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PIGMENTARIOS
ELIZABETH MAYESHIRO
MÉDICO DERMATÓLOGA
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
Determinantes del Color de la
Piel
El color de la piel está influido, principalmente, por las
cantidades variables de cuatro pigmentos :
Rojizo (oxihemoglobina)
Pardo (melanina) y
Amarillo (caroteno)
COLOR DE LA PIEL
1) Genes.
3) Luz ultravioleta.
Melanina
Este pigmento oscurece el color de la piel.
Fabricado por los melanocitos, células
especializadas.
Se encuentran, mayormente, en la capa basal de la
epidermis y en los folículos pilosos.
En humanos se conoce 3 tipos de melanina.
Tipos de melanina
Fototipo I:
• Personas de piel muy clara, ojos azules y pecas.
• Presentan intensas quemaduras solares, muy pocas
veces se pigmentan y se descaman con facilidad.
Fototipo II.
• Individuos de piel clara, pelo rubio o pelirrojo, ojos
azules y pecas. Su piel es blanca.
• Personas que se queman fácil e intensamente,
pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria.
Fototipo de la piel
Fototipo III:
• Caracterizadas por tener la piel blanca.
• Individuos que se queman con moderación y
se pigmentan.
Fototipo IV:
• Personas de piel blanca o ligeramente marrón,
pelo y ojos oscuros. Razas mediterráneas,
mongólicas y orientales.
• Personas que se queman moderada o
mínimamente, se pigmentan con bastante
facilidad y de forma rápida al ponerse al Sol.
Fototipo de la piel
Fototipo V:
• Pieles de color marrón.
• Se queman raras veces y se pigmentan con
facilidad e intensidad. Siempre presentan
reacción de pigmentación inmediata.
Fototipo VI:
• Razas negras. Necesitan de una protección
mínima.
• Individuos que no se queman nunca y se
pigmentan intensamente. Siempre presentan
reacción de pigmentación inmediata.
FOTOTIPOS DE PIEL
Causas de Hipo o
Despigmentación
Genéticas Físicas o Nutricionales, Inflamatorias Diversas
Químicas Metabólicas o Infecciosas
o
Endocrinas
Albinismo
Piebaldism Derivados Tinea Vitíligo
o de la Hipertiroidis versicolor
mo
Hipomelan hidroquinona Ptiriasis
osis de Alba
ITO
PITIRIASIS ALBA
Pitiriasis alba
Sinonimia.
Pitiriasis sicca faciei, dartos volante,acromia parasitaria, impétigo
sicca.
Lesiones.
Máculas hipopigmentadas de 1 a 5 cm en la cara, los brazos y
ocasionalmente en el tronco.
Descamación fina, borde difuso.
Pocas en número.
Historia
Afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Asintomática.
Empeora con la exposición solar e rritantes primarios (jabón,
alcohol, etc).
Etiología y Patogénesis
Historia de atopía.
Factores que favorecen la aparición de pitiriasis
alba
Luz solar en forma continua y prolongada.
Exposición en agua de piscinas o mar y al viento.
Jabones de diverso tipo.
Cuadro clínico
Teorías:
1.-Teoría autoinmune:
Los melanocitos seleccionados se destruyen por ciertos linfocitos que
de alguna manera se activaron internamente.
Detección de autoanticuerpos.
Niveles de autoanticuerpos se relacionan con extensión y actividad
de enfermedad.
Patogenia
Focal
Segmentario
Generalizado
Universal
Formas Clínicas
Focal:
Se caracteriza por una o varias máculas en
un solo sitio que, en algunos casos, puede
ser una etapa evolutiva inicial de alguno de
los otros tipos.
Segmentario:
Se caracteriza por una o varias máculas en
una banda a un lado del cuerpo.
Forma localizada
Forma Segmentaria
Formas Clínicas
Generalizada:
Universal:
Leucotriquia
Halo nevus
Alopecia areata
Morfea
Condiciones cutáneas
asociadas
Lupus eritematoso.
Patrón atípico y
asimetrico
Lupus eritematoso.
Lupus eritematoso.
Lupus eritematoso.
Diagnostico diferencial
Pitiriasis alba.
Descamación
ligera, bordes
vellosos, color
blanquecino.
Pitiriasis alba.
Diagnóstico diferencial
Piebaldismo.
Mechón blanco congénito y estable, franja
dorsal pigmentada en la espalda, patrón
distintivo con máculas grandes
hiperpigmentadas en el centro de las áreas
hipomelanóticas.
Vitiligo
Piebaldismo.
Diagnostico diferencial
Pitiriasis versicolor .
escamas finas con
fluorescencia
amarillo verdosa a
la lampara de
wood, positividad al
hidróxido de
potasio (KOH).
Pitiriasis versicolor .
Pitiriasis versicolor .
Diagnóstico diferencial
Leucoderma
química.
Antecedentes de
exposición a ciertos
germicidas
fenólicos, máculas
en confeti.
Leucoderma química.
Diagnostico diferencial
Lepra.
Áreas endémicas, color
blanquecino, máculas
anestésicas.
Lepra
Diagnóstico diferencial
Esclerosis tuberosa.
Dermatopatología.
Microscopía electrónica.
Estudios de laboratorio
Vitíligo
Histopatología
Ausencia de melanocitos
Incontinencia pigmentaria
Microcopía Electrónica :
Degeneración de la capa basal.
Melanocitos
con pocos
melanosomas.
Evolución y Pronóstico
Corticoides
Puvaterapia
Psoralenos (8 Methoxypsoraleno)
Cosmético
Tto quirúrgico
Tratamiento
EDAD
LOCALIZACION
EXTENSION DE LA ENFERMEDAD
Tratamiento
Filtros solares.
Maquillaje cosmético.
Repigmentación.
Corticoides tópicos.
Fotoquimioterapia tópica.
Fotoquimioterapia sistémica.
Injertos pequeños.
Despigmentación
Otros Tratamiento
CALCIPOTRIOL
TACROLIMUS
CICLOSPORINA
LEVAMISOL
AC. FÓLICO,COMPLEJO B,VIT E ,C.
Fotoquimioterapia sistémica.
LEUCODERMIA
GUTATA
Leucodermia gutata
Edad.
Adultos jóvenes.
Raza.
Frecuente en personas con piel morena
(originarias de Asia, el Oriente Medio, India,
Sudamérica).
Epidemiología
Sexo.
Más en mujeres que en varones, 10% de
pacientes con melasma son varones.
Geografía.
En regiones soleadas, Caribe y la costa del
Mediterráneo.
Factores desencadenantes.
Exposición al sol, embarazo o anticonceptivos
orales, difenilhidantoinas.
Antecedentes
Tipo.
Hiperpigmentación macular; el tinte depende del fototipo
cutáneo
Color.
Pardo claro u oscuro, incluso negro, casi siempre uniforme a veces
moteado.
Disposición.
Casi simétrica.
Exploración física
Distribución.
Dos tercios se presentan en la parte central de las mejillas, frente,
nariz, labio superior, mentón, en menor porcentaje área malar y
mandibular.
Máculas
hipermelanóticas
postinflamatorias
Exámenes especiales y de
laboratorio
Dermatopatología.
Aumento en la formación y transferencia de los queratinocitos.
Diagnóstico.
Con base en hallazgos clínicos
Patogenia
Desconocida.
Tópico:
Hidroquinona , Acido kojico, Arbutin, Ac glicolico, tretinoína etc
Prevención:
Bloqueador solar (dióxido de titanio, óxido de zinc).