*

*
* Las ondas sonoras, son ondas longitudinales de presión de aire con propiedades de condensación y
rarefacción

* Un cuerpo solo puede emitir un sonido cuando vibra.

* Las vibraciones son transmitidas mediante el aire en el tímpano

* El sonido no se transmite solo en el aire, sino en cualquier otro material, sea gas, líquido o sólido,
pero no se puede propagar en el vacío.

* La velocidad con que se propaga depende del material que sirve como medio de transporte.

* Cualquier alteración de las propiedades del material, como su temperatura, densidad, etc., hace
variar la velocidad de propagación.

* Así, la velocidad del sonido en el aire seco a 0°C es de 331 m/s (medición de la Academia de
Ciencias de París en 1882); por cada elevación de un grado de temperatura, la velocidad del sonido
en el aire aumenta en 0,62 m/s.

* En el agua de mar a 8°C la velocidad del sonido es de 1435 m/s. (mediciones de Colladon y Sturm
en 1827). En los sólidos la velocidad es del orden de los Km./s. Por ejemplo la velocidad en el
acero es de 5 Km./s.
* El decibelio es la principal unidad de medida utilizada para el nivel
de potencia o nivel de intensidad del sonido.

* Los sonidos que percibimos deben superar el umbral auditivo (0 dB)

y no llegar al umbral de dolor (140 dB).

* Llamamos umbral de dolor a la intensidad máxima de sonido a partir

de la cual el sonido produce en el oído sensación de dolor.

* Por encima de los 100 dB es muy recomendable siempre que sea

posible, utilizar protectores para los oídos.

* En puestos de trabajos, se considera necesario el utilizar protectores

en ambientes con niveles de 85 dB, siempre y cuando la exposición
sea prolongada.

* Los daños producidos en el oído por exposiciones a ruidos muy

fuertes son acumulativos e irreversibles, por lo que se deben de
extremar las precauciones.
* De la exposición prolongada a ruidos se observan trastornos
nerviosos, cardiacos y mentales.
*
* Las ondas sonoras pueden viajar a través de cualquier medio material con una velocidad que
depende de las propiedades del medio.
* Cuando viajan, las partículas en el medio vibran para producir cambios de densidad y presión
a lo largo de la dirección de movimiento de la onda.
* Estos cambios originan una serie de regiones de alta y baja presión llamadas condensaciones y
rarefacciones, respectivamente.

* Hay tres categorías de ondas mecánicas que abarcan diferentes intervalos de frecuencia. •

Los audibles

* Ondas sonoras que estàn dentro del intervalo de sensibilidad del oído humano, de 20 Hz a
20000Hz. Se generan de diversas maneras, con instrumentos musicales, cuerdas vocales
humanas y altavoces.

Ondas infrasónicas

* Son las que tiene frecuencias debajo del intervalo audible. Por ejemplo las ondas producidas
por un terremoto.

Ondas ultrasónicas

* Son aquellas cuya frecuencia está por arriba del intervalo audible por ejemplo pueden
generarse al introducir vibraciones en un cristal de cuarzo con un campo eléctrico alterno
aplicado. Todas pueden ser longitudinales o transversales en sólidos, aunque solo pueden ser
longitudinales en fluidos.
 *
Características de las ondas

* Amplitud

* Es la altura de la onda.

* Es la máxima distancia que alcanza un punto al paso de las ondas respecto a su

posición de equilibrio.

* La amplitud está relacionada con la intensidad sonora,

* a menor amplitud menor intensidad

* y a mayor amplitud mayor intensidad.

Frecuencia

* La frecuencia es el número de ciclos (ondas completas que se

producen una unidad de tiempo.

* En el caso del sonido, la unidad de tiempo es el segundo y la

frecuencia se mide en hercios (Hz).

* Las frecuencias mas bajas son sonidos "graves" , son sonidos de

vibraciones lentas.

* Las frecuencias mas altas son sonidos "agudos" y son vibraciones muy
rápidas.
*
 Mecanotransducción

* En el conducto auditivo externo las ondas sonoras chocan

con la membrana timpánica, provocando vibraciones

* las cuales desplazan a los huesecillos martillo, yunque y

estribo del oído medio, actuando como palancas
amplificando la presión.

* El movimiento de la base del estribo origina cambios

tensionales en el oído interno lleno de líquido

* desencadenando una onda que viaja a la membrana

basilar del caracol.

* La membrana timpánica y la cadena de huesecillos del

oído medio constituyen un mecanismo de igualamiento de
impedancia, mejorando la eficiencia de la transferencia
energética del aire al oído interno lleno de líquido.
* Los estereocilios de las células ciliadas del órgano de Corti, que
descansan sobre la membrana basilar, están en contacto con la
membrana tectorial y sufren deformación por esta onda de
movimiento.
* El desplazamiento máximo de la membrana basilar está regido
por la frecuencia con que vibra el sonido estimulante.
* Los sonidos de alta frecuencia producen desplazamiento máximo
de la membrana basilar en las proximidades de la base de la
cóclea.
* Conforme disminuye la frecuencia del sonido de estimulación, el
punto de desplazamiento máximo se dirige hacia la punta de la
cóclea.
* Las células ciliadas internas y externas del órgano de Corti
muestran un patrón de inervación diferente, pero ambas son
mecanorreceptoras.
* La inervación aferente depende principalmente de las células
ciliadas internas, y la eferente, de las externas.
* La motilidad de las células ciliadas externas modifica la
micromecánica de las células ciliadas internas creando un
amplificador coclear, lo que explica la gran sensibilidad y la
selectividad de frecuencias de la cóclea.
* Las células ciliadas internas y externas del órgano de
Corti muestran un patrón de inervación diferente,
pero ambas son mecanorreceptoras.

* La inervación aferente depende principalmente de

las células ciliadas internas, y la eferente, de las
externas.

* La motilidad de las células ciliadas externas modifica

la micromecánica de las células ciliadas internas
creando un amplificador coclear, lo que explica la
gran sensibilidad y la selectividad de frecuencias de
la cóclea.
*
*
La hipoacusia puede deberse:

* lesiones del pabellón auricular

* conducto auditivo externo,

* oído medio,

* oído interno

* vías auditivas centrales

* las lesiones del pabellón auricular, el conducto auditivo externo o el

oído medio producen hipoacusia por conducción.

* lesiones del oído interno y del VIII par producen hipoacusia de tipo
neurosensorial.
 *
* Las hipoacusias de conducción se producen por :
* la obstrucción del conducto auditivo externo
causada por cerumen, restos celulares y cuerpos
extraños;
* la tumefacción del revestimiento del propio
conducto; la atresia o estenosis y los tumores del
conducto;
* las perforaciones de la membrana timpánica, como
ocurre en la otitis media crónica;
* la rotura de la cadena de huesecillos, como se
observa en la necrosis de la apófisis larga del
yunque en los casos de traumatismo o infección;
* la otoesclerosis, y los cuadros de acumulación de
líquido, cicatrización o tumores en el oído medio.
Hipoacusia neurosensorial

* La lesión de las células ciliadas del órgano de Corti puede

deberse a:

* ruido intenso

* infecciones víricas

* fármacos ototóxicos (p. ej., salicilatos, quinidina y sus

análogos sintéticos, antibióticos aminoglucósidos, diuréticos
con acción en asa de Henle, como la furosemida y el ácido
etacrínico, y antineoplásicos como el cisplatino),

* fracturas del hueso temporal, meningitis, otoesclerosis

coclear, enfermedad de Ménière y envejecimiento
* Las malformaciones congénitas del oído interno pueden ser la
causa de la hipoacusia en algunos pacientes adultos.
* La predisposición genética por sí misma, o añadida a factores
ambientales, también puede ser la causa.
* La hipoacusia neurosensorial también puede originarse de cualquier trastorno
neoplásico, vascular, desmielinizante, infeccioso, degenerativo o traumático que afecte
a las vías auditivas centrales.

* El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa alteraciones centrales y periféricas

del sistema auditivo y puede originar alteración auditiva neurosensorial.

* La combinación de hipoacusia de conducción y neurosensorial se denomina hipoacusia

mixta.

* Estos cuadros se deben a entidades patológicas que afectan simultáneamente al oído

medio y al oído interno, como
* la otoesclerosis de los osículos y la cóclea, los traumatismos craneales, la otitis media
crónica, el colesteatoma, los tumores del oído medio y algunas malformaciones del
oído interno.

* Los traumatismos que causan fracturas del hueso temporal se pueden acompañar de
hipoacusia de conducción, neurosensorial o mixta. Si la fractura no afecta el oído
interno, puede ser simplemente una hipoacusia de conducción secundaria a la rotura de
la membrana timpánica o a
Causas genéticas de hipoacusia

*Más de 50% de los casos de hipoacusia que se

observan en niños parecen tener un origen
hereditario;

*la hipoacusia hereditaria también puede

manifestarse en fases ulteriores de la vida.

* La HHI se puede clasificar como no

sindrómica, cuando el trastorno auditivo
constituye la única alteración clínica.

* o sindrómica cuando la hipoacusia conlleva

anomalías en otros órganos o sistemas.
* El colesteatoma, la presencia de epitelio pavimentoso estratificado
en el oído medio o en la mastoides, aparece con frecuencia en el
adulto.

* Es una lesión benigna de crecimiento lento que destruye el hueso y

el tejido auditivo normal.

* Las teorías acerca de la patogenia del colesteatoma adquirido son

la implantación traumática, la migración con invasión a través de
una perforación, y la metaplasia tras una infección crónica con
irritación

* En la exploración física se suele observar una perforación rellena de

material blanquecino espeso correspondiente a restos escamosos.
Es frecuente la hipoacusia de conducción debida a la erosión de los
osículos. Es necesaria la cirugía para eliminar este trastorno
insidioso y destructivo.
*Existen más de 200 síndromes en que hay
hipoacusia

* Entre ellos están el síndrome de Usher

(retinitis pigmentosa e hipoacusia),

* el síndrome de Waardenburg (alteraciones

pigmentarias e hipoacusia),

* el síndrome de Pendred (alteraciones en la

formación del tiroides e hipoacusia),

* el síndrome de Alport (nefropatía e

hipoacusia),