RETENSI URINE

 Kegawatan urologi yang paling sering ditemukan dalam

praktek sehari-hari
 Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih
 Ketidakmampuan otot detrusor untuk menghasilkan tekanan
intra vesika yang melebihi tekanan dalam uretra
 Retensi urine akut
 Ketidak mampuan mengosongkan kandung kemih
 Volume urine dalam vesika urinaria >800ml
 Retensi urine kronik
 Pasien masih mampu untuk miksi tetapi memiliki residual urine
>500 ml
 sumber lain menyebutkan residual urine >300 ml
Etiologi Male Bladder Outlet Obstruction

• Bladder outlet obstruction Bladder Neck

Bladder Neck dyssynergia
• Impaired Detrusor Contractility Bladder neck Contracture
Bladder Stone
Drugs That increase bladder neck tone
Prostatic urethra
BPH
Prostate Cancer
Acute Prostatitis
Posterior Uretral Valves
Membranous Urethra
Detrusor External Sphincter dyssynergia
Penile Urethra
Meatal Stenosis
Paraphimosis
Anywhere in the Urethra
Urethal calculus
Urethritis
Stricture
Urethral Tumor or Polyp
Obstructive Lesions Of the female lower Urinary tract
Bladder Neck
Clot Retention
Bladder Stone
Drugs that Increase bladder neck tone
Intraurethral Lession
Tumor
Meatal Stenosis or Urethal Stricture
Urethral Diverticulum
Periurethal abscess
Urethral Prolapse
Extrinsic Urethral factors
Pelvic mass/fibroids
Iatrogenic causes (pubavaginal sling or urethral susapension surgery)
Pelvis organ prolapse (cystocele, rectocele, uterine prolapse)
Functional causes
Destrsor external sphincter dyssynergia
Primary Bladder neck dysfunction
Dysfunction voiding
Causes of impaired detrusor Contractility
Neoregenic
Supraspinal level
Cerebrovascular accident
Brain Tumor
Parkinsonism
Spinal Level
Spinal shock following Spinal Injury
Lesions Affecting sacral S2 S4
Sacral Spinal Cord Tumors
Guillain-barre sydrome
Infraspinal level
Periperal mono-or polyneuropathies
DM
Chronic Alcoholism
Heavy Metal poisoning (mercury)
Peripheral nerve injury (Traumatic or surgical)
Myogenic
Prolonged, Severe obstruction
Clinical Findings
HISTORY
PHYSICAL EXAMINATION
Inspection :
Palpation
Percusion
Rectal Digital Examination
IMAGING
USG
KUB
TREATMENT
Urethral Catheterization
Suprapubic Cystostomy
Punch Cystostomy
Open Suprapubic tube
Immediate Postdrainage Managment
Note the urine volume
Urine Specimen should be sent for urinalysys
In the presence of infected urine  Antibiotics should
be started (particularly if the catherization was
traumatic)
Monitor for post obstructive diuresis if azotemic
Kateterisasi
Memasukan kateter kedalam buli-buli melalui urethra
Tujuan :
DIAGNOSTIK
Memperoleh contoh urine untuk pemeriksaan kultur
Mengukur residu urine
Memasukkan bahan kontras untuk pemeriksaan
radiologi
Pemeriksaan urodinamik untuk menentukan tekanan
intra vesika
Menilai produksi urine saat dan operasi besar
 TERAPI
Mengeluarkan urine dari buli-buli
Diversi urine setelah tindakan operasi sistem urinaria
bagian bawah
Splint setelah operasi rekonstuksi urethra
Tindakan kateterisasi bersih mandiri berkala (clean
intermittent catherization = CIC)
Memasukkan obat-obatan intra vesika
Kateter yang dipasang untuk tujuan diagnostik secepatnya
dilepas setelah tujuan selesai
Kateter yang ditujukan untuk terapi dipertahankan hingga
tujuan terapi terpenuhi
Kateter latex
Kateter silikon