GENERALIDADES

Definición
CIE 10:T600-Efecto tóxico de plaguicidas [pesticidas]:
insecticidas fosforados y carbamatos.

“Cuadro clínico secundario a la exposición persistente de

acetilcolina, por altas dosis de inhibidores de
acetilcolinesterasa (organofoforados y carbamatos),
dentro de las 24 horas después de la exposición.”

Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas
Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos)(GATISO-PIC)
 Epidemiología

• La OMS, estima se presentan unos

3 millones de casos que cada año
en el mundo, con una mortalidad
cercana al 10%.

• Los intentos de suicidio son

los responsables de las dos
terceras partes (2/3) del total de
estas intoxicaciones.
Epidemiología

• En colombia, las intoxicaciones por

medicamentos, sustancias psicoactivas y
plaguicidas fueron las más relevantes,
alcanzando en conjunto un 79,2% de la
notificación del evento.
• La incidencia nacional indicó que se
presentaron 80,6 casos por cada 100.000
habitantes durante el 2017.
Epidemiología
• Departamento de Antioquia

Metrifonato Clorpyrifos Metamidofos Paratión

Diazinón Aldicarb
Tipos de plaguicidas

Los plaguicidas se pueden clasificar de acuerdo con su, naturaleza, uso, estructura
química o su toxicidad; Para la orientación terapéutica en los casos de intoxicación el
enfoque es de acuerdo con su estructura química.
Tipos de plaguicidas

La gravedad de las intoxicaciones depende de:

• La cantidad de plaguicida suministrada/absorbida

• Vía de ingreso
• Toxicidad del agente
• Agentes diluyentes del plaguicida como solventes
(gasolina, keroseno).
• Factores potenciadores del efecto (ingesta previa de
alimentos, estado nutricional, consumo de alcohol u
otras sustancias presentes en el organismo al
momento de la intoxicación)
Plaguicidas más usados
CARACTERISTICAS QUÍMICAS
Y TOXICOCINÉTICAS
Organofosforados:
Grupos Nombre Características Uso
1 Fosforicolinas Nitrógeno cuaternario en la posición X. Ecotiofato

2 Fluorofosfatos Fluoruro en la posición X Dimefox

Sarín
Mipafox
3 Cianofosfatos Cianuro o halógeno diferente al fluoruro Tabún
en posición X
4 Subgrupos: Se dividen en 8 subgrupos según R1 y R2 Mayoría de
Dimetoxy y Dietoxy plaguicidas
Organofosforados:
Grupos Nombre Características Uso
1 Fosforicolinas Nitrógeno cuaternario en la posición X. Ecotiofato

2 Fluorofosfatos Fluoruro en la posición X Dimefox

Sarín
Mipafox
3 Cianofosfatos Cianuro o halógeno diferente al fluoruro Tabún
en posición X
4 Subgrupos: Se dividen en 8 subgrupos según R1 y R2 Mayoría de
Dimetoxy y Dietoxy plaguicidas
Plaguicidas
• Azinos, bromofos, clorotion,
crotoxifos, dicapton,
diclorvos, dicrotofos,
Dimetoxy dimetoato, fention, malatión,
mevenfos, paratión,
fosfamidón, temefos y
triclorfon

• Carbofenotión, clorfenvinfos,
clorpyrifos, coumafos,
demetón, diazinón,
Dietoxy dioxatión, disulfotón, etión,
metosfolan, paratión, forato
y fosfolan
Toxicocinética
Conjuntiva Pulmonar
• Son sustancias lipofílicas
Dérmica Oral
• Excelente absorción
Mucosa
• Concentraciones pico a las 6 horas de
administración.

• Vida media entre minutos a horas.

• Pueden acumularse en tejido adiposo lo que

prolonga su efecto hasta 48 horas
Toxicocinética
• Cruzan BHE

• Metabolismo hepático e intestinal,

no hay claridad en las reacciones

• Excreción renal

• Biodegradable

• No bioacumulable
Carbamatos
• Derivados del ácido carbámico
• Medicamentos: fisostigmina, piridostigmina,
neostigmina
• Insecticidas: aldicarb, carbaril, carbofuran,
indoxacarb, metomilo, oxamil, primicarb,
propamocarb, propoxur, terbucarb, bendiocarb,
metilcarbamato y fenoxicarb
Carbamatos
Aldicarb Campeon

Propoxur  Bygon
Carbamatos
• Buena absorción por piel, mucosas, inhalación e ingesta

• Concentración pico a los 30 minutos luego de

administración oral

• Metabolismo hepático e intestinal 

hidrolisis, conjugación e hidroxilación

• Excreción: 90% renal

• No cruzan BHE, la alteración del SNC es por efecto

indirecto de la hipoxia
CLÍNICA
 Clínica

INTOXICACIÓN POR
ÓRGANOS FOSFORADOS
Aguda

Retardada
Intermedia
Clínica
SNP

Placa Intoxicación SNS

neuromuscular aguda

SNC
Intoxicación aguda.
• Efecto parasimpático.

pixabay.com
Intoxicación aguda.
• Efecto parasimpático.

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Intoxicación aguda.
• Efecto simpático.

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Intoxicación aguda.
• Alteraciones del SNC.

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Intoxicación aguda.

• Alteraciones de la placa neuromuscular.

https://www.elconfidencial.com/alma-corazon-vida/2017-08-22/calambre-viral-alien-que-hacer-si-se-produce_1431577/
Intoxicación intermedia (Síndrome intermedio):

Se presenta en 20-68% de los pacientes.

Teorías:
• Necrosis miopatica por contracción muscular sostenida y prolongada.
• Apertura prolongada de canales iónicos asociados al receptor y un aumento de influjo de Na y Ca.

Aparece de 24 a 96 horas luego de la intoxicación y recuperarse toma entre 4 y

15 días.
 Asociado a la inhibición de
la esterasa blanco de
neuropatía al ser inhibida
por fosforilación genera
axonopatía distal por
exceso de radicales libres.

Se caracteriza por
Aunque puede dolor neuropático y
recuperarse de meses debilidad muscular
a años, suele ser distal y bilateral, 10 a
residual. 15 días luego de la
ingesta.

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Intoxicación por carbamatos

Similar a la que produce los órganos

fosforados, pero como los
carbamatos no atraviesan SNC,
cualquier manifestación central será
por hipoxia debido a insuficiencia
respiratoria aguda o a la broncorrea,
siendo mas un efecto secundario
que del toxico.
Medidas de descontaminación

• Retirar vestuario.
Dérmica • Lavado con Agua y jabón.
• Protección personal de salud.
Carbón activado
1gr/kg dosis única
disuelto en agua o
Cabello • Cortar si esta impregnado de
producto. solución salina
Vía oral
• Lavado gástrico.
Oral • Vía aérea asegurada en caso de
deterioro neurológico.
Medidas de descontaminación

Sulfato de magnesio
4gr o 0,3ml/kg en niños
Vía intravenosa
Medidas de descontaminación

Evaluar
Evaluación por
Hospitalización presencia de A diario
psiquiatría.
arritmias.

Organofosforados Monitoreo
48 a 72h. cardíaco.

Condición del
Fuerza muscular.
paciente.

Carbamatos 24h. ECG frecuente.