VIA PIRAMIDAL

Motoneurona Superior
Vías motoras directas

Los impulsos nerviosos para los movimientos se propagan de la corteza

motora a los motoneuronas que inervan los músculos esqueléticos.
por las vías piramidales o directas

Motoneurona superior: ubicadas en la corteza motora de ellas 80% en la

circunvolución prerrolandica

Motoneurona inferior: se extiende desde los núcleos motores de los nervios o

pares craneales hasta los músculos de la cara y la cabeza y del cuerpo anterior

En cada segmento raquídeos las fibra de los músculos del tronco y extremidades .
Cada una de ellas recibe e integra un enorme volumen de impulsos excitatorios e
inhibitorios de muchas neuronas presinapticas, tanto neuronas superiores como
interneuronas por ello también se les denomina vía común final.
VIAS MOTORAS
 Vía Piramidal
Características generales:

 Se origina en la corteza cerebral (área 4),

en las células gigantes de Betz.
 Es contralateral
 Su última neurona es la vía motora final
común (lamina IX medula).
 Vía piramidal
Comprende los haces:
 Córtico-medular (directo y cruzado)

 no comprende la via Córtico-nuclear

Haz córtico-medular
Primera neurona:
La primera neurona de la vía motora voluntaria , se
encuentra en la circunvolución frontal ascendente
AREA (4) MOTORA PRIMARIA (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes
de Betz .
Aquí se originan todos los hace de la vía piramidal
.
Haz córtico-medular
Primera neurona:
El axón de esta neurona desciende por la
cápsula interna de la substancia blanca hacia el
CAPSULA INTERNA pedúnculo cerebral.
 Haz córtico-medular
Primera neurona:
Desciende por el pie peduncular por fuera del haz córtico
HAZ PIRAMIDAL nuclear (geniculado) .
 Haz córtico-medular
Primera neurona:
Fragmentado por las fibras que cruzan a través del puente de
un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia,
determinando en su cara anterior los rodetes piramidales .
HAZ PIRAMIDAL
 Haz córtico-medular
(cruzado)
Primera neurona:
Nuevamante reunido corre por la parte más anterior del
bulbo determinando las pirámides anteriores.

El 80% de las fibras cruzan la línea

media determinando la decusación
HAZ PIRAMIDAL de las pirámides y formando en el
cordón lateral de la médula el haz
piramidal cruzado
 Haz córtico- medular
(directo)
Primera neurona:
Nuevamante reunido corre por la parte más anterior del
bulbo determinando las pirámides anteriores.

El resto de las fibras sin cruzar la

línea media, siguen por el cordón
HAZ PIRAMIDAL anterior de la médula formando el
haz piramidal directo
 Haz córtico-medular
Segunda neurona:
El cuerpo de la segunda neurona de estas vías se encuentra
en uno de los núcleos del asta anterior (según el grupo
VIA MOTORA muscular que inerva) esta neurona es común a todas las vías
FINAL COMUN motoras (vía motora final común )

Los haces se diferencian en la

foma de llegar a esta vía motora
final común
 Haz córtico-medular
(cruzado)
Segunda neurona:
El axón de la primera neurona que corre por el cordón lateral
hace sinapsis con la segunda neurona (vía motora final común)
HAZ PIRAMIDAL en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector
CRUZADO .(músculo)
 Haz córtico-medular
(directo)
Segunda neurona:
El axón de la primera neurona que corre por el cordón
anterior cruza la línea media por la substancia blanca y hace
HAZ PIRAMIDAL sinapsis con la segunda neurona (vía motora final común ) en
DIRECTO el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector
.(músculo)
Haz córtico-nuclear
( geniculado )
Haz córtico-nuclear
Primera neurona:
La primera neurona de la vía motora voluntaria para los
pares craneales se encuentra en la circunvolución frontal
AREA (4) MOTORA PRIMARIA ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o
gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior
(pie) de esta circunvolución.
Haz córtico-nuclear
Primera neurona:
El axón de esta neurona desciende por la
cápsula interna de la substancia blanca hacia el
CAPSULA INTERNA pedúnculo cerebral.
 Haz córtico-nuclear
Primera neurona:
El axón de esta neurona desciende por la parte
media (rodilla) de la cápsula interna.
CAPSULA INTERNA

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

 Haz córtico-nuclear
Segunda neurona:
Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir del los
pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media
HAZ CORTICO MEDULAR para hacer sinapsis en la segunda neurona que se encuentra
en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en
el tercer par craneal.

MOTOR OCULAR COMUN

 Haz córtico-nuclear
Segunda neurona:
HAZ CORTICO NUCLEAR
Sigue descendiendo y emitiendo haces
que cruzan la línea media llegando a
los núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y
XII pares craneales .
Haz córtico-nuclear
Segunda neurona :
Se agota en la mitad inferior del bulbo en el
núcleo del hipogloso mayor, XII par craneal
.

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

XII PAR
 Síndrome de motoneurona inferior y superior

Lesión de MNS o 1’ Lesión de MNI o 2’

neurona neurona
Parálisis de tipo polimuscular Parálisis pausimuscular o regional

Atrofia muscular por desuso Atrofia temprana

No provoca fasciculaciones Fasciculaciones secundarias a la atrofia

Provoca síndrome piramidal Produce arreflexia de los músculos

Hiperreflexia osteotendinosa Denervados
Clonus, Signo de babinski.

Hipertonía tipo espástica, Hipotonía o atonia

presente el signo de la navaja

EMG normal EMG anormal :presencia de potenciales de

denervacion
 Lesiones de motoneurona superior

De acuerdo al nivel lesional este se presenta como hemiplejías,

cuadraplejias paraplejías y si la lesión es parcial determina parecías
de igual correspondencia

Hemiplejías directas o cruzada:

Son parálisis de la mitad del cuerpo contra lateral a la lesión

Cuando el daño aparece a nivel cortical, por encima del tronco.
A veces acompañados de trastornos de la conciencia o afasia
 Causas mas frecuentes

 Trombosis
 Hemorragias
 Procesos expansivos

Hemiplejías alternas

Se caracteriza por una parálisis de extremidades contra lateral a la

lesión pero con parálisis de uno o mas nervios craneales ipsolaterales
a la lesión del tronco.
 Síndrome de weber

Hemiplejía faciobraquiocrural
Contra lateral a la lesión

Parálisis del III par craneal

Ipsolateral a la lesión

La lesión se ubica en la base

del mesensefalo afectando
fascículo Corticoespinal y el núcleo
del III par
 Síndrome de benedikt

Este es igual al weber pero también presenta:

 Hemitaxia
 Hemitemblor
 Hemianestesia

El daño además del sitio de weber es en el núcleo rojo y la

cinta de reit media
 Síndrome de foville superior

Igual al weber mas parálisis de la

mirada al lado opuesto de la lesión

El paciente no mira su hemiplejía

 Síndrome de millar - gubler

Esta es una hemiplejía braquiocrural contra lateral a la lesión

Parálisis facial periférica y parálisis del VI par

Síndrome de foville inferior

Igual al de millar gluber mas parálisis de

La mirada lateral al lado de la lesión el
paciente mira Su hemiplejía
 Síndrome de avellis

Caracterizado por parálisis ipsilateral del velo del paladar y

de la cuerda vocal de lado de la lesión

Es ocasionado por lesión del X y XI par craneal , pero generalmente

por lesión del núcleo ambiguo

Síndrome de schmidt

Igual al de avellis mas parálisis ipsolateral de los músculos trapecio y

Esternocleidomastoideo por lesion del XI craneal
Tractografía tensor