PRESENTACION CASO

CLINICO

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

nombre de la estudiante

Clínica I

…… Semenstre
I. IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre : de la paciente
Genero : Femenino
Edad : 18 Años
Estado Civil: Soltera
Ocupación : Estudiante
FOTO DE FRENTE
Raza : Blanca
II. MOTIVO DE CONSULTA

“QUIERO MEJORAR MI
DENTADURA E HIGIENE”
III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL

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 IV. ANTECEDENTES

ANTECEDENETES MEDICOS GENERALES

ANTECEDENTES FAMILIARES
………………
…………….
 IV. ANTECEDENTES
ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS
Promoción y Prevención:
Periodoncia:
Operatoria:
Restauraciones en Amalgama:
Restauraciones en Resina:
Endodoncia Convencional:
Exodoncias:
 V. HABITOS

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 VI EXAMEN FISICO: EXTRA ORAL
FRENTE LATERAL DERECHA LATERAL IZQUIERDA

FOTO DE FRENTE FOTO LATERAL FOTO LATERAL

DERECHA IZQUIERDA

ANÁLISIS FACIAL: Cráneo: Mesocéfalo

Cara: Mesoprosopa Perfil: Recto
 VI Examen Físico: Extra oral

ANÁLISIS FACIAL
LÍNEA MEDIA SUPERIOR:
Coincide con frenillo superior

LÍNEA MEDIA INFERIOR:

coincide con el frenillo inferior
VI. EXAMEN FÍSICO: EVALUACION ATM

RANGOS DE MOVIMIENTO

Máxima Protrusión 5 mm
Máxima Lateralidad derecha 6 mm
Máxima Lateralidad Izquierda 6 mm
Apertura Bucal Confortable 12 mm
Apertura Bucal Máxima 52 mm
VI EXAMEN FISICO: EVALUACION ATM

TRAYECTORIA MANDIBULAR

APERTURA Y CIERRE PROTRUSIÓN

D I D I
 VI EXAMEN FÍSICO:
EVALUACIÓN MIOFUNCIONAL

Superior Inferior
Forma Mediano Mediano
Labios

Textura Regular Regular

Movilidad Normal Normal

Frenillo Normal Normal

 VI EXAMEN FÍSICO:
EVALUACIÓN MIOFUNCIONAL

FORMA Oval
TEXTURA Normal
LENGUA

MOVILIDAD Normal
FRENILLO Normal
POSICION Anterior
 VI EXAMEN FÍSICO:
EVALUACIÓN MIOFUNCIONAL

NINGUNA
VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

EVALUACIÓN CLÍNICA DE OCLUSIÓN

DERECHA CLASE I CANINA
VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

EVALUACIÓN CLÍNICA DE OCLUSIÓN

IZQUIERDA CLASE I CANINA
VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL
LATERALIDAD DERECHA

FOTO FOTO
INTRAORAL INTRAORAL
TRABAJO NO TRABAJO
VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL
LATERALIDAD IZQUIERDA

FOTO FOTO
INTRAORAL INTRAORAL
TRABAJO NO TRABAJO
VII. EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

Overjet 2 mm
Overbite 22%
 VII. EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

EXAMEN DENTAL
18 Caries Oclusal Activa, Extracción
Indicada por Ortodoncia
17 Amalgama Oclusal Desadaptada
con Caries Recurrente.
16 Resina Ocluso Palatino
Desadaptada con Caries
Recurrente.
15 Caries Oclusal
14 Resina Oclusal Adaptada
13 sano
12 Sano
11 Sano
 VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

EXAMEN DENTAL
21 Sano
22 Sano
23 Sano
24 Caries Oclusal
25 Caries Oclusal
26 Amalgama Ocluso Palatino
Desadaptada.
27 Amalgama Ocluso Palatino
Desadaptada; Caries Activa
28 Caries Detenida, Extracción
Indicada por Ortodoncia
 VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

EXAMEN DENTAL

38 Ausente
37 Amalgama Oclusal Desadaptada
36 Amalgama Oclusal Desadaptada
35 Resina Oclusal Adaptada
34 Caries Oclusal
33 Sano
32 Facetas de Desgaste
31 Facetas de Desgaste
VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

EXAMEN DENTAL
41 Facetas de Desgaste
42 Facetas de Desgaste
43 Sano
44 Caries Oclusal
45 Resina Oclusal Adaptada
46 Amalgama Oclusal
Desadaptada
47 Caries Oclusal
48 Proceso de Erupción;
Extracción Indicada por
Ortodoncia.
 VIIIESTUDIO DE AYUDAS
DIAGNÓSTICAS
JUEGO PERIAPICAL COMPLETO
IX DIAGNOSTICOS
 IX DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICO SISTEMICO
La paciente NO presenta ninguna Patología Sistémica;
por lo anto no interfiere con ninguno de los
procedimientos odontológicos que se le van a realizar.

DIAGNÓSTICO DENTAL
DESGASTE INCISAL: 32, 31, 41, 42.
CARIES ACTIVA: 18(O), 15(O), 24(O), 25(O), 34(O),
44(O), 47(O).
CARIES DETENIDA: 28(O), Palatino(P).
CARIES RECURRENTE: 17(O), 37(O), 36(O), 46(O),
16(O), 26(O), 27(O).
 IX DIAGNOSTICOS

DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
Gingivitis marginal leve generalizada inducida
por placa bactriana.

DIAGANOSTICO OCLUSAL
Maloclusión crónica, asociada a malposición
dental.
Perdida dental de diente #38
 IX DIAGNOSTICOS

DIAGNÓSTICO ARTICULAR Y MUSCULAR

Clínicamente sana

DIAGNÓSTICO ENDODONTICO
No presenta Tratamientos de Conductos; Pulpas
Clínicamente, y Radiográficamente sanas.
 MONTAJE

ARTICULADOR: BIO ART A7 PLUS

MONTAJE
MONTAJE
MONTAJE
X TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
OPCION 1. (IDEAL )
PLAN DE TRATAMIENTO OPCION 1. (IDEAL )
 URGENCIAS: No Requiere.
 INTERCONSULTA: No Requiere.
 PREVENCION: Fisioterapia Oral: Enseñanza de Técnica de Cepillado.
MEDICINA ORAL: Acetaminofen #12 tabletas por 500mg, cada 6h por 3 días.
Amoxacilina por 500mg, cada 8h por 7 días.
 PERIODONCIA : Fase I Periodontal: Profilaxis.
 ENDODONCIA: No Requiere
 OPERATORIA: RESINA : 17(O), 16(OP), 15(O), 24(O), 25(O), 26(OP),
27(OP), 37(O), 36(O), 34(O), 44(O), 46(O), 47(O).
 CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL: Exodoncia Método Cerrado: 18, 28.
Exodoncia Método Abierto: 48.
 ORTODONCIA ORTOPEDIA: Ortodoncia Correctiva para alinear los dientes
en las arcadas dentales.
 ATM: No Requiere.
 PROSTODONCIA FIJA: No Requiere.
 PROSTODONCIA REMOBIBLE: No Requiere.
 PROSTODONCIA TOTAL: No Requiere.
PROTESIS MAXILOFACIAL: No Requiere.
 IMPLANTES: No Requiere.
 PLAN DE
TRATAMIENTO
OPCIÓN N. 2 (REAL)
PLAN DE TRATAMIENTO OPCION 2. (REAL )

 URGENCIAS: No Requiere.
 INTERCONSULTA: No Requiere.
 PREVENCION: Fisioterapia Oral: Enseñanza de Técnica de Cepillado.
MEDICINA ORAL: No Requiere
 PERIODONCIA: Fase I Periodontal: Profilaxis.
 ENDODONCIA: No Requiere
 OPERATORIA: AMALGAMA: 17(O),16(OP),15(O),24(O),25(O),26(OP), 27(OP).
RESINA : 37(O), 36(O), 34(O), 44(O), 46(O), 47(O).
 CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL: No Requiere
 ORTODONCIA ORTOPEDIA: No Requiere
 ATM: No Requiere.
 PROSTODONCIA FIJA: No Requiere.
 PROSTODONCIA REMOBIBLE: No Requiere.
 PROSTODONCIA TOTAL: No Requiere.
PROTESIS MAXILOFACIAL: No Requiere.
 IMPLANTES: No Requiere.
EVOLUCION DEL
TRATAMIENTO
 EVOLUCIÓN DEL TARTAMIENTO

36. Resina Oclusal 34. Resina Oclusal 46. Resina Oclusal

GRACIAS