La anestesia es un procedimiento médico que tiene como objetivo

bloquear temporalmente la capacidad del cerebro de reconocer un

estímulo doloroso.
OBJETIVOS DE LA ANESTESIA
El objetivo principal de cualquiera una de las 3
modalidades de anestesia es bloquear la sensación
de dolor.
 TIPOS DE ANESTECIA
Tipos más comunes de anestesia en la práctica médica,
incluyendo:
•Anestesia local.
•Anestesia epidural.
•Anestesia raquídea.
•Anestesia general.
Anestesia local
La anestesia local es el
procedimiento anestésico más
frecuente y se usa para bloquear
el dolor en regiones pequeñas
del cuerpo, generalmente en la
piel.
Anestesia epidural
En la anestesia epidural, se inyecta el
analgésico por un catéter, que se implanta
en el espacio epidural. Mientras que en la
anestesia raquídea el anestésico es
administrado por una aguja una sola vez,
en la anestesia epidural se administra el
anestésico continuamente a través del
catéter.
La anestesia epidural se utiliza
comúnmente durante el parto natural.
Anestesia raquídea
Para realizar la anestesia raquídea, se
introduce una aguja de pequeño calibre en
la espalda para alcanzar el espacio
subaracnoideo, dentro de la columna
vertebral. En seguida, se inyecta un
anestésico en el líquido cefalorraquídeo
(licor), produciendo relajación muscular y
adormecimiento temporal.
Anestesia general
La anestesia general es la modalidad de anestesia adecuada para las
cirugías más complejas y de gran porte. Se indica la anestesia general
cuando el procedimiento quirúrgico es muy complejo, no siendo viable
anestesiar solamente una región del cuerpo.
El agotamiento psicológico o doloroso de la
madre durante el parto, puede originar acidosis
e hipoxemia en el feto, pero un uso juicioso de
la analgesia y la anestesia puede mejorar la
homeostasis materna y fetal, así como el curso
del parto.
MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS DE ANALGESIA
OBSTETRA
Parto natural (Dick-Read 1930) y Psicoprofilaxis
Lamaze:
•Respiración
•Relajación
•Contracción muscular.

Desventajas:
•El parto se convierte en una verdadera cruzada
•El alivio al dolor rara vez es completo
•Si la paciente respira incorrectamente hiperventilara,
provocando una alcalosis respiratoria.
 ANALGESIA SISTÉMICA PARA EL
PARTO
Método sencillo para aliviar el dolor y la ansiedad, es una
combinación de sedantes y narcóticos.

¿Cuándo utilizarlos?
4.Cuando el cérvix, tras 5 o 6 hrs. De contracciones, se
mantiene firme, sin borrar y dilatado 1-2cm.
5.Cuando el parto esta en marcha, la dilatación cervical
activa en progreso y las contracciones son dolorosas como
para que la paciente desee su alivio.
6.Cuando la cesárea es inminente.
¿Cuáles son?
- Tranquilizantes-sedantes:
•Barbitúricos
•Hidroxicinas y derivados de las fenotiazinas
•Diazepan (valium)
-Narcóticos y fármacos relacionados:
• morfina
•Meperidina (demerol)
Ventajas:
•Producen calma y ataraxia.
•Reducen las nauseas y vómitos que se presentan
durante el trabajo de parto
Desventajas:
•Depresión respiratoria en la madre.
•Deprimen la conducta neonatal.
•Si son vía intravenosa pueden causar trombosis.
•Bradicardia fetal.
•Todos atraviesan rápidamente la placenta y
disminuyen la variabilidad del latido en la frecuencia
cardiaca fetal.
ANESTESIA REGIONAL PARA EL PARTO
Y DESPRENDIMIENTO VAGINAL.
Los procedimientos regionales se
utilizan mas comúnmente que
ningún otro para el alivio del
dolor durante el parto y el
desprendimiento.
Le permiten a la madre
permanecer despierta, alerta y
libre de dolor durante el
nacimiento, pero haciendo
posible su cooperación en el
desprendimiento.
DESDE EL ÚTERO
POR LA VÍA
NERVIOSA QUE
SALE DEL CÉRVIX

Y se introduce en la
medula espinal en
Sigue su trayecto D10-D12 y L1.
a través de la
pelvis

Se reúne con la
cadena simpática a la
altura de L2-L5
 ANESTECIA PARACERVICAL.

Infiltración del
anestésico local en
los parametros
situados a ambos
lados del cérvix,
en la posición de
las 3 y las 9 como
las manecillas del
reloj.
 ANESTECIA PUDENDO
Se aplica bloqueo bilateral
del nervio pudendo para el
alivio del dolor durante el
segundo periodo del parto
y el desprendimiento.
Produce una analgesia
perineal adecuada para la
episiotomía y su
reparación.
 ANESTECIA SUB-ARACNOIDEO
(ESPINAL)
El anestésico local es
inyectado a hiper-
presión en el espacio
sub-aracionideo. No se
utiliza para
desprendimiento
vaginal porque anula
el impulso de pujos, y la
madre no puede cooperar.
 ANESTECIA CAUDAL
Puede usarse una
inyección única o bien
como técnica
continua. La inyección
única proporciona
analgesia de 1-3 hrs. Y
la técnica continua, se
enhebra un catéter de
plástico, flexible a
traves de una aguja
insertada en el canal
caudal.
 ANESTECIA EPIDURAL
Única inyección o
técnica continua. La
aguja se inserta a
nivel del espacio
intervertebral L2-3 o
L3-4. mantiene el
reflejo de los pujos, y
puede elevarse a un
nivel adecuado para la
intervención cesárea.
 COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA REGIONAL Y
TRATAMIENTO.
• HIPOTENSIÓN: (ANESTESIA ESPINAL, CAUDAL O EPIDURAL)
DESCENSO PROPORCIONAL DEL FLUJO SANGUÍNEO UTERINO.
PUEDE CAUSAR BRADICARDIA FETAL, ASFIXIA Y DEPRESIÓN
NEONATAL.
• ANESTESIA ESPINAL TOTAL: CAUSADA POR SOBREDOSIS DE
ANESTÉSICO, TERCERA CAUSA DE MUERTE POR ANESTESIA EN LA
MADRE.
• CEFALEA: SE DEBE A LA PERDIDA DE LIQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO A TRAVÉS DEL ORIFICIO PRACTICADO POR
AL PUNCIÓN.
 ANALGESIA Y ANESTESIA
INHALATORIAS PARA EL PARTO Y
EL DESPRENDIMIENTO VAGINALES

La analgesia producida por agentes inhalatorios a

concentraciones sub-anestésicas alivia el dolor durante
los periodos primero y segundo del parto. La paciente
permanece despierta, es capaz de cooperar y conserva
sus reflejos laríngeos. Como anestesia se utiliza en
cesareas programadas, y en partos vaginales hasta el
final del segundo periodo.
Desventajas:
•Perdida de reflejos laríngeos
protectoresaumentando el riesgo
de aspiración del contenido gástrico.
•Pueden aparecer vómitos o
regurgitación, obstrucción de vías
aéreas o asfixia.
•Los anestésicos inhalatorios
atraviesan la placenta y alcanzan la
comunicación entre la madre y el
feto.
•Cantidades para producir anestesia
general, causa depresión de la
actividad uterina.
 ANESTESIA EN LA INTERVENCION CESÁREA
Consiste en una analgesia de conducción importante, que
puede ser de forma:
CESÁREA ELECTIVA.

La anestesia puede ser regional o general, estas tienen

ventajas e inconvenientes, su elección debe basarse en las
condiciones de cada paciente:
•si la paciente esta informada y dispuesta a ayudar, y
prefiere estar despierta, la mejor elección es un bloqueo
regional.
•En pacientes recelosas y ansiosas es mejor la anestesia
general, ya que muchas no distinguen sensaciones de
presión y tracción, del dolor quirúrgico.
Valoración pre anestésica:

•Discusión sobre las

técnicas anestésicas con la
paciente.
•Instrucción de
alimentación previa a la
cirugía.
•Medicación previa a la
inducción.
Anestesia regional: Puede
usarse eficazmente el bloqueo
epidural o subaracnoideo, y la
espinal.

•Ventajas:
•Bajo índice de fracasos.
•Produce inhibición sensorial
y motora intensa.
•Necesita una pequeña
cantidad de anestésico local.
Anestesia general. Técnica
altamente eficaz y segura en
la cesárea.
•Ventajas:
•Rapidez en la inducción,
analgesia segura, menor
incidencia de hipotensión,
y menor estrés psicológico.
•Indicada en pacientes con
hipotensión e hipovolemia
pos-hemorrágicas.
Complicaciones de la anestesia general.
•Aspiración pulmonar del contenido gástrico:
principal complicación; ocurre durante la inducción o
la recuperación de la anestesia. Puede ocasionar
neumonitis de pH inferior a 2.5, obstrucción de vías
aéreas y asfixia.
•Hipoxemia, hipercapnia e hipocapnia: se pueden
producir por hipoventilación u obstrucción e las vías
aéreas, y produce cambio inmediatos al feto, como,
disminución del O2 y aumenta CO2, provocando
acidosis fetal mixta, e hipoxemia.
Hipotensión. Esta desciende inmediatamente el aporte de
oxigeno al feto, ya que se reduce la circulación útero-
placentaria.

Nivel de conciencia. Si el plano de anestesia es

excesivamente bajo la paciente puede permanecer
consciente, esto ocurre cuando la concentración de oxido
nitroso se reduce como poco antes de la extracción. Y la
madre conserva recuerdos traumáticos del parto.