TRASTORNO OBSESIVO

COMPULSIVO
(TOC)
HISTORIA
Se remonta a los rituales religiosos para evitar los males potenciales, las supersticiones
y los escrúpulos descritos en los tratados morales del siglo XVI. Reproducen con
sorprendente fidelidad el cuadro clínico paciente obsesivo del siglo XXI.

El escrúpulo genera la obsesión y esta a su vez la crisis nerviosa.

Personas; Renacimiento –nuestra época: asediados con ideas, pensamientos e

impulsos que producen malestar y llevan a actuar de forma compulsiva siendo por lo
demás normales.
En el siglo XIX ocurren 2 hechos importantes

Las obsesiones se distinguen y se separan de los delirios. Dejando de ser parte de la insania o locura (esquizofrenia)

Las compulsiones se diferencian de los impulsos.

Las teorías psicológicas consideran las obsesiones como:

Trastorno volitivo (Esquirol ,1838)

Trastorno emocional ( Morel, 1886) logra mayor predicamento.

Trastorno intelectual ( Westpal,1877)

Legrand du Saulle; Primera referencia Histórica de TOC en los niños y quien reconoció la
existencia del trastorno en la infancia.

1903, Pierre Janet, describió un cuadro obsesivo-compulsivo en un niño de 5 años subrayando

como el paciente se sentía impelido a verificar su honestidad, limpieza, higiene, percepciones
de lo que acababa de hacer sin sentirse nunca satisfecho.
Descubrió que dificulta el diagnóstico:

Tendencia del paciente a mantener en secreto los síntomas que lo afligen, consiente de la
rareza de lo que le sucede.
Vidal Perera en 1908, dedica el cap. 19 a obsesiones e impulsiones en su libro Compendio de psiquiatría
infantil.

“El individuo bajo la presión de alguna obsesión impulsiva, se ve imperiosamente arrastrado a la

ejecución de actos ante las cuales la voluntad es impotente”

1935, Kanner, abordo el fenómeno obsesivo de la infacia

Destacando el aislamiento de los niños que tienen obsesiones y la tendencia de los padres a involucrarse
en rituales y actividades compulsivas y la similitud de ciertos comportamientos con los tics

Padres ejercían una educación basada en el perfeccionismo, con excesiva exigencia sobre los hijos.
1965 Judd no comparte las ideas con Kanner
y enumera los criterios diagnósticos del
trastorno.
Anna Freud diferencia las obsesiones y
compulsiones de rituales y repeticiones
normales.
DEFINICIÓN

Hace referencia a
idea, preocupación,
Obsesiones so
Palabra obsesión- duda o deseo que no Percibiéndolas
pensamiento
deriva del latín se puede apartar de inapropiadas y
involuntarios y
obsessio y a su ves la mente y que por lo carentes de sentido
recurrentes que
obsidere (asediar) y tanto representa un lo que genera
invaden la conciencia
sedere (sentar) verdero asedio para malestar.
del sujeto.
la persona QUE LA
SUFRE.
 Compulsiones
Palabra
mas
compulsión del Son actos irreprimibles de
carácter repetitivo, cuya ejecución
no se puede impedir, frecuentes:
latín aparentemente tienen una
compellere y finalidad y se llevan a cabo según • Lavarse las manos
determinadas reglas. Sin embargo
la conduta no tiene un fin en si • Comprobar
significa misma.
• Contar
obligar a hacer. • Tocar.
 EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia en En un estudio Predominio de los

1940 de TOC en israelí las tasas valores 4 - 1º2
niños oscilaba deprevalencia son relación hombre y
entre 0.2 y 1.2 % del 3.6%. mujer .

Flament en 1988 Inicio a los 15 años

realiza primer con pico
estudio en sintomatológico a
adolecentes y se los 10 años.
obtuvieron tasas
de prevalencia del
1% y prevalencia
de vida 1.9%
CLÍNICA
La mitad de los casos inician en la infancia . 5 -11 años

RARA vez se sospecha el comportamiento del niños debido a este trastorno.

Hombre suele iniciar en la infancia .

Mujeres suele manifestarse en la adolescencia.

Puede iniciar con un único síntoma al que después se van añadiendo mas, modificando el
ya existente.
 Mas frecuente en niños.
Temor a contaminarse o contagiarse de gérmenes.
• Ej. : caminar por la calle alejándose de las papeleras, usar guantes. Lavarse las manos cientos de veces.

Obsesión por la simetría y la exactitud.

• Ej. : colocar ropa personal y zapatos siempre en el mismo lugar. No tolerar el mínimo cambio de los
objetos en espacios determinanos, sea habitación o estudio.
Tipo religioso
• Ej. : malestar y sentimiento de culpa con dudas de fe o acerca de la existencia de Dios

Tipo sexual
• Ej.: miedo de la adolecete de violar as u hermano o otros niños.
• en caminar por la calle y que su ropa fuera trasparente.
Ideas agresivas, como temor a hacerse daño a si mismo o a los demás
 Compulsiones mas frecuentes
Rituales de limpieza.( lavarse las manos hasta hacerse daño)
• La necesidad de lavarse ocurre siempre por el temor de hacer contacto con algo contaminante o
como medida preventiva para el contagio.
Repetición y comprobación.
• Un numero determinados de pasos para caminar en un pasillo.
• Comprobar si la puerta cerro bien una y otra vez .
• Contar cuantos apliques de la luz hay en una habitación.
• Comprobar la llave del gas .
• Mirar que hay debajo de la cama .

orden
• Dedicar horas a elegir la ropa del día siguiente.
• Ordenar su escritorio y ropa en el cajón.
Los rituales también pueden ser

• Forma de moverse, andar y sentarse, así como habla y

escritura.

La Compulsión surge de cualquier acción o

actividad cotidiana .
RITUALES PATOLÓGICOS Y NORMALES
DIAGNOSTICO
• Siempre Clínico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno depresivo.

Trastorno de ansiedad generalizada.

Hipocondriaco

Trastorno de la alimentación

Esquizofrenia

Trastorno de Tics o movimientos estereotipados.