HIPERTENSIÓN ARTERIAL + PROTEINURIA,

DESPUES DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACION

 PREECLAMPSIA/ ECLAMPSIA
DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y CUADRO CLÍNICO
PREECLAMPSIA: síndrome que se presenta a partir de la 20ª semana de
gestación, parto o los primeros 14 días del puerperio, caracterizado
principalmente por hipertensión y proteinuria.
• PA > Ó = 140/90 mmHg. Ó Incremento
de PAS 30 mmHg Y PAD 15 mmHg.

• Proteinuria cualitativa , desde trazas a 1+

ó Proteinuria de 0.3 a 5 gr/litro orina de
24 Horas.
• PA > Ó = 160/110 mmHg ó Incremento de PAS
60 mmHg Y PAD 30 mmHg.

• PROTEINURIA CUALITATIVA DE 2 A 3 +. ó
Proteinuria >= a 5 g/litro orina de 24 Horas.

• CEFALEA,ESCOTOMAS,REFLEJOS
AUMENTADOS.
• OLIGURIA, ELEVACIÓN DE LA CREATININA
SÉRICA, DISFUNCIÓN HEPÁTICA, TRASTORNO
DE LA COAGULACIÓN, ASCITIS.
 • CRISIS
DE CONVULSIONES
GENERALIZADAS + PREECLAMPSIA.
• Antecedentes de hipertensión familiar.
•Antecedentes de hipertensión en embarazo anterior.
• Edad: < 20 y > 35.
• Raza negra.
• Primera gestación.
• Periodo intergenésico largo.
• Embarazo múltiple actual.
• Obesidad.
• Hipertensión crónica.
• Diabetes mellitus.
• Pobreza extrema ( Eclampsia)
 FONP (CATEGORIA I-1)

 Si PA elevada coordinar con

establecimiento FONB y referir con
vía segura de NaCl 9% a FONE.
• Si PA elevada, iniciar tratamiento, comunicar y referir
PREECLAMPSIA SEVERA O ECLAMPSIA:

• Colocar vía endovenosa segura y diluir 10 gr de SULFATO DE

MAGNESIO (5 AMPOLLAS AL 20%) EN 01 LITRO DE NaCl al
9%, pasar 400 cc a chorro . Y mantener a 30 gotas por min.
Hasta llegar a FONE.
COLOCAR SONDA FOLEY Nº 14 c0n bolsa colectora y
controlar volumen de diuresis.
METILDOPA 1 gr vía oral c/12 horas, si no disminuye o PA >
160/110 mmHg , NIFEDIPINO 10 mg VO , primera dosis y luego
10mg c74hrs hasta mantener la presión diastólica en 90 a 100
mmHg.
 Coordinar con FONB y referir a FONE.
PREECLAMPSIA LEVE:
CONTROL MATERNO: determinación de presión arterial , peso
proteinuria y diuresis.
Exámenes de laboratorio urea y creatinina.
CONTROL FETAL: autocontrol materno de movimientos fetales
diario, Test no estresante cada 48 horas, Eco con perfil
biofísico semanal.
• CONTROL EN HOSPITALIZACION : control de funciones vitales y obstétricas
cada 4h en hoja aparte, peso y proteinuria cualitativa en forma diaria.
•PREECLAMSIA SEVERA: iniciar tratamiento ,comunicar y referir a FONE

•
  CEFALEA.

 MAREOS

 TINITUS.

 ESCOTOMAS.

 ACÚFENOS.

 EPIGASTRALGIA.
 Paciente Estabilizada con PAD < 100 mmHg.

 Ausencia de signos de alarma.

 Exámenes de laboratorio dentro de lo normal.

 Seguimiento continuo, casa de espera.