TRAUMA

TORÁCICO
2
 REVISIÓN PRIMARIA
3
VÍA AÉREA RESPIRACIÓN

• Permeabilidad • Exponer cuello y

• Intercambio de aire torax
• Cuerpos extraños • Inmovilización
• Tiraje intercostal, cervical
supraclavicular • Frecuencia
• Luxación posterior respiratoria
clavicular • Superficiales?
• Cianosis?
 NEUMOTÓRAX ▹ Pérdida de aire con un mecanismo de válvula
unidireccional, ya sea desde el pulmón o a través de la
4 A TENSIÓN pared del tórax

Shock obstructivo

• Descenso del
retorno venoso
• Dism gasto cardíaco
5 CAUSAS

Ventilación mecánica

Complicación de NS x CVC

Defectos traumáticos de pared

Fracturas columna dorsal

 DIAGNÓSTICO
6 ¡CLÍNICO!
DIFERENCIAL: Taponamiento cardíaco
• Hiperresonancia
• Desviación tráquea
• AMV HT afectado
 TRATAMIENTO
7

AGUJA: 5 cm, 8cm?, 2°EIC? TUBO TORÁCICO 5°EIC

 NEUMOTÓRAX
8 ABIERTO

▹ Defectos de pared
torácica
▹ PA >>> PIT
▹ Dism ventilación eficaz
▹ Hipoxia + hipercapnia
9 TRATAMIENTO

• Bolsa plástica
• Gasa vaselinada
 TÓRAX INESTABLE Y Segmento de la pared del tórax pierde la continuidad ósea con
10 CONTUSIÓN PULMONAR el resto de la caja torácica

▹ Segmento
torácico móvil
▹ Lesión pulmonar
subyacente
▹ Hipoxia
11
12 DIAGNÓSTICO

Inicio inmovilidad de pared

Movimientos asimétricos y
descoordinados

Palpación (crepitación)

Radiografía tórax
13 TRATAMIENTO

▹ Adecuada oxigenación
▹ Ventilación adecuada
▹ Líquidos necesarios
▹ Oxígeno humidificado
▹ Analgesia
▹ Resucitación con
líquidos ▹ Bloqueo local
▹ Cristaloides? ▹ Epidural

¡EVITAR HIPOXIA!
 Acumulación de 1500 mL sangre
14 HEMOTÓRAX MASIVO o 1/3 de la volemia en cavidad
torácica

Heridas penetrantes

• Lesión vasos sistémicos

• Lesión vasos hiliares

Trauma cerrado
15 Infusión rápida cristaloides/sangre
• Autotransfusión

Descompresión cav. tor.

DIAGNÓSTICO
• Tubo French 36 o 40, 5° EIC
• Venas cuello planas vs Toracotomía (1500 / 200mL/hora 2-4 h)
distendidas
• Estado paciente?
• Shock + AMV + matidez • Transfusiones a repetición

Lesión de grandes vasos

• Heridas PA, MED Pez, PP OM
16
17 TAPONAMIENTO CARDÍACO

▹ Lesión penetrante
▹ Lesiones cerradas
▹ Interfiere llenado cardíaco
▹ Lento vs rápido
 DIAGNÓSTICO
18 Tríada de Beck
• Elevación PV
• Disminución PA
• Ruidos cardíacos apagados
Signo de Kussmaul
PEA
Imágenes
• Ecocardiograma
• FAST 90-95%
• Ventana pericárdica
• Pericardiocentesis
19
 Aumentar PVC
20 TRATAMIENTO
Aumentar GC

Pericadiocentesis

Catéter plástico

Catéter flexible (Seldinger)

Reparación cardíaca

Pericardiotomía