UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTA DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE NUTRICIÓN

SEMINARIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN LA

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Grupo No. 9
Alexa Medina
Gissela Ramírez
Grecia Pineda
Rosa Gonzalez
 DEFINICIÓN
■ La Enfermedad de Parkinson que es un proceso
neurodegenerativo complejo que se caracteriza
por afectar a un grupo etario especifico, dándose
generalmente su aparición en la edad adulta.
 HISTORIA
■ Desde hace 2500 años a.C. se describen
diferentes tipos de temblores y parálisis en
textos de la medicina tradicional de la India.
■ La EP como se entiende actualmente nace en
1817 cuando el cirujano británico James
Parkinson publica su famosa monografía
“Ensayo de la Parálisis Agitante”.
 HISTORIA
■ El neurólogo francés Jean-Martin Charcot
utilizó la escopolamina para el tratamiento del
temblor.

 En 1956, Arvid Carlsson descubrió la alteración

en la concentración de la dopamina y sostuvo
que la sintomatología parkinsónica se debía a la
disminución de este neurotransmisor.
EPIDEMIOLOGIA

Afecta a 1% de la población mayor

de 55 años y al 3% mayor de 70
años.

La OMS considera que cerca de 40

millones de personas padecen la
enfermedad y un 30% adicional no
ha sido diagnosticado.
 ETIOLOGIA
Estrés oxidativo:
 Exposición al humo del tabaco o a los gases emitidos por
automóviles/industrias
 Consumo exagerado de alcohol
 Infecciones por virus
 Radiaciones ionizantes
 Asbesto

Diabetes Mellitus
FISIOPATOLOGIA
 CUADRO CLINICO
1. Síntomas Motores:
 Temblor
 Bradicinesia
 Rigidez
 Aquinesia
 Inestabilidad postural
 Disartria
 Disfagia
 Atonía
 Cara inexpresiva
 CUADRO CLINICO
2. Síntomas No Motores
 Deterioro cognitivo
 Depresión y apatía
 Perdida o disminución del olfato
 Estreñimiento, disfunción urinaria y sexual
 Pérdida de peso
 Trastornos del sueño.
 Trastornos psiquiátricos
 DIAGNOSTICO

Historia Examen Tomografía Resonancia

Clínica Neurológico computarizada Magnética
 TRATAMIENTO MÉDICO
■ No existe tratamiento eficaz.
■ El tratamiento es sintomático.

Agonistas
Dopaminérgicos
1. Tratamiento Anticolinérgicos
farmacológico
Antidepresivos,
antipsicóticos
 TRATAMIENTO MÉDICO

2. Tratamiento
Quirúrgico

3. Fisioterapia
 INTERACCIÓN FÁRMACO-
NUTRIENTE
1. Interacción proteína-levodopa:
- Bloqueo motor en las horas de la tarde.
- Dieta rica en AA compite con los transportadores de
Levodopa.

2. Interacción nutrición enteral-levodopa

- Mejoría significada de los síntomas con NE intermitente.
- Administración de levodopa aisladamente.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

1. Evaluación nutricional: ABCD

Evaluación Antropométrica:
-Peso
-Talla
-IMC
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Evaluación Antropométrica:

- Alternativas para Calcular la Talla:

Pacientes imposibilitados de mantenerse en
bipedestación se realizará la medida de (AR) altura
de rodilla, extensión de brazada, extensión de un
brazo.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Evaluación Bioquímica:
-Hemoglobina: Hombre 13,3-18 g/dl
Mujeres 11,7-15,7 g/dl
-Albumina: <3,5g/nivel bajo, indicador del estado
nutricional
-Colesterol: <200 mg/dL
-Colesterol HDL: <40 mg/dL
-Triglicéridos: <150 mg/dL
-Glucemia: 70-100 mg/ dL
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Evaluación Clínica:

- Historia Clínica
- Exploración Física

Evaluación Dietética:

- Historia
Dietética
 COMPLICACIONES
NUTRICIONALES

PERDIDA DE
DISFAGIA
PESO

MALABSORCIÓN
ESTREÑIMIENTO REFLUJO DE PROTEINAS
 MANEJO DE LAS
COMPLICACIONES

 Disponer de suficiente tiempo para comer.

 No comer acompañado de personas que coman demasiado rápido.

 No hablar durante la comida.

 Llevar a la boca pequeños bocados de cada vez, intentando

masticar bien y percatándose de si cerró la boca.
 Esperar que la boca esté vacía para introducir un nuevo bocado.

 Si al deglutir se percata de que han quedado residuos en la

boca, debe deglutir de nuevo, una o dos veces si fuera
necesario.

 Realizar 6 frecuencias de comidas diarias de pequeño volumen.

 Después de comida debe permanecer sentado, no menos de 30

min.

 Evitar estrés y ambiente de tensiones a la hora de comer.

 Dieta blanda
En relación a la consistencia
Espesamiento de alimentos

Alimentos variados
En relación a la presentación
Intensificación del sabor

Otras acciones
el efecto
Comer durante el Gastrostomía para
dopaminérgico
efecto alimentación
  Enriquecimiento con espesantes

 Enriquecimiento con grasas saludables

  Establecer horarios de las comidas alejadas como
mínimo 45 minutos de la administración de la
Levodopa.

CONSIDERACIONES Y MEDIDAS EN CASO DE:

 Régimen de alimentación especial en pacientes con
ECNT.

 Redistribución calórica en pacientes sometidos a

períodos de neurorehabilitación intensiva.
 Dieta de redistribución proteica en pacientes con
fluctuaciones motoras simples y empeoramiento de la
respuesta a la Levodopa. (15 % en desayuno y almuerzo y
85 % en la cena).

 Suplementos de
micronutrientes en
pacientes con sospecha de
su déficit.
MANEJO DE DIETA Y FARMACOS

 Los medicamentos indicados en la

EP se deben tomar a horas
diferentes de las comidas, una
restricción a la ingesta diaria de
proteínas y el desplazamiento del
consumo de proteínas a la hora de
la cena, ha reflejado en una
mejoría de las fluctuaciones
motoras y aumento de la duración
de la fase on de la enfermedad.
 UTENSILIOS Y TECNICAS DE
ALIMENTACIÓN EN LA EP
 Uso de soportes individuales de superficie antideslizante, para
colocar la vajilla sobre la mesa.
 Uso de cubiertos de mangos o empuñaduras grandes y gruesos.
 Uso de tazas con asas amplias y si es posible de dobles asas.
 Usos de platos hondos.
 Utilizar servilletas como baberos.
 Uso de pajillas para líquidos, si lo desea el paciente.
 DIETOTERAPIA EN LA EP
 La dieta no constituye por sí sola un tratamiento eficaz, pero
se debe modificar la dieta para que pueda ayudar a potenciar
y estabilizar la respuesta al tratamiento con levodopa, en
algunos pacientes.

 La dieta se debe de modificar según las complicaciones

nutricionales.

 Para indicar una dieta se determinan las necesidades

nutricionales que presenta el paciente según los síntomas:
disfagia, estreñimiento, pérdida de peso, hipotensión.

 Todas las dietas deben de ser individualizadas.

 La ingesta de ácidos grasos mono y poliinsaturados está asociada
con un menor desarrollo de la enfermedad de Parkinson; Al
igual que los omega 3 son una fuente protectora.

 Se debe reducir la ingesta calórica para prevenir o retrasar la

aparición de enfermedades neurodegenerativas.

 Se ha demostrado que pacientes con una ingesta inferior a la

adecuada de Vitamina B12 favorece a la aparición de la
enfermedad de Parkinson.

 Según estudios una ingesta de grasas animales por encima de

lo adecuado durante la etapa adulta puede generar la
enfermedad de Parkinson.
 RECOMENDACIONES DE
PROTEINAS EN EP
 Se recomienda en pacientes con alimentación oral 1.3-1.5 g de
proteínas/kg/día, en caso de interacción fármaco-nutriente se
deberá valorar y realizar su distribución.

 En pacientes con
fluctuaciones motoras simples
y empeoramiento de la
respuesta a la Levodopa se
recomienda dar 11-12% del
VCT para el mejoramiento de
los síntomas.
 ACTIVIDAD FISICA EN EP
 El ejercicio físico puede mejorar los síntomas motores,
incrementar la sensación de autonomía y control corporal, a
la vez que convertirse en un estímulo del anabolismo celular.

 El programa de ejercicio físico que se prescriba al enfermo

debe representar una carga física entre leve y moderada.

 La fisioterapia facilitada por un fisioterapeuta puede mejorar

la capacidad física en cuanto a fuerza y equilibrio, así como
la marcha, la velocidad y la calidad de vida relacionada con
la salud.
 El ejercicio regular puede también ayudar a retrasar o
prevenir el desarrollo de la osteoporosis, que es un problema
común para las personas con Parkinson.
CASO CLÍNICO
 DATOS GENERALES

Sexo: Masculino Perímetro abdominal: 86cm

Edad: 83 años Circunferencia de Cintura:

81cm
Peso actual: 59.3 kg
Circunferencia de Cadera:
Talla: 1.70m 96cm

IMC: 20.5 bajo peso ICC: 0.8 Ginecoide

 Funciones Orgánicas Generales

Apetito Normal

Sed Aumentada

Micción Aumentada

Defecación Normal

Sueño Normal
 HISTORIA CLINICA

Paciente adulto mayor que fue diagnosticado con la enfermedad de

Parkinson hace 10 años, presenta temblor de predominio de acción
en extremidades inferiores, de amplitud moderada y es tratado con
prolopa 3 tabletas al día, amantadina 3 tabletas al día, menuix 1
tableta al día; presenta hipotensión la cual es tratada con lotrial 1
tableta al día; fue operado de otitis media aguda y de hernia
abdominal.
 Evaluación Dietética Recordatorio de 24 Horas
Desayuno Hora: 9:00 a.m.
Lugar: su casa
Alimentos en cantidad:
1 taza con café más 1 cda de azúcar
2 panqueques medianos con 1 cdita de
mantequilla y 1 cdita de miel
Almuerzo Hora: 2:00 p.m.
Lugar: casa
Alimentos en cantidad:
3 tazas de sopa maggi con vegetales
(pataste, zanahoria, repollo y papa)
2 tortillas
Merienda Hora: 4:30 p.m.
Lugar: casa
Alimentos en cantidad:
1 taza con café con 1 cda azúcar
3 galletas medianas

Cena Hora: 7:00 p.m.

Lugar: casa
Alimentos en cantidad:
2 tortillas con 1 huevo picado con chile,
tomate y cebolla, 1 cucharon de frijoles fritos,
1 cucharon de brócoli y 1 cda de mantequilla
crema
 Consumo de agua: Aproximadamente 8 vasos al día y
2 porciones de fruta al día.

Diagnostico de R24

Según los datos obtenidos en el recordatorio y los cálculos

realizados utilizando la Tabla de Composición de Alimentos de
Centroamérica se concluye que la dieta de este paciente está
constituida por un total de 1,327Kcal.
 CALCULO DIETETICO
■ Peso Ideal West: 25 x 1.70m2 = 70.2kg

■ Peso Mínimo: 23 x 1.70m2 = 66.4 kg

■ Peso Máximo: 28 x 1.70m2 = 80.9kg

■ Requerimiento Calórico (Harris & Benedict):

■ 66.4730+13.7516 x 59.3kg + 5.0033 x 170cm – 6.7759 x 83
años =
1170 kcal x 1.3 = 1521 ~1500kcal/dia
 DIAGNOSTICO

■ Paciente Masculino Adulto Mayor de 83 años de

edad, con bajo peso para su edad según su Índice
de Masa Corporal, con bajo riesgo a padecer
enfermedades cardiovasculares evidenciado por el
Índice Cintura/Cadera, con nivel de actividad física
sedentaria.
 OBJETIVOS DE LA DIETA
 Incrementar la ingesta calórica diaria del paciente, ya que no
esta consumiendo las calorías recomendadas de acuerdo a
su edad y datos antropométricos.

 Aumentar el peso del paciente paulatinamente.

 Establecer horarios de comida adecuada.

 Redistribuir las proteínas del día a la hora de la cena.

 ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS:

Macronutrientes VCT Calorías Gramos g/kg de

peso

CHO 58% 870 217.5 3.6

FAT 30% 450 50 0.8

CHON 12% 180 45 0.7

Total 100% 1,500

Fuente: Elaboración propia
ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS:

Colesterol < 200 mg/día

Fibra dietética 25-30 gr/día

Agua 1.5 lts/día

Fuente: Elaboración propia

 PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA

■ Paciente adulto mayor con dieta normo calórica, normo

glucidica, normo lipídica e hipo proteica, normal en fibra,
con bajo consumo de azucares simples, con horarios
fraccionados de 3 comidas y 2 meriendas.
 LISTA DE INTERCAMBIO
N° de Proteínas
Grupo porciones Calorías (g) CHO (g) Lípidos (g)
Leche Entera 1 135 7 11 7

1 70 7 11 0
Leche Descremada
Vegetales 5 150 0 35 0
Frutas 4 160 0 40 0
Cereales 7 525 21 112 0
Carnes 2 130 14 0 8
Grasas 6 240 0 0 30
Azucares 1 20 0 5 0
Formula Enterex 0 0 0 0 0
APORTE DE LA
1430 49 214 45
DIETA
RECOMENDACIÓN 1500 45 217.5 50

% ADECUACIÓN
95.33 108.89 98.39 90.00
 MENU DIA 1
Desayuno Baleada con atol de 1 tortilla de harina mediana
Incaparina. 1 cucharon de frijoles fritos
fruta 1 cdita de aceite de oliva
¼ de aguacate en cuadritos
4 cdas de Incaparina en 1 vaso de agua
1 pera

Merienda Ensalada de frutas 1 taza de frutas en cuadritos (melón, fresa,

uva y sandia)

Almuerzo Yuca cocida con ¾ de pieza de yuca

ensalada 1 taza de repollo, tomate, chile, cebolla y
Jugo de zanahoria cilantro picados.
2 rebanadas de tocino delgadas troceadas.
½ taza de jugo de zanahoria con limón.
Merienda Yogurt con fruta 1 taza de yogurt
1 manzana roja mediana en cuadritos.

Cena Pollo a la plancha y 2 onzas de pollo (pechuga)

vegetales al vapor con 1 taza de vegetales al vapor (brócoli,
mantequilla. pataste y zanahoria)
1 cda de mantequilla rala
½ taza de arroz.
1 cda de aceite de oliva
1 tortilla mediana.

** 1 taza de café con 1 cdita de azúcar,

15 min. Después de la cena**
 RECOMENDACIONES
 Consumir una dieta variada modificada para cada una de sus
complicaciones nutricionales.

 Redistribuir las proteínas para evitar las complicaciones

motoras y evitar la interacción fármaco-nutriente.

 Hacer uso de los utensilios y técnicas especiales para

pacientes con Parkinson y así poder mejorar su alimentación.

 Realizar actividad física al menos 30 minutos diarios para

mejorar las fluctuaciones motoras.
GRACIAS