Epifisiólise

• Definicao: Separação • Incidência :

da epífise proximal do Rara em crianças
fêmur menores de 9 anos;
Mais freqüente em
meninos.
Maior na puberdade.
 Causas prováveis :
• Trauma;
• Stress;
• Alta ingesta de aminonitritos;
• Após radioterapia;
• Osteodistrofia renal;
• Hipotiroidismo;
• Hipopituitarismo;
• Mielomeningocele.
 Epifisiólise neonatal

• Decorrente de trauma • Radiografia:

no momento do parto deslocamento
• Diagnóstico superolateral da
diferencial: Doença de metáfise proximal do
Legg-Calve-Perthes, fêmur
artrite séptica, • USG: articulação sem
displasia proximal alterações, perda de
focal do fêmur continuidade entre
epífise e metáfise
 Quadro Clinico
• Dor, claudicação e limitação de movimento.
- Súbito após trauma importante;
- Gradual, sem episódio traumático prévio

• Por que há maior incidência na puberdade ?

• Rápido crescimento, predomínio do plano vertical
obliquo sobre plano horizontal.
• Aumento do stress sobre cartilagem femoral.
• Retenção sub ótima de cálcio, gerando mineralização
incompleta do colo do fêmur
 Alterações radiograficas

• Espessamento /alargamento da placa

epifisaria
• Graus variáveis de deslocamento da
cabeça do fêmur ( medial ou dorsal)
 Classificação pelo método de Klein

A - Fêmur normal B - deslocamento medial da cabeça do fêmur

C - deslocamento dorsal
 Alterações histológicas

• Degeneração e fibrose da placa epifisaria

• Aumento dos seios vasculares da região

medular

• Redução do osso trabeculado local

 Classificação

• Corresponde a Fratura
de Salter-Harris Tipo I.
 Bibliografia
• Pediatric X-Ray Diagnosis
Caffey, John
Sixth edition Vol 2
• Practical Pediatric Imaging
Diagnostic Radiology of Infants and
Children
Kirks, Donald R.
Third edition