PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL

ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

ATLS: TRAUMA DE LA CABEZA

REALIZADO POR:

Liz Prieto
Tatiana Santillán
INTRODUCCIÓN

 Muchos pacientes con lesiones cerebrales graves mueren antes de llegar a un hospital.

 Aproximadamente el 75% de los pacientes con lesiones cerebrales que reciben atención médica
puede ser categorizado como lesiones leves,15% moderadas, y el 10% grave.

 El objetivo principal del tratamiento para los pacientes con sospecha de lesión cerebral traumática
es prevenir la lesión cerebral secundaria

 Las formas más importantes para limitar el daño cerebral secundario son asegurar la oxigenación
adecuada y mantener la presión sanguínea a un nivel que es suficiente para perfundir el
cerebro.
 Consulte con un neurocirujano temprano en el curso del tratamiento
 ANATOMÍA

 Una revisión de la
anatomía craneal
incluye el cuero
cabelludo, el cráneo,
meninges, cerebro,
sistema ventricular,
y compartimentos
intracraneales
 CUERO CABELLUDO:
Por un suministro de sangre
generosa del cuero cabelludo,
laceraciones del cuero cabelludo
pueden producir un gran pérdida
de sangre, choque, hemorragia, e
incluso la muerte.
La fosa anterior alberga los
lóbulos frontales, la fosa media
alberga los lóbulos temporales, y
la fosa posterior contiene el
tronco cerebral y el cerebelo
inferior.
CRANEO:
La superficie craneal puede
contribuir a la lesión ya que el
cerebro se mueve dentro del
cráneo durante la aceleración y
desaceleración que se produce
durante el evento traumático.
MENINGES
La duramadre,
aracnoides y
piamadre
 MENINGES

PIAMADRE
DURAMADRE
La tercera capa, la piamadre, está
Membrana fibrosa se divide en dos
ARACNOIDES firmemente unido a la superficie del
“hojas” que encierran los grandes
cerebro.
senos venosos, que proporcionan el
drenaje venoso. El líquido cefalorraquídeo (LCR) llena
Por debajo de la duramadre es una
el espacio entre la aracnoides y la
Laceración de estos senos segunda capa meníngea: la delgada,
piamadre (el espacio subaracnoideo),
venosos puede dar lugar a una aracnoides.
amortiguando el cerebro y la médula
hemorragia masiva. Aquí está el espacio subdural, en la espinal.
Fracturas de cráneo superpuestas que se puede producir hemorragia, lo
Una hemorragia en este espacio
pueden lacerar las arterias que lleva a la formación de un
lleno de líquido con frecuencia
meníngeas y causar un hematoma hematoma subdural.
acompaña a la contusión cerebral
epidural que constituyen
y lesiones a los principales vasos
emergencias que amenazan la vida.
sanguíneos en la base del cerebro.
 CEREBRO: cerebro, tronco encefálico y cerebelo.

Se compone de los Lóbulo frontal de función

Lóbulo parietal (función
hemisferios derecho e ejecutiva, las emociones,
sensorial y la orientación
izquierdo (centros del la función motora, y, en el
espacial). Lóbulo temporal
lenguaje), que están lado dominante, expresión
(funciones de la memoria).
separados por la hoz del del habla (áreas del
Lóbulo occipital (visión).
cerebro. lenguaje del motor).

Pequeñas lesiones en el
tronco del encéfalo pueden La protuberancia del
estar asociados con déficits cerebro medio y superior El tronco cerebral se
neurológicos graves. contienen el sistema compone del mesencéfalo,
reticular activador (estado protuberancia y médula.
El cerebelo, coordinación y de alerta).
el equilibrio.
SISTEMA VENTRICULAR
 Los ventrículos son un sistema de espacios y acueductos que
hacen el llenado cerebral.
 La presencia de sangre en el LCR puede perjudicar su
reabsorción, lo que resulta en aumento de la presión
intracraneal, lesiones edema y de masas (por ejemplo,
hematomas) pueden causar borramiento o desplazamiento de
los ventrículos normalmente simétricas, que se pueden
identificar en la TC.

COMPARTIMENTOS INTRACRANEALES
 La tienda del cerebelo divide la cavidad intracraneal en los
compartimentos supratentoriales y infratentoriales.
 Los pases del mesencéfalo a través de una abertura
llamada el hiato tentorial o muesca.
 Herniación del lóbulo temporal: la parte del cerebro que
normalmente se hernia a través de la muesca tentorial es la
parte medial del lóbulo temporal, conocida como la uncus.
 El uncus comprime el tronco cerebral superior, que
implica el sistema reticular (disminuyendo GCS), el nervio
oculomotor (cambios pupilares), y el tracto corticoespinal
en el cerebro medio (hemiparesia contralateral).
 FISIOLOGÍA CEREBRAL

PRESIÓN INTRACRANEAL
 La elevación de la presión
intracraneal (ICP) puede reducir la
perfusión cerebral y causar o
exacerbar la isquemia.
 El ICP normal para pacientes en el
estado de reposo es de
aproximadamente 10 mm Hg.
 DOCTRINA EL
MONRO-KELLIE

 La doctrina establece que el volumen

total de los contenidos intracraneales
debe permanecer constante, debido a
que el cráneo es un recipiente rígido
incapaz de expansión.
 Cuando se supera el volumen
intracraneal normal, ICP se eleva.
 La sangre venosa y CSF se pueden
comprimir fuera del recipiente,
proporcionando un grado de
almacenamiento en búfer de presión
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL