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Doença Nodular da
Tireóide
Por: Gustavo Piccoli
Preceptor: Dr Carlos Menezes
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Doença Nodular da Tireóide
Bócio Bócio
Nódulo Solitário
Multinodular Multinodular Hiperfuncionante
Atóxico Atóxico
Neoplasias Câncer de
Benignas Tireóide
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Bócio Multinodular Atóxico
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Bócio Multinodular Atóxico
Dificuldade de deglutição
Angústia respiratória
Pletora
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Bócio Multinodular Atóxico
• Manifestações clínicas
• Os BMN sintomáticos são de grande volume e compressão
importante;
• Dor súbita;
• Hemorragia;
• Rouquidão.
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Bócio Multinodular Atóxico
• Diagnóstico
• Exame clinico
• TSH;
• Exames de imagem;
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Bócio Multinodular Atóxico
• Tratamento
• Levotiroxina em baixas doses (50 μg);
• Evitar substâncias que contêm iodo;
• Iodo radioativo.
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Bócio Multinodular Tóxico
Idosos;
Fibrilação atrial;
Taquicardia;
Nervosismo;
Tremor; 11
Bócio Multinodular Tóxico
• Diagnóstico
• TSH ↓;
• T3 > T4;
• Cintilografia;
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Bócio Multinodular Tóxico
• Tratamento
• Desafiador;
• Agentes antitireoidianos + ß-bloqueadores;
• Estímulo ao crescimento do bócio;
• Iodo radioativo.
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Nódulo Solitário Hiperfuncionante
Adenoma Tóxico
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Nódulo Solitário Hiperfuncionante
• Tratamento
• Ablação com iodo radioativo;
• Hipotireoidismo em 10% em 5 anos;
• Ressecção cirúrgica (enucleação ou lobectomia);
• Agentes antitireoidianos + ß-bloqueadores;
• Sem efeito a longo prazo.
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Neoplasias Benignas
• Representam de 5 a 10%;
• Baixo risco de malignidade:
• Adenomas macrofoliculares e adenomas normofoliculares;
• Lesões císticas/sólidas mistas;
• Recidiva frequente.
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Câncer de Tireóide
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Doença Nodular - Triagem
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Doença Nodular - Triagem
• US convencional x US doppler
• Convencional doppler;
• Avaliação da ecogenicidade do nódulo, presença de halo periférico
e microcalcificações; MALIGNIDADE
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Doença Nodular - Triagem
Baseada em
i. Conteúdo
ii. Ecogenicidade
iii. Contorno
iv. Micro calcificações
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• IMAGENS US
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Classificação US
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Doença Nodular - Triagem
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Doença Nodular - Fluxograma
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Doença Nodular - Triagem
• Cintilografia
• Identificação de nódulo Quase sempre benigno;
Não funcionante: 10%
hiperfuncionante (quente); maligno.
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Fatores de risco
Sexo masculino
Extremos de idade
Exposição à radiação ionizante
Antecedentes familiares
Dados sugestivos em exame clínico
Dados ultrassonográficos sugestivos
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• Tratamento medicamentoso
• Levotiroxina: não se recomenda seu uso na doença
nodular benigna da tireóide;
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