República Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias de la Conducta
Cátedra de Psiquiatría

Retraso Mental
 Retraso Mental

La OMS (Organización mundial de la salud) en su décima revisión dice:

“La deficiencia mental es un trastorno definido

por la presencia de un desarrollo mental
incompleto o detenido, caracterizado
principalmente por el deterioro de las
funciones concretas de cada época del
desarrollo y que contribuyen al nivel global de
inteligencia, tales como las funciones
cognitivas, las del lenguaje, las motrices y la
socialización

Así mismo la DSM-IV complementa esta

decisión precisando que el CI debe ser inferior
 Criterios para precisar RM

 Criterio Psicométrico: se basa en la valoración

del individuo mediante pruebas psicométricas y
determinación del coeficiente intelectual.
 Criterio social o Adaptativo
 Comunicación  Autogobierno
 Cuidado personal  Salud y seguridad
 Vida en el hogar  Uso de la comunidad
 Habilidades sociales  Trabajo
 Ocio  Habilidades académicas

 Criterio Clínico:
 Capacidad de comprensión elemental y superficial
 Dominio del presente inmediato, concreto y
fragmentario
 Dificultad para la síntesis, abstracción, generalización
y visiones globales
 Epidemiología

 1 – 3% de la población mundial padece RM

 85% son leves, 10% son moderados, 4% son graves y

solo 1% son profundos

 La influencia hereditaria y familiar es importante

 El RM puede estar asociado a otras patologías,

especialmente aquellas causadas por injurias al SNC

 75% de los individuos con RM presentan trastornos

mentales diversos
 Etiología

Cualquier condición que lesione la integridad

del SNC
Factores prenatales debidos a alteraciones genéticas
 Aberraciones  Trastornos Metabólicos
Cromosómicas debidos a anomalías
 Sind. X frágil genéticas:
 Sind. Klinefelter  Enfermedad de
Wilson
 Sind. De Down
 Galactosemia
 Cri Du Chat
 Malformaciones de causa  Fenilcetonuria
desconocida:  Mucopolisacaridosis
 Hidrocefalias
 Macrocefalias
 Microcefalias
 Defectos del tubo
neural
 Etiología
Factores prenatales de origen durante el embarazo
 Infecciones Maternas:  Traumatismos
TORCH
 Radiaciones y
 Tóxicas: Sind. contaminantes
Hidantoínico fetal, ambientales
Síndrome alcohólico fetal,
tabaco, drogas.  Hipotiroidismo
materno
 Toxemia del embarazo
 Estados anémicos
 Prematuridad severos
 Insuficiencia Factores Perinatales
 malnutrición
placentaria
 Trastornos anóxicos del Parto: Traumatismos,
hemorragias, sufrimiento fetal, distocias
 Otras: hipoglicemia, encefalopatía bilirrubínica del
RN
 Etiología
Factores Postnatales
 Infecciones: meningitis, encefalitis, abscesos
cerebrales
 Intoxicaciones
 Traumatismos
 Síndrome de niño maltratado
 Desnutrición infantil
Tumores
Factores Socioculturales
 Deprivacióncultural
 Deprivación sensorial ambiental
 Deprivación afectiva
 Retraso mental familiar
 Rasgos Clínicos
Dependerán de la etapa en la que hagan aparición
Se relacionan con la gravedad del retraso

De 1 a 6 meses de edad

 Anomalías tónicas en el eje corporal: tronco rígido, falta de

sostén cefálico, opistótonos, hipotonías
 Lentitud de adquisición en el vínculo afectivo
 Persistencia de automatismos primarios
 Falta de progresión de las funciones madurativas
 Rasgos Clínicos
A mayor precocidad de aparición, mayor severidad

De 6 a 12 meses de edad

 No aparición de pinza pulgar-índice

 Rigidez de los miembros inferiores
 Hipotonía del tronco
 Aparición de movimientos anormales en boca,
dedos, muñecas
 Empobrecimiento general del interés por el entorno
 Detención y estancamiento de las adquisiciones
Segundo año de vida
 Trastornos del lenguaje: articulación, fonación, construcción
y enriquecimiento del lenguaje
 Defectos de la destreza manual
 Dificultades en la ideación y comprensión de situaciones
 Clasificación

Retraso Mental Leve

Retraso Mental
Moderado
Retraso Mental Grave

Retraso Mental Profundo

 RM Leve
 CI: 50 – 70
 Independencia para el cuidado personal, actividades prácticas, vida
doméstica
 Edad mental: entre 9 y 12 años
 desarrollo aparentemente normal o con retrasos poco evidentes en
psicomotricidad, capacidad perceptiva y lenguaje hasta los 5 – 6 años
 Presentan mayores dificultades en rendimiento escolar, por lo cual
suele diagnosticarse en la etapa escolar
 Alcanzan nivel de escolaridad de 7º grado
 Afectadas especialmente la capacidad de síntesis, abstracción y
comprensión, comparaciones y generalización
 Capacidad de juicio insuficiente
 RM Leve

 Pensamiento perseverante, detallista, rígido

 Escasa comprensión de valores éticos y valores abstractos; pero
internalizan una escala de valores mediada por el afecto
 Relaciones afectivas elementales; reacciones impulsivas y agresivas
ante la frustración
 Pueden lograr óptima estabilidad afectiva y personal
 Pueden lograr independencia con supervisión ligera
 RM Moderado
 CI: 35 – 49
 Retraso y dificultades con la adquisición y uso del lenguaje; pueden
lograr conversaciones sencillas
 Problemas variables en la coordinación motora
 Edad Mental: 6 – 9 años
 Afectividad primitiva
 Falta de inhibiciones, Pobre control de impulsos
 Juicio insuficiente
 Cuidado personal adecuado
 Alcanzan nivel de escolaridad de 2º grado
 Habilidad relativa para tareas manuales y rutinarias
 Mejores aptitudes viso-espaciales que de lenguaje
 Buena capacidad de memoria
 Requieren Supervisión constante, no alcanzan independencia y
 RM Grave

 CI: 20 - 35
 Edad Mental: 3 – 6 años
 Enlentecimiento del desarrollo psicomotor
 Retardo en la adquisición del leguaje verbal, se expresan mejor a
través del lenguaje gestual
 Intercambio afectivo con padres y cuidadores
 Escolaridad no es posible
 Cuidado personal parcial “ayudan a sus cuidadores”
 Necesitan supervisión continua y son dependientes de por vida
 RM Profundo

 CI: inferior a 20
 Edad mental no supera los 3 años
 Ausencia del lenguaje o muy poco desarrollado
 Retraso en desarrollo psicomotriz muy precoz
 Coexistencia de deficiencias sensoriales notorias
 Asociación con malformaciones congénitas
 Necesitan supervisión continua
 Incapaces de cuidado personal, dependientes y custodiables
 Dependientes y custodiables de por vida
 Comorbilidad

 Prevalencia similar a la de la población general

 Pueden presentar trastornos depresivos o maníacos, de ansiedad,
trastornos de adaptación, cuadros psicóticos esquizofrénicos y
trastornos de conducta o caracterológicos (desajustes de la
personalidad)
 Los que se presentan característicamente asociados a RM son:
Trastornos generalizados del desarrollo (Autismo)

Déficit de Atención con Hiperactividad

(TDAH)
Trastornos de Movimientos Estereotipados
 Tratamiento del RM

 No existe tratamiento especifico para RM:

 Medidas para mejorar la calidad de vida del individuo y del grupo
familiar:
Principio de normalización

El derecho a vivir en
comunidad
Evitar la institucionalización de niños

Educación especial en escuelas regulares

Oportunidades de empleo

Proporcional el mayor entrenamiento posible en el

uso de servicios normales de la comunidad
 Tratamiento del RM

NIVEL PRIMARIO
(Prevención)
 Asesoramiento genético y orientación a la paternidad
responsable
 Acciones médicas directas, especialmente referidas a asistencia
prenatal, parto, ciudades neonatales y primeros años de vida
 Acciones preventivas en salud pública: inmunizaciones,
embarazo precoz, uso en vehículos de asientos para niños, abuso
de sustancias, etc.
 Detección precoz del niño con Deprivación cultural
 Mejoría de los niveles socioeconómicos de la población
 Educación de la comunidad para evitar la discriminación y los
 Tratamiento del RM

NIVEL SECUNDARIO
(Tratamiento)
 Identificación precoz y tratamiento adecuado e los
trastornos hereditarios
 Tratamiento médico de las enfermedades causales o
asociadas
 Detección precoz de RM para abordaje mediante
estimulación temprana de las funciones intelectuales
 Tratamiento psicoterapéutico de los trastornos
emocionales y de conducta
 Detección y tratamiento precoz de los déficit aislados
 Reforzamiento de la autoimagen del niño retrasado
 Asesoramiento médico, psicológico y psicopedagógico a
los padres en relación a las fortalezas y vulnerabilidades del
 Tratamiento del RM
NIVEL TERCIARIO
(Rehabilitación)
 Rehabilitación física de los diversos trastornos psicomotores
 Educación especial
 Rehabilitación y orientación vocacional para una adecuada inserción
laboral
 Apoyo constante para las dificultades conductuales y de
personalidad
 Orientación y apoyo familiar sostenido
 Prevención y tratamiento temprano de complicaciones médicas que
pueden reducir el funcionamiento
 Modificación de conductas sociales de discriminación y rechazo
 Tratamiento del RM

PREVENCIÓN DE LAS DISFUNCIONES

PSICOSOCIALES
 Educación apropiada, empleo y oportunidades para logros en la vida
 Asesoramiento en habilidades sociales
 Soporte social adecuado y recreación
 Diagnóstico adecuado y tratamiento de trastornos mentales
emergentes
 Asistencia psiquiátrica en trastornos mentales crónicos
 Tratamiento del RM
Tratamiento de las Manifestaciones Mentales
Asociadas
 Psicofármacos:
 Síntomas conductuales (agresividad, agitación y
trastornos caracterológicos) están indicados los
Antipsicóticos
Haloperidol
Risperidona
 Psicoterapia: Principalmente conductual
 Terapias de Modificación de conducta:
Reforzamiento positivo y negativo
 También se emplean:
Orientación psicopedagógica
Terapia de juegos
Involucramiento de los padres y familia