema sea mayor que el de su
eliminación.
LA ELIMINACIÓN COMO PROBLEMA
DE SALUD PUBLICA
 Significando un grado de control elevado, eficaz, que
reduzca el correspondiente problema de salud publica a
un nivel apenas residual, irrelevante.
 Ejemplo: Eliminación la lepra. Prevalencia en menos
de 1 en 10000, a pesar de mantenerse la fuente de
infección en casos humanos multibacilares ( WHO,
1991; OPS, 1992 ).
 Tétanos neonatal cuando ya no registran casos
humanos en niños recién nacidos, obtiene un incidencia
de menos de 1 por 1000 nacidos vivos a nivel municipal
( WHO, 2000 ) pero persisten los reservorios animales.
ERRADICACION

Cuando este fin sea un compromiso del

país, del continente o del mundo.
 NIVELES DE COMPLEJIDAD
Matriz del Marco Lógico

Nombre del Proyecto:______________________ Responsable:_______________________

Areas del Problema:_______________________ Ubicación: ________________________
Período de Ejecución______________________
Resumen de Fuentes de Verificación
Objetivos Indicadores Supuestos
FINALIDAD Medición del logro general que la Se deben incluir las fuentes
Equivale al enunciado de totalidad de proyectos alcanzaron: de información para
“El Sueño” o finalidad - Disminución en un 20% de las comprobar el cumplimiento
última a la que el brechas de mortalidad infantil de los indicadores:
proyecto o programa va a entre el estrato más pobre y el más Informes estadísticos pre y
contribuir: “Lograr el rico. post elaborados en la
bienestar de todos los - Disminución en X% de las comuna X.
habitantes de la comuna brechas en expectativa de vida
X” entre estratos extremos
PROPOSITO Este objetivo puede ser medido con el Sus fuentes serán: Aquí se deben incluir
Define el objetivo indicador: - Estadísticas aquellos factores que una vez
específico y puntual que - En 3 años se habrá reducido a cero hospitalarias logrado este objetivo,
se pretende con la casos la rabia canina y humana, - Estadísticas del Centro permitan pasar a un objetivo
intervención: Eliminar la verificado en laboratorios de calidad Antirrábico mayor. En el ejemplo:
rabia urbana de la ciudad certificada. - Estadísticas de los Satisfacción de necesidades
X. laboratorios de básicas de los hogares más
diagnóstico. pobres de la ciudad X.
RESULTADOS Con sus indicadores Sus fuentes de verificación Para establecerlos se requiere
Son los elementos de la preparación de un árbol
constitutivos de la de problemas y un árbol de
intervención; es decir, objetivos.
aquellas acciones
relacionadas a alcanzar
cada resultado y que van
a permitir el
cumplimiento del
propósito...
 Actividades Insumos Presupuesto
Año 1 Año 2 Año 3
Una vez establecidos los resultados El recurso requerido Y la distribución anual del presupuesto
o productos que se quieren obtener, a invertir.
se listan las actividades o tareas
puntuales de cada resultado
TOTAL
MODELO EPIDEMIOLÓGICO PARA ANALIZAR UNA POLÍTICA DE SALUD

SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS

MADURACIÓN Y BIOLOGÍA HERENCIA

ENVEJECIMIENTO HUMANA GENÉTICA

S SOCIAL RESTAURADOR
I MODELO
C C
EPIDEMILÓGICO
O MEDIO SISTEMA DE U
PARA EL ANÁLISIS ORGANIZACIÓN R
L AMBIENTE
O DE UNA POLÍTICA DE LA ATENCIÓN A
G FÍSICO
DE SALUD DE SALUD
I.
PREVENCIÓN
RIESGOS ESTILO DE VIDA
OCUPACIONALES (Riesgos subcreados) RIESGOS DE
Y PARTICIPA-
CIÓN LABORAL ACTIVIDADES
PATRONES DE CREATIVAS
CONSUMO
 Arbol de Problemas: Rabia Urbana
ALTA INCIDENCIA
DE RABIA HUMANA

DEFICIENTE CAPACITA-
CION DE COMUNIDAD
Y SERVICIOS SOBRE QUE HACER C/MORDEDURAS
ALTA INCIDENCIA
DE MORDEDURAS

CONTACTO INTIMO VACACIONES

NIÑO - PERRO ESCOLARES

ALTA INCIDENCIA DE
RABIA CANINA

- PERROS COMO PRINCIPAL

-LIBRE ACCESO A LA CALLE - CICLOCIDAD RESERVARIO
-BASURAS A LI- BRE DISPOSICIÓN BAJA S COBERTURAS
- ESTACIO- -PERROS JOVENEs DE INMUNIZACION
NALIDAD

RESPUESTA
DEL ESTADO Y DE LA
ESTILOS DE VIDA AMBIENTALES BIOLOGICAS SOCIEDAD
 ARBOL DE PROBLEMAS: EMBARAZO DE ADOLESCENTES

ALTA INCIDENCIA DE
EMBARAZOS DE ADOLESCENTES

BAJO NIVEL DE INICIACION TEMPRANA ADOLESCENCIA

ADOLESCENCIA OCIOSA
ESCOLARIDAD RELACIONES SEXUALES DESINFORMADA

HOGARES CON ALTO

% DE NBI

HABITOS Y ESTILOS RESPUESTAS DEL ESTADO

AMBIENTALES BIOLOGICOS
DE VIDA Y DE LA SOCIEDAD
 Arbol de Problemas: Tuberculosis (TBC)
Alta incidencia de TBC
pulmonar
BK +
- Detección tardía de casos
Manutención de la cadena de - Irregularidad y abandono de
transmisión tratamiento
- Fracaso de tratamiento
- Farmacoresistencia

Meningitis
tuberculosa en niños

Incidencia de TBC
% de hogares con NBI Grupos vulnerables
gastrointestinal.

- Alcoholismo - Respuesta - Baja prioridad

Ingestión de leche - Bajos ingresos Bajas coberturas
- Tabaquismo inmune rebajada - Centralización
cruda - Mala nutrición con
- Comportamientos de - Infección por - Acceso difícil
- Hacinamiento vacuna BCG en
riesgo p/VIH-SIDA VIH niños

Estilos de vida Ambiente Biológicos Respuesta del

socioeconómico Estado y de la
sociedad
 ALTA INCIDENCIA
ARBOL DE PROBLEMAS: DENGUE
DE DENGUE

AEDES AEGYPTI
INFECTADOS

PROLIFERACION
DE AEDES AEGYPTI

MIGRACION MIGRACION
PERSONAS INFECTADAS VECTORES INFECTADOS
NO USO DE REPELENTES
EN LA VIDA DIARIA
POR LAS PERSONAS ALTURA <600M
TEMP. >25°C

ALMACENAMIENTO
INADECUADO DE AGUA
PARA CONSUMO

- FLOREROS ORNAMENTALES
- NO RENOVACIÓN DE AGUA INICIO Y FIN DEFICIENTE
TEMPORADA DE CONTROL DE
PERIÓDICAMENTE
LLUVIAS BROTES Y CASOS

DEFICIENTE
DEFICIENTE
PRESENCIA BASURA ALCANTARILLADO
ABASTECIMIENTO
EN PATIOS Y RECOL.DE BASURA
DE AGUA POTABLE
(POTENCIALES CRIADEROS)

HABITOS Y ESTILOS DE RESPUESTAS DEL ESTADO Y

AMBIENTAL BIOLOGICOS
VIDA DE LA SOCIEDAD
 ARBOL DE PROBLEMAS:
ALTA INCIDENCIA DE
ENFERMEDADES CARDIO-
INFARTO AGUDO DE ACCIDENTE CEREBRO-
MIOCARDIO VASCULAR VASCULARES

DEFICIENTES ESCASA OFERTA DE

DESCONOCIMIENTO DE
PROGRAMAS DE SERVICIOS DE
FACTORES DE RIESGO
DETECCIÓN TEMPRANA ATENCION

ALTA INCIDENCIA DE
DIABETES E HIPERTENSION
VIDA ENFOQUE CURATIVO DE
SEDENTARIA LOS SERVICIOS DE SALUD

STRESS
DIETA
INADECUADA

DEFICIENTE POBREZA DESEMPLEO

CONOCIMIENTO SOBRE ESCASA EDUCACION AUSENCIA PROMOCION
FACTORES DE RIESGO PARA PROMOCION DE DE ESTILOS DE VIDA
VIDA SALUDABLE SALUDABLES

ANTECEDENTES FAMILIARES INSUFIENTES DEFICIENTE

NECESIDADES ORGANIZACIÓN DE
DE HIPERTENSIÓN Y POLITICAS PUBLICAS
BASICAS INSATISFECHAS SERVICIOS DE SALUD
DIABETES SALUDABLES

RESPUESTAS DEL ESTADO

HABITOS Y ESTILOS BIOLOGICAS
AMBIENTAL Y DE LA SOCIEDAD
DE VIDA
Plan Conjunto de Intervenciones, Nivel Local, Municipio X, según nivel de complejidad.

Proyecto Resultado Esperado Nivel de complejidad

Eliminación Rabia Urbana R1 Basuras bien dispuestas Bisectorial (Ambiente y Salud)
R2 Eliminación perros callejeros Sectorial
R3 Perros conducidos con traila y Sectorial
bozal
R4 Alta cobertura de vacunación Sectorial
canina
R5 Personal y comunidad Sectorial
capacitados
Embarazo Adolescente R1 Desarrollo humano sostenible Multisectorial
R2 Adecuado uso del tiempo libre Multisectorial
R3 Incremento de escolaridad Sectorial
R4 Fomento del deporte Sectorial
R5 Retraso inicio relac. sexuales Sociedad civil
R6 Maternidad y paternidad Bisectorial (Educación y Salud)
responsable
Control de Tuberculosis R1 Habitos saludables y Trisectorial (Agricultura,
comportamientos seguros Educación y Salud)
R2 Desarrollo humano sostenible
R3 Acceso universal a seguridad Multisectorial
social en salud con equidad Sectorial
Control del Dengue R1 Manejo higiénico de Multisectorial
potenciales criaderos de
vectores Sectorial
R2 Uso adecuado de Sectorial
repelentes
R3 Acceso al agua potable al Sectorial
100% de la población Bisectorial (Ambiente y
R4 Alcantarillado suficiente Salud)
R5 Establecimiento de guías
prevención y control del
Dengue
Control de Factores de R1 Prevención de factores de Sectorial
Riesgo de Hipertensión riesgo
Arterial, Diabetes, Infarto R2 Desarrollo humano Multisectorial
Agudo de Miocardio y sostenible Multisectorial
Accidente Cerebro-vascular R3 Políticas públicas Sectorial
saludables
R4 Acceso universal a Sectorial
servicios de salud con
equidad
R5 Servicios de salud: Sectorial
privilegiar promoción de la
salud y prevención de la Sociedad civil
enfermedad
R6 Clubes de diabéticos e
hipertensos establecidos
EFECTOS EN SALUD LOGRADOS POR LA
INTERVENCION

La evaluación debe tener en cuenta

valores diferenciados para el proceso y
para el impacto.
La gestión del plan global debe valuar el
impacto anual de los proyectos de
intervención.
METODOLOGIA

Los impactos serán diferentes en el

tiempo según la complejidad del
problema. Ejemplo la rabia canina puede
ser eliminada de una ciudad con un
programa sostenido de tres años,
mientras que los otros problemas, por su
complejidad requieren tiempos mucho
mayores para una reducción sustancial.
METODOLOGIA

Si el efecto es negativo, la valoración de

este rubro es cero, si el efecto es positivo,
la valoración se da en el porcentaje de
avance al cumplimiento del indicador del
proyecto, expresándose en valores de
cero a diez, equivaliendo el cero al cero
por ciento de avance (A), el uno al diez
por ciento… y el diez al cien por ciento.
METODOLOGIA

La prioridad, si se trata de diez proyectos

en evaluación expresada en valor (v) de
máxima prioridad igual a diez y mínima
igual a una.
METODOLOGIA
A V
Programa y/o Efectos
Proyecto Valor del Valor de
AxV
Proyecto Prioridad

Avance
ponderado Sumatoria A V
METODOLOGIA
A V
Efectos
Programa y/o Proyecto Valor del Valor de
AxV
Proyecto Prioridad
Eliminación de rabia canina
urbana 4 2 8

Disminución de embarazos
en adolescentes 2 8 16

Disminución de la incidencia 4 6 24
de TBC
Control del dengue
5 10 50

Control de factores de riesgo 3 4 12

de enfermedades crónicas
Sumatoria
Avance ponderado AV = 120
METODOLOGIA

Máximo puntaje alcanzable en

el ejemplo es la sumatoria (10 x 2 +10 x 8
+ 10 x 6 + 10 x 10 + 10 x 4 ) = 300.
Siendo el avance global de impacto
= 120 / 300 x 100 = 40%.
EVALUACION ANUAL FINAL
 Esta se obtiene de ponderar la suma del avance
del proceso con el avance del efecto y el
impacto, variando el peso de acuerdo con el
numero de años en proceso de evaluación.
Ejemplo: si el plan de salud local se evalúa a 4
años, el primer año de ejecución el proceso vale
4 y el impacto vale 1, el segundo año el proceso
vale 3 y el impacto vale 2, el tercer año el
proceso vale 2 y el impacto vale 3 y el cuarto
año el proceso vale 1 y el impacto vale 4,
Evaluación del Proceso
 Mide los tres componentes del plan:
Acción intersectorial (40 puntos)
 Participación intersectorial en diagnostico y priorización
 Participación coordinada en la intervención
 Participación estadal y nacional en la intervención
 Cobertura de atención Primaria en Salud
Acción Comunitaria (40 puntos)
 Participación de lideres y ONG
 Motivación comunitaria para respaldo de políticas
publicas saludables
 Recursos Generados por la comunidad
Acción Política (20 puntos)
 Cumplimiento de políticas publicas saludables
 Aporte de recusas
Total 100 puntos
EVALUACION ANUAL FINAL
Se divide la sumatoria de estos valores
entre 5, (suma de los pesos dado a cada
variable).
En el ejemplo, si en el proceso el Plan ha
alcanzado 60 puntos en el segundo año, y
40% de avance global, la evaluación final
del año será:
((60 x 3) + (40 x 2)) / 5 x 100 = 52% (Índice
Global Anual de Proceso e Impacto)