Manejo de residuos solidos

hospitalarios

Curso de IIH Bioseguridad y manejo de Residuos

solidos Hospitalarios
Hospital Goyeneche Setiembre a Noviembre del
2015
CONCEPTOS GENERALES

Definiciones y términos usados*:

•Establecimiento de Atención de Salud (EAS) o Centro de Atención de
Salud (CAS): Son Hospital, sanatorio, clínica, policlínico, centro médico,
maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel establecimiento donde
se practique cualquiera de los niveles de atención humana o animal, con
fines de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
•Residuos Hospitalarios (RH): Son aquellos residuos generados en los
Establecimientos de atención de salud durante la prestación de servicios
asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios.

•*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios

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CONCEPTOS GENERALES

• Equipo de protección personal (EPP): Son aquellos equipos o

indumentaria que se utiliza para la protección de la salud y seguridad de
los trabajadores de un EAS, en este caso se debe considerar: mandilon,
mameluco, guantes, botas de caucho y respirador o protector
respiratorio.

• *CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios

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CONCEPTOS GENERALES

Acuerdos y principios
internacionales sobre manejo
de residuos solidos
En este punto nos vamos a referir a los lineamientos de política sobre
manejo de residuos peligrosos, que se establecen en los acuerdos
internacionales y los principios que de ellos se desprenden, y que los países
están comprometidos a tomar en cuenta dentro de su marco legal, entre los
cuales tenemos:
• Convenio de Basilea
• Agenda 21
• Quien Contamina, Paga
• Principio de Precaución
• Deber de Cuidar
• Principio de Proximidad

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CONCEPTOS GENERALES

Convenio de Basilea:
•Fue promovido por el Programa de las Naciones Unidas para el Medio
Ambiente (PNUMA) en el año 1989 y ha sido firmado por más de 100
naciones (las partes), y tiene como objetivo principal crear un protocolo
que limite el movimiento transfronterizo de residuos peligrosos.
•Regula la comercialización de residuos a través de las fronteras de los
países miembros.
•Asegura que para la comercialización de residuos entre países, ésta se
realice en condiciones en las que:
• El residuo este apto para su reciclaje
• El residuo por su composición y manejo al que será sometido no ponga
en riesgo la salud y el ambiente.
•Promover el manejo ambientalmente racional de los residuos sujetos a
movimientos transfronterizos.

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CONCEPTOS GENERALES

Agenda 21
Es un plan de acción para el desarrollo sostenible, estableciendo en su Capítulo
21, una jerarquía de los objetivos del manejo de los residuos, entre los cuales
tenemos:
• Reducción al mínimo de los residuos.
• Aumento al máximo de la reutilización y el reciclado ecológicamente racional
de los residuos.
• Promoción de la eliminación y el tratamiento ecológicamente racional de los
residuos.
• Ampliación del alcance de los servicios que se relacionan con los residuos.

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CONCEPTOS GENERALES

Quien Contamina, Paga:

•Todos los generadores de residuos son legal y financieramente
responsables de:
 Manipular dichos residuos de manera segura
 Asegurar que la disposición de los mismos no afecte
negativamente al medio ambiente
 Crear incentivos para generarlos en menor cantidad

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CONCEPTOS GENERALES

Principio de Precaución:
•Se aplica en los casos en que el riesgo por un determinado aspecto es incierto
o desconocido:
•Así pues debemos de tomar una actitud que asuma que el riesgo es
significativo, y se planifiquen las medidas de protección que correspondan sin la
necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de daños ambientales

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CONCEPTOS GENERALES

Deber de Cuidar
•El principio de “deber de cuidar” estipula que cualquier persona que
manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos relacionados a las
mismas es éticamente responsable de aplicar el máximo cuidado posible.

Principio de Proximidad
•El tratamiento y disposición de residuos se realiza en el lugar más
cercano al punto de generación de los mismos que sea técnica y
ambientalmente posible.

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CONCEPTOS GENERALES

Partes involucradas en el manejo de residuos de

Establecimientos de atención en salud (EAS)
• Gerentes de establecimientos de salud
• Personal médico
• Personal de enfermería
• Personal auxiliar
• Personal de limpieza
• Personal de laboratorio
• Personal técnico

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Partes involucradas en el manejo de residuos de
Establecimientos de atención en salud (EAS)
• El Ministerio de Salud
• El Ministerio del Medio Ambiente
• Autoridades Locales
• Los directivos encargados del manejo de residuos
• Los recolectores de basura
• Personal de tratamiento y disposición de residuos
• Rebuscadores informales de basura,
• Otros.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

•En este modulo haremos algunas reflexiones sobre el concepto de

Residuos Sólidos
•Aprenderemos que todo servicio de limpieza genera residuos y veremos
los riesgos que están relacionados con el manejo incorrecto de tales
residuos.
•Luego, presentaremos algunas nociones básicas sobre la gestión de
estos residuos en un Establecimiento de Atención de Salud (EAS).
•Al final de la clase, haremos algunos ejercicios para reforzar el
conocimiento adquirido.
•Ahora, pase a la pantalla siguiente y...
• ¡Manos a la obra!

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CONCEPTOS GENERALES

• El concepto y algunas reflexiones

• Pero, ¿qué significado podemos dar a la expresión “residuo sólido”?
• Eso mismo, nuestra clase comienza con una reflexión sobre lo que quiere
decir “residuo sólido”.

• Residuos sólidos son: Todos aquellos materiales

sólidos y semisólidos que resultan de las actividades
del hombre en la sociedad y que son desechados por
su propietario por considerarlos inútiles, indeseables
o sin valor para retenerlos1.

1: CEPIS-OPS Lima - Perú

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CONCEPTOS GENERALES

• De acuerdo a la definición indicada, podemos concluir:

• Los residuos sólidos se pueden clasificar, según su origen, en:
industriales, domésticos, comerciales, agrícolas, de servicios de
barrido y hospitalarios (residuos de EAS – alcance de nuestro
curso).
• De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere
determinadas características y se debe manipular adecuadamente
a partir de estas.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

A continuación algunos valores Regionales de generación de residuos

en establecimientos de salud que nos dan una idea de la magnitud del
problema de generación de residuos:

Región Kg/cama/día
 América del Norte 7 – 10
 América Latina 3
 Europa Occidental 3–6
 Europa Oriental 1.4 – 2
 Asia Orienta, Ingresos Elevados 2.5 – 4
 Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 – 2.2
Fuente: Teacher’s Guide, Management of wastes from health-care activities. World
Health Organization. Geneva, 1998
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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

•En primer lugar conoceremos las actividades de los EAS (humana)

que generan residuos, entre las cuales tenemos:
–Diagnóstico
–Tratamiento
–Prevención de enfermedades
–Mitigación de discapacidades
–Investigaciones relacionadas

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• Composición de residuos
• Los residuos peligrosos que se generan en un EAS tienen la siguiente
composición:
– 75-90% de residuos comunes (similares a la
basura doméstica, en promd. 80%)
– 10-25% es peligroso (infeccioso, tóxico, etc., en
promd. 20%)
80% Residuos comunes.
20 % Residuos peligrosos.

1%
15% Radiaact.
4%
Infecciosos Env. Pres.
Quim.
Drogas
Farm.
Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health
Organization. Geneva, 1999
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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• De acuerdo a la definición sobre residuos de EAS presentada en láminas

anteriores, podemos concluir:
• Desde el punto de vista técnico, el estado físico de los residuos sólidos es
variable, pueden ser sólidos, semisólidos (pastosos) o líquidos.
• Los residuos sólidos se pueden clasificar, según su origen, en: industriales,
domésticos, comerciales, agrícolas, de servicios, de barrido y hospitalarios
(residuos de EAS – alcance de nuestro curso).
• De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere determinadas
características y se debe manipular adecuadamente a partir de estas.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

•Algunos de los residuos generados en un EAS, debido a sus

características, requieren procesos diferenciados en su manejo. Esto
muchas veces exige un tratamiento previo a su disposición final. Tales
residuos se conocen como “residuos especiales”.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Nociones de riesgo
• Usted sabe que debe mantener el ambiente hospitalario limpio y aseado.
• Sabe también que la limpieza de estos ambientes genera residuos que se
deben manipular y gestionar correctamente.
• Pero:
• ¿Sabe usted porqué debe gestionar o manipular correctamente los
residuos generados en un EAS?
• ¿No? Entonces lea las siguientes pantallas.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• La gestión correcta de los residuos de un EAS es muy importante

porque contribuye en prevenir y reducir los riesgos para la salud y el
medio ambiente, entonces se debe tomar en cuenta lo siguiente:
• Riesgo para la Salud: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de
efectos adversos a la salud, provenientes de la exposición
humana a agentes físicos, químicos y biológicos, y
• Riesgo para el Ambiente: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia
de efectos adversos al ambiente, provenientes de la acción de
agentes físicos, químicos o biológicos, causantes de condiciones
ambientales potencialmente peligrosas que favorecen la persistencia,
diseminación o modificación de tales agentes en el ambiente.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• Residuos de establecimientos de
atención de salud
Condicionados por:
• INDIVIDUO MEDIO AMBIENTE

• Equipo Médico Flora

• Pacientes Fauna
• Acompañantes Recursos Naturales
• Trabajadores Riesgos biológicos,
• químicos y físicos

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• En el caso de los residuos Hospitalarios (RH), podemos observar que

el mayor riesgo está relacionado con el aspecto biológico, debido a
que la mayoría de los residuos generados en los EAS presentan esta
característica.
• Para minimizar el riesgo biológico relacionado con los RH, el ambiente
hospitalario debe ser limpio y seguro. Esto implica que los
profesionales de la salud conozcan y se sensibilicen sobre la Cadena
de Infección que presentamos a continuación.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Cadena de infección
• Presencia de Agente Infeccioso (virulencia)
• Concentración suficiente para causar infección
• Huésped susceptible al Agente Infeccioso
• Puerta de Entrada (ojos, piel, vía respiratoria)
• Modo de transmisión
• Vía Directa
• Inhalación de partículas en suspensión (1 a 3 micras)
• Contacto con materiales contaminados

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

¿Quién corre riesgo?

• Médicos y enfermeras
• Pacientes
• Personal de soporte para hospitales
• Recogedores de basura y personal encargado de la eliminación
de residuos
• Público en general

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

•Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un manejo

inadecuado de residuos peligrosos de EAS:
– SIDA
– Hepatitis B y C
– Infecciones gastrointestinales
– Infecciones respiratorias
– Infecciones al flujo sanguíneo
– Infecciones cutáneas
– Efectos de las sustancias radiactivas
– Intoxicación

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

•Los residuos de EAS peligrosos tienen las siguientes propiedades:

 contienen agentes infecciosos
 son genéticamente tóxicos
 contienen químicos o fármacos peligrosos
 son radiactivos
 son punzo-cortantes

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• En términos de residuos, las siguientes actividades permiten

interrumpir esta cadena y, por consiguiente, controlar las infecciones
que podrían llegar a producirse:
• Manejo de los residuos con uso de Equipo de Protección Personal (EPP)
adecuados;
• Acondicionamiento de los residuos generados en recipientes
apropiados;
• Recolección y transporte de los recipientes hasta el lugar de
almacenamiento;
• Almacenamiento de los residuos, debidamente acondicionados, en
ambiente adecuado;

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• Transporte seguro hasta el lugar de tratamiento o disposición

final;
• Tratamiento de los residuos con un proceso compatible con sus
características;
• Disposición final en un área autorizada por el órgano de control
ambiental del Estado.
•En el Brasil; por ejemplo, la planificación de este grupo de
actividades, que va desde los servicios de limpieza hasta la correcta
disposición final de los residuos generados se llama: “Plano "de
Gerenciamiento de Residuos de Servicios de Salud - «PGRSS».

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• Y ¿Sabe usted para qué sirve el PGRSS?

• Acertó si dijo que es para proteger y mejorar la calidad del
ambiente hospitalario. Pero no sólo sirve para ello.

• La principal importancia del PGRSS es servir de

documento para reducir los costos del sistema de limpieza
y del manejo de residuos. No obstante, es una tarea que
se realiza con otros socios.

• En ese sentido, el Centro Panamericano de Ingeniería

Sanitaria y Ciencias del Ambiente - CEPIS de la
Organización Panamericana de la Salud – OPS, ofrece a la
comunidad latinoamericana la “Guía para el Manejo
Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios”, el cual es un
documento que se debe tomar en cuenta en la
planificación y desarrollo de proyectos de gestión integral
de residuos.

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

• La gestión integral de residuos de EAS, implica la búsqueda continua de

socios, principalmente aquellos que pertenecen a la comunidad
hospitalaria (pacientes y acompañantes, profesionales del área de la
salud, administradores y funcionarios administrativos, prestadores de
servicio y proveedores).
• ¡Sí! Amigos, pues si no se cuenta con la colaboración de los pacientes, de
sus acompañantes, de los demás funcionarios y de los prestadores de
servicios difícilmente conseguiremos mantener un ambiente limpio y
organizado.
• Una reflexión importante, ¿cierto?

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RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Consideraciones finales

• ¿Está haciendo reflexiones importantes

• sobre nuestro tema de estudio?

• Los conceptos y datos presentados en esta clase le permiten tener una

base para implementar su propio Plan de Gestión Integral de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud - PGIREAS.

• ¡Es hora de Recordar ye interiorizar lo

aprendido en esta primera clase!
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