HIPOTERMIA

EULALIA GUERRERO CH.

INSTRUCTOR SALAMANDRA
 HIPOTERMIA

DEFINICION:

DEFINIDA COMO UNA CONDICION EN

QUE LA TEMPERATURA CENTRAL
DEL CUERPO ESTA POR DEBAJO DE
35º C
 INTRODUCCION
LAS LESIONES POR EXPOSICION AL FRIO
CONSTITUYEN UNA CAUSA IMPORTANTE
DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LOS
PACIENTES TRAUMATIZADOS Y MAS AUN
EN LA POBLACION PEDIATRICA QUE
CARECE DE ADECUADOS MECANISMOS
COMPENSATORIOS PARA REGULAR LA
TEMPERATURA
 INTRODUCCION
• LA ATENCION A LOS PRINCIPIOS BASICOS
DE LA REANIMACION INICIAL
• LA APLICACIÓN OPORTUNA DE MEDIDAS
SIMPLES DE URGENCIAS

REDUCEN LA POSIBILIDAD DE LA MORBILIDAD Y

MORTALIDAD DE ESTAS LESIONES
30” a 45” valoración
 PRINCIPIOS BASICOS
ALGUNOS PRINCIPIOS SON:

• PREVENIR QUE EL PACIENTE PIERDA SU CALOR Y

PRESERVAR EL CALOR CORPORAL
• MANTENER LA ESTABILIDAD HEMODINAMICA Y
EL BALANCE DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
• EVITAR ADMINISTRACION COMPONENTES
SANGUINEOS Y LIQUIDOS ENDOVENOSOS FRIOS
 PRINCIPIOS BASICOS
ALGUNOS PRINCIPIOS SON:

• TRATAR COMPLICACIONES POTENCIALES DE

LESIONES POR EXPOSICION AL FRIO (Arritmias
cardiacas, hipocalemia, disfuncion miocardica).
• EVITAR ENFRIAMIENTO AL DESCUBRIRLO
• EVITAR EXPONERLOS A LARGAS HORAS DE
CIRUGIA SIN CONDICIONES TERMICAS
APROPIADAS Y EXPOSICION DE SUS VISCERAS AL
MEDIO AMBIENTE
 PRINCIPIOS BASICOS

•TEMPERATURAS
•DURACION DE LA
EXPOSICION

SEVERIDAD DE LAS •CONDICIONES AMBIENTALES

•TAMAÑO DEL PACIENTE
LESIONES POR
•SUPERFICIE CORPORAL
EXPOSICION AL
• CANTIDAD DE GRASA
FRIO DEPENDEN
DE:
 PRINCIPIOS BASICOS
•TEMPERATURAS BAJAS
•INMOVILIZACION
•EXPOSICION PROLONGADA
FACTORES QUE •HUMEDAD
AUMENTAN LA •ENFERMEDADES

SEVERIDAD DE LA CARDIOVASCULARES
• HERIDAS ABIERTAS
LESION
• TRAUMAS ASOCIADOS
• ALTURA SOBRE EL
NIVEL DEL MAR
 HIPOTERMIA- CAUSAS
• DESCUBRIR A LOS PACIENTES EN LUGARES FRIOS
• EXPONERLOS A PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS O DE EXAMEN PROLONGADOS
SIN CUBRIRLOS ADECUADAMENTE
• NO RETIRAR LA ROPA MOJADA O HUMEDA
• USO DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS FRIAS
• EVISCERACIONES QUIRURGICAS PROLONGADAS
• LAVADOS EXTERNOS O INTERNOS CON
SOLUCIONES FRIAS
• INMERSION EN AGUAS HELADAS O AREAS FRIAS
 HIPOTERMIA
SI NO ES RECONOCIDA Y MANEJADA
APROPIADAMENTE, LA HIPOTERMIA
PUEDE SER FATAL.

EN ALGUNOS CASOS SOLO BASTAN 2 Hrs.

PARA LLEGAR A COMPROMETER LA VIDA
DEL PACIENTE
 HIPOTERMIA
GENERALIDADES
TEMPERATURA 35ºC FC, FR, TA Y
FLUJO SANGUINEO AL CEREBRO
EMPIEZAN A

LOSMUSCULOS EMPIEZAN A TEMBLAR PARA

PRODUCIR CALOR. PRIMERO SUTILMENTE Y
DESPUÉS CON VIOLENCIA.
LOS TEMBLORES CESAN Y LOS MUSCULOS SE
PONEN RIGIDOS SI LA TEMPERATURA A 32ºC.
(sigue)
 HIPOTERMIA
(continuacion)

PRODUCCION DE ACIDO LACTICO

ACIDOSIS METABOLICA
 HIPOTERMIA

SNC
•INICIAL
CONFUSION ,
ALTERADO ESTUPOR O
COMA

CARACTERISTICA
•PUPILAS: FIJAS
MAS COMUN Y DILATADAS
 SIGNOS VITALES

• PACIENTE FRIO AL TACTO

• APARIENCIA GRIS Y CIANOTICA
• FC – FR – TA -: VARIABLES

A VECES HAY AUSENCIA DE ACTIVIDAD

RESPIRATORIA O CARDIACA EN
PACIENTES QUE SE RECUPERAN
 CLASIFICACION

• PACIENTES CON HIPOTERMIA LEVE 32ºC :

• NIVEL CONCIENCIA ALTERADO

• CONFUSO – INCONGRUENTE
• MOVIMIENTOS TORPES
• SE ENCUENTRA EN LA ESCENA SENTADO O
TENDIDO
• PRESENTA TEMBLORES
• CONDICIONES QUE APARENTAN PACIENTE
DROGADO O INTOXICADO X ALCOHOL
 CLASIFICACION

• PACIENTES CON HIPOTERMIA 32ºC :

SEVERA

• PACIENTE QUE NO DEJA DE SENTIR FRIO

• TEMBLORES AUSENTES
• NIVEL CONCIENCIA INCONCIENTE O EN COMA
• PUPILAS LEVEMENTE REACTIVAS O PUEDEN
ESTAR DILATADAS O FIJAS
• PULSOS PALPABLES O AUSENTES
• FR : 1 A 2 INSUFLACIONES X MIN.
• ECG : FIBRILACION VENTRICULAR O ATRIAL
 MANEJO
MEDIDAS INMEDIATAS DE REANIMACION
A. ASEGURAR UNA ADECUADA OXIGENACION Y
PERFUSION TISULAR SIGUIENDO LOS PRINCIPIOS DEL
ABC DE LA REANIMACION.
B. VIA AEREA:
PACIENTE CON LESIONES DE EXPOSICION AL FRIO, SE
DEBE ESTAR ALERTA SOBRE POSIBLE COMPROMISO DE
VIA AEREA.
IDENTIFICAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA E
INICIAR MEDIDAS DE SOPORTE. (EVITAR SIGNOS TARDIOS
COMO EDEMA GLOTICO O EDEMA PULMONAR)
 MANEJO
MEDIDAS INMEDIATAS DE REANIMACION

C. DETENER EL PROCESO DEL AGENTE QUE PRODUCE

HIPOTERMIA:
– DEBE REMOVERSE LA ROPA HUMEDA Y CUBRIR CON
FRAZADAS CALIENTES
– MOVER AL PCTE. A UN RECINTO ABRIGADO
– MASAJEAR LAS EXTREMIDADES PARA MEJORAR
CIRCULACION PERISFERICA
– MONITORIZE SU ACTIVIDAD ELECTRICA:
(SIGUE)
 MANEJO
• SI PULSOS PALPABLES
ESTÁN AUSENTES:

1. PACIENTES CON
MONITOREAR DETERMINA
HIPOTERMIA RITMO:
SEVERA SI HAY CUALQUIER CLASE
DE RITMO CARDIACO
ORGANIZADO:
CAEN EN AGUAS HELADAS NO SE DEBE EMPEZAR
(RIOS, LAGOS) CPR ASI HAYA AUSENCIA
DE PULSO PALPABLE
(SIGUE)
 MANEJO
• CPR

1. PACIENTES CON
HIPOTERMIA PRECIPITA FIBRILACION
SEVERA VENTRICULAR EN ESTOS
PACIENTES

CAEN EN AGUAS HELADAS

(RIOS, LAGOS) • SI FV ESTA PRESENTE:
INICIE CPR Y CONTINUE
ESTA MANIOBRA
(SIGUE)
 MANEJO

• SI EL PACIENTE ESTA
2. PACIENTES CON APNEICO Y SIN PULSO
HIPOTERMIA
SUBMERSION

HIPOTERMIA HIPOXIA
INICIE CPR
INMEDIATAMENTE
 MANEJO
MEDIDAS INMEDIATAS DE REANIMACION

D. LÍNEAS VENOSAS: CIRCULACION

– ESTABLECER VIA AEREA PERMEABLE

– IDENTIFICAR Y TRATAR DE INMEDIATO LESIONES
POTENCIALEMNTE LETALES
– VIA DE ACCESO INTRAVENOSO
 MANEJO
MEDIDAS INMEDIATAS DE REANIMACION
E. Pa: ALTERADA VASOCONSTRICCION
GASTO URINARIO: X HIPOPERFUSION TISULAR Y
RENAL
COLOCAR
SONDA VESICAL

F. “EL PACIENTE CON HIPOTERMIA NO SE DECLARA

MUERTO HASTA QUE SE RE-CALIENTE”
ESFUERZOS DE RESUCITACION CONTINUAN
HASTA QUE EL PACIENTE ALCANCE UN
RANGO DE TEMPERATURA NORMAL
 MANEJO
MEDIDAS INMEDIATAS DE REANIMACION
G. TEMPERATURA < 30ºC IRRITABILIDAD
CARDIACA ASISTOLIA

DROGAS CARDIACAS Y DESFIBRILACION: NO SON

EFICACES ACIDOSIS
HIPOXIA
HIPOTERMIA
– SOPORTE AVANZADO :FV : 3 DESCARGAS = FV
RECALENTAMIENTO 32ºC
 MANEJO
MEDIDAS INMEDIATAS DE REANIMACION

H. PACIENTE CON HIPOTERMIA DEBE MOVILIZARSE

HORIZONTALMENTE

• POR HIPOTENSION
• POR PRECIPITACION FV