INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA.

“JUAN PABLO PEREZ ALFONZO”.

IUTEPAL.

MARACAY- EDO. ARAGUA.

Enfermería Materno Infantil I

PROCESO DE ENFERMERÍA EN PACIENTE FEMENINA DE 18 AÑOS DE

EDAD INGRESADA EN EL SERVICIO DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL
CENTRAL DE MARACAY CON DIAGNÓSTICO MÉDICO DE: POST
PARTO – INCOMPATIBILIDAD RH, BASÁNDONOS EN LA TEORÍA
CONCEPTUAL DE RAMONA MERCER.

Bachilleres:
María Hernández
29.503.622
Chelyn Linares
29.934.470
Sección: 102-B.
Prof:
Lic. Nancy Perdomo.

Maracay, Julio de 2019.

 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA.
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL -MARACAY
CUADRO FISIOPATOLÓGICO.

Nombre y Apellido: Y.F

Diagnóstico médico: Parto normal
Edad: 18años Sexo: F
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2.
Fecha de ingreso: 17/06

Definición Fisiopatología Complicaciones Manifestaciones Pruebas Tratamiento Acciones de

clínicas diagnósticas enfermería
El parto normal Las contracciones * Desgarros. * Signos * Por medio del * Analgesia *Vigilar el estado
es el proceso uterinas van *Pérdidas premonitorios tacto. (epidural) y en de salud de la
fisiológico con el apareciendo excesivas de (descenso del *Ecografía. algunos casos se paciente (valores
que la mujer paulatinamente y es útero, que va
sangre combina con de la presión
finaliza su aquí en donde apareciendo en
gestación a algunas (Hemorragias). las últimas anestésico local. arterial, pulso,
término, su inicio características * Prolapso semanas). * Oxitócicos (en color de la piel...)
es espóntaneo, se distinguen el proceso vaginal, recto * Contracciones caso de retraso
desarrolla y de parto verdadero *Dar
vaginal o fístula uterinas. del
finaliza sin (las contracciones instrucciones a la
anal. * Rotura de alumbramiento)
complicaciones, son dolorosas, paciente de como
membrana. .
culmina con el afectan la zona pujar y cuando.
* Dilatación. *Episiotomía.
nacimiento de un lumbar, su ritmo es
bebé sano y no regular, apareciendo
necesita más cada 5 minutos
intervenciones aproximadamente), o
que el apoyo sí es un falso parto
integral y (las contracciones
respetuoso. son menos dolorosas
y suelen presentarse
de manera
espaciada).
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JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL -MARACAY
CUADRO FISIOPATOLÓGICO.

Nombre y Apellido: Y.F

Diagnóstico médico: Incompatibilidad Rh.
Edad: 18años Sexo: F
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2.
Fecha de ingreso: 17/06

Definición Fisiopatología Complicaciones Manifestaciones Pruebas Tratamiento Acciones de

clínicas diagnósticas enfermería
La La incompatibilidad *Ictericia de * Piel y * Análisis de *Hidratación *Vigilar el estado
incompatibilidad RH puede causar desarrollo rápido membranas sangre de factor agresiva. de salud del
RH es una síntomas que varían o lento. mucosas (interior Rh. paciente (valores
de muy leves a de las mejillas y *Fototerapia.
reacción inmune *Anemia severa. de la presión
fatales, en sus formas las encías) de
en el cuerpo que más leves causa *Agrandamiento color pálido. arterial, pulso,
ocurre cuando hemólisis del hígado. *Transfusión de color de la piel...)
dos muestras de (destrucción de los *Muerte *Flojedad sangre.
glóbulos rojos) con la muscular y *Cumplir cada
sangre son inmediata del
liberación de somnolencia. uno de los
diferentes e neonato.
hemoglobina libre en tratamientos
incompatibles. *Ictericia
la circulación del (coloración indicados.
neonato. La amarillenta de la
hemoglobina se piel y los ojos).
convierte en
bilirrubina la cual *Dificultad para
hace que el neonato respirar.
se ponga amarillo. *Hinchazón en el
rostro, los brazos
y las piernas.
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JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL –MARACAY.
CUADRO DE DOMINIOS
Nº DOMINIO ALTERADO PORQUE
SI / NO

Promoción de la salud X Paciente refiere estoy preocupada porque no me coloque la vacuna porqué
1 está muy cara.
Nutrición X Paciente refiere mi alimentación no es la mejor porque a veces me toca comer
2 lo que hay y no me gusta la comida que me da aquí.

Eliminación X Paciente refiere no he ido al baño por las condiciones en las que se encuentra
3 y no me siento cómoda.

Actividad /Reposo
4 *Reposo y sueño
*Actividad/ejercicio
*Equilibrio de la energía
*Respuestas cardiovasculares/respiratorias
Paciente refiere no he dormido bien desde que me subieron al cuarto; paciente
X refiere tengo que caminar con las piernas abiertas porque cuando di a luz el
X bebé me desgarro.
X
X

5
Percepción/Cognición X

6
Autopercepción X
7
Rol/Relaciones X
8
Sexualidad X
9
Afrontamiento/Tolerancia al estrés X Paciente refiere estoy preocupada por la salud de mi bebé por qué no sé qué
consecuencia pueda traer la incompatibilidad sanguínea.

10
Principios vitales X
11
Seguridad/Protección X Paciente refiere tengo hinchada mis partes íntimas, creo que es por la herida
del desgarro, tengo miedo que eso se me infecte.

12
Confort X Paciente refiere tengo mucho dolor en la vulva porque tengo un hematoma.

13
Crecimiento y desarrollo X
 LISTA DE DIAGNÒSTICO.

-Real: Deterioro de la integridad cutánea relacionado con variación de la elasticidad.

-Riesgo: Riesgo de infección relacionado con tejido traumatizado.

-Promoción de la salud: Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con dificultad
económica.

-Nutrición: Disminución del apetito nutricional relacionado con desuelo relacionados por otros.

-Eliminación: Riesgo de estreñimiento relacionado con cambios ambientales recientes..

-Actividad/Reposo:

*Reposo/sueño: Deterioro del patrón del sueño relacionado con patrón del sueño-vigilia de la madre.

* Actividad/Ejercicio: Deterioro de la movilidad física relacionado con malestar o dolor.

-Tolerancia al estrés: Ansiedad relacionada con estrés.

-Seguridad/Protección: Riesgo de infección relacionado con tejido traumatizado.

-Confort: Dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos por hematomas bulbar.
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IUTEPAL –MARACAY
CUADRO ANALITICO REAL.

Nombre y Apellido: Y.F Diagnóstico médico: Parto normal

Edad: 18años Sexo: F
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2.
Fecha de ingreso: 17/06

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA
Paciente Refiere: Tengo Se observa paciente con piel Seguridad/Protección Deterioro de la integridad
hinchada mis partes íntimas, deshidratada, palidez cutánea, cutánea relacionado con
creo que es por la herida del tinte ictérico en la piel y ojos, variaciones de la elasticidad. .
desgarro. facies ojerosas, intranquila,
ansiosa, con evidente
edematización vulvoperineal,
hematoma a nivel de la
episiorrafia del lado derecho
con desgarro, loquios escazos.
Se miden signos vitales: PA:
125/70mmHg, respiración:
22x’, pulso: 76ppm,
temperatura: 36Cº.
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IUTEPAL –MARACAY
PLAN DE CUIDADO REAL.

Nombre y Apellido: Y.F Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la

Edad: 18años Sexo: F integridad cutánea relacionado con
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2. variaciones de la elasticidad.
Fecha de ingreso: 17/06

Evaluación
Teoría de Enfermería Criterios de resultados Acciones de Enfermería Razonamiento científico
Mercer ha analizado Se le educará y orientará 1. Diálogo enfermera- Cada una de estas acciones se
variables en sus estudios a la paciente acerca de su paciente. realiza para brindarle
con muchos intervalos, adecuado aseo y cuidado 2. Orientarla y educarla protección y seguridad a la
como el período post en la zona afectada para a su aseo vulvo- paciente, ayudarle a aliviar el
parto después de un mes, así evitar posibles perineal de manera dolor y la molestia en la zona
cuatro meses, ocho infecciones. adecuada. afectada, aplicando
meses y un año. En su 3. Aplicar analgesia analgésicos, orientándola a su Pendiente.
estudio no solo incluye según orden médica aseo vulvo-perineal de
madres maduras sino SOS (en caso de manera adecuada para así
también madres dolor). evitar una posible infección.
adolescentes, madres 4. Aplicar posiciones
enfermas, madres posturales para evitar
mayores que deben la incomodidad y
afrontar problemas brindarle confort a la
congénitos, familias que paciente.
experimentan el estrés 5. Cubrir y asear la zona
post parto, padres de alto afectada.
riesgo, madres que
dieron a luz por cesárea,
etc…
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IUTEPAL –MARACAY
CUADRO ANALITICO DE RIESGO.

Nombre y Apellido: Y.F Diagnóstico médico: Incompatibilidad Rh

Edad: 18años Sexo: F
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2.
Fecha de ingreso: 17/06

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA
Paciente Refiere: Tengo Se observa paciente con piel Seguridad/Protección Riesgo de infección
hinchada mis partes íntimas, deshidratada, palidez relacionado con tejido
creo que es por la herida del cutánea, tinte ictérico en la traumatizado.
desgarro, tengo miedo que piel y ojos, facies ojerosas,
eso se me infecte. intranquila, ansiosa,
preocupa, con evidente
edematización
vulvoperineal, hematoma a
nivel de la episiorrafia del
lado derecho con desgarro,
loquios escazos. Se miden
signos vitales: PA:
125/70mmHg, respiración:
22x’, pulso: 76ppm,
temperatura: 36Cº.
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JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL –MARACAY
PLAN DE CUIDADO DE RIESGO.

Nombre y Apellido: Y.F Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección

Edad: 18años Sexo: F relacionado con tejido traumatizado.
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2.
Fecha de ingreso: 17/06

Evaluación
Teoría de Enfermería Criterios de resultados Acciones de Enfermería Razonamiento científico
Mercer ha analizado Luego de cuatro sesiones 1. Dialogo enfermera Cada una de estas acciones se
variables en sus estudios educativas sobre el aseo paciente. realiza para brindarle
con muchos intervalos, vulvo-perineal, la protección y seguridad a la
como el período post paciente manifestará que 1. Sesión educativa del paciente, ayudarle a aliviar el
parto después de un mes, tiene conocimiento de la aseo vulvo-perineal. dolor y la molestia en la zona
cuatro meses, ocho asepsia y antisepsia de su afectada, aplicando
meses y un año. En su aseo. 1. Administrar: analgésicos, orientándola a su Pendiente.
estudio no solo incluye cefalexina 500 mg vía aseo vulvo-perineal de
madres maduras sino oral. manera adecuada para así
también madres evitar una complicación
adolescentes, madres 1. Cambio de posición: mayor.
enfermas, madres Cúbito lateral.
mayores que deben
afrontar problemas 1. Vigilar signos de
congénitos, familias que alarma por edemas
experimentan el estrés vulvo-perineal.
post parto, padres de alto
riesgo, madres que
dieron a luz por cesárea,
etc…
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JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL –MARACAY
CUADRO ANALITICO PROMOCIÓN DE LA SALUD.

Nombre y Apellido: Y.F Diagnóstico médico: Parto normal -

Edad: 18años Sexo: F Incompatibilidad Rh
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2.
Fecha de ingreso: 17/06

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA
Paciente Refiere: Estoy Se observa paciente con piel Promoción de la salud Manejo inefectivo del régimen
preocupada porque no me deshidratada, palidez cutánea, terapéutico relacionado con
coloque la vacuna porqué está tinte ictérico en la piel y ojos, dificultad económica.
muy cara. facies ojerosas, intranquila,
ansiosa, preocupada. Se miden
signos vitales: PA:
125/70mmHg, respiración:
22x’, pulso: 76ppm,
temperatura: 36Cº.
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JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL –MARACAY
PLAN DE CUIDADO PROMOCION DE LA SALUD.

Nombre y Apellido: Y.F Diagnóstico de enfermería: Manejo inefectivo

Edad: 18años Sexo: F del régimen terapéutico relacionado con
Servicio: Mat-3A Sala: 17 Cama: 2. dificultad económica.
Fecha de ingreso: 17/06

Evaluación
Teoría de Enfermería Criterios de resultados Acciones de Enfermería Razonamiento científico
Mercer ha analizado Se le educará y orientará 1. Diálogo enfermera- Cada una de estas acciones se
variables en sus estudios a la paciente acerca de paciente. realiza para brindarle apoyo a
con muchos intervalos, posibles métodos para 2. Promover a la familia la paciente y familiares,
como el período post recaudar fondos para la a participar en las ayudarles con posibles
parto después de un mes, compra de la vacuna lo decisiones de posibles soluciones al problema que se
cuatro meses, ocho más pronto posible. soluciones al les presenta.
meses y un año. En su problema de la Pendiente.
estudio no solo incluye paciente.
madres maduras sino 3. Educar al paciente y
también madres familiares sobre los
adolescentes, madres efectos que pueden
enfermas, madres acontecer en un
mayores que deben próximo embarazo si
afrontar problemas no se coloca la
congénitos, familias que vacuna.
experimentan el estrés 4. Transmitir apoyo a la
post parto, padres de alto paciente y familiares.
riesgo, madres que
dieron a luz por cesárea,
etc…
 PLAN DE EGRESO

Se trata de primigesta de 18 años de edad, natural de Maracay y procedente de

San José, quien ingresó a este centro el día 17/06 a las 4:00 am aproximadamente,
con un diagnóstico de: Embarazo de 39 semanas más 3 días por fecha de última regla
en período de parto expulsivo- Incompatibilidad Rh; luego de 3 días de
hospitalización y cumplir tratamiento médico, junto con los cuidados propios de
enfermería, se le realizan exámenes de laboratorio los cuales resultaron satisfactorios
para su egreso el día 20/06. Se le hacen las siguientes recomendaciones:

Para la paciente:

-Se le orienta a que debe seguir el tratamiento indicado.

-Se le informa de los cuidados y el aseo que debe seguir en el hogar.

-Se le explica las normas de higiene y aseo personal.

-Indicar las alteraciones o signos de alarma que puedan observar para evitar
complicaciones.

-Realizar cambios posturales para evitar la incomodidad.

Para el familiar:

-Educar sobre la dieta indicada que debe llevar la paciente y que la cumpla.

-Informarle las medidas de higiene que debe llevar la paciente en el hogar.

-Brindarle apoyo emocional a la paciente y ayuda en todo lo que necesite.

 RECOMENDACIONES.

Para la Institución:
-El aseo eficiente de los servicios.

-Buen control de insumos y medicamentos para los pacientes.

Para el Personal de Enfermería:

- Proporcionar un entorno agradable para los pacientes y familiares

-Tener más comunicación con los pacientes y familiares.

- Fortalecer el proceso de enseñanzas a nivel educativo.

-Proporcionar el máximo conocimiento a los estudiantes.

-Ser pacientes con cada estudiante ya que ningunos llegamos con ese conocimiento.

Para el familiar:

Para las compañeras:

-Unión y apoyo entre todas.

Para el IUTEPAL:

-Compartir de la mejor manera el conocimiento de los profesores con todos sus

alumnos por igual.