SEPSIS MATERNA

• MIGUEL GARCÍA
• GENESIS ASQUI
• KEVIN CUZCO
• GREGORY LEÓN
• ADRIANNA MONCADA
TÍTULO

• Incidencia de la sepsis materna y su

mortalidad asociado a las mujeres en
edad fértil en la Universidad Católica
Santiago de Guayaquil.
OBJETIVOS
• Identificar la incidencia de la sepsis materna y su mortalidad
asociado a las mujeres en edad fértil en la Universiada Católica
Santiago de Guayaquil.

• Analizar definición de Sepsis Materna.

• Conocer la etiología, epidemiología, incidencia, factores de riesgo asociados

con la sepsis puerperal.

• Comprender e identificar los diferentes tipos de diagnóstico de laboratorio,

tratamiento y profilaxis para el uso de sepsis materna.
HIPÓTESIS

• La incidencia de sepsis materna es causada por los diferentes

factores de riesgo proveniente de una situación clínica derivada de
la invasión, proliferación de bacterias y suelen ser adquiridas
intrahospitalarias como extrahospitalarias.
TÉRMINOS

Sepsis: SIRS + infección

Síndrome de respuesta inflamatoria:

• Temperatura >38 o <36 ºC
• Taquicardia: frecuencia cardiaca
>90 x min.
• Taquipnea: frecuencia Infección: presencia de gérmenes en
respiratoria >20 x min. tejido estéril.
• PCO2 <32 mm Hg.
• Recuento de glóbulos blancos
>12.000 o <4.000 o más de 10 %
en banda.
VENTAJAS

• Mayor atención en situaciones como puede ser una mujer con su bebé que nazca con alguna
patología debido a una sepsis neonatal y pueda ser atendida de manera urgente.

• Grandes cambios en la salud dirigidos a mujeres que están padeciendo una enfermedad y así no
propague su enfermedad al hijo.
DESVENTAJAS

• La medicación de muchas enfermedades transmitidas pueden producir efectos adversos ya sea

en el recién nacido o su madre.

• La mayoría de personas que sufren de estas dificultades son por partos no hospitalarios.
SEPSIS MATERNAL O SEPSIS
PUERPERAL
• Según la Organización Mundial de la Salud
• Infección del tracto urinario que ocurre entre el
período transcurrido entre la rotura de membranas o
el nacimiento y los 42 días postparto.

• La define como la sepsis puerperal y

todas las infecciones extragenitales y las
infecciones incidentales agregadas a la
infección causada por sepsis
(endometritis), infecciones del sistema
genitourinario relacionadas al parto o
puerperio, infecciones incidentales
incluida malaria e infecciones
respiratorias.
 • Los bacterias Gram negativos (BGN) -
Es causada 30 y 80% de los casos
generalmente
por • las bacterias Gram positivas (BGP) - 5 al
25% de los casos.
L A S EP S I S ES U N A D E L AS CI N CO P RI MERAS CAU S AS D E MU ERT E
REL ACI O N AD A CO N EL EMBARAZ O EN T O D O EL MU N D O . EXI S T EN
CAU S AS O BS TÉTRICAS , N O O BS TÉTRICAS Y N O RELACIO N AD AS AL
AP ARAT O G EN I T AL .

• 2. Causas no relacionadas al
1. 1. Causas obstétricas • 3. Causas no obstétricas
aparato genital

• a. Corioamnionitis • a. Pielonefritis • a. Neumonía

• b. Endometritis • b. Apendicitis • b. VIH
• c. Aborto séptico • c. Colecistitis • c. Tuberculosis
• d. Infección de la episiotomía • d. Infección de mama • d. Influenza
• e. Infección de la herida (mastitis/abscesos) • e. Hepatitis
quirúrgica
• f. Tromboflebitis pélvica
séptica
CLÍNICA

• Fiebre 38.5º C ó más en picos persistentes, • Signo de rebote

• Escalofríos • Abombamiento de saco de douglas
• Malestar general, • Loquios fétidos
• Anorexia • Signos de preshock
• Vómitos • Signos de respuesta inflamatoria sistémica
• Dolor abdominal severo (taquicardia, taquipnea, hipotensión <90/60,
alteración del estado mental y distensión
• Irritabilidad
abdominal.
• Distensión abdominal
 FACTORES DE RIESGO
• Factores
• Factores biológicos • Factores obstétricos • Factores de la paciente
socioambientales

• La desnutrición • La mala higiene • a) Cerclaje cervical • a) Alteraciones en la

• La no lactancia materna. • El hacinamiento • b) Amniocentesis y otros tolerancia a la glucosa
• La contaminación del procedimientos invasivos • b) Obesidad
aire por el humo del intrauterinos • c) Alteraciones
cigarrillo • c) Trabajo de parto inmunológicas
prolongado • d) Diabetes mellitus
• d) Ruptura de • e) Tratamiento con
membranas prolongadas medicamentos
• e) Múltiples tactos inmunosupresores
vaginales • f) Antecedentes de
• f) Trauma vaginal infección pélvica
• g) Cesárea • g) Infecciones
cervicovaginales
• h) Desnutrición y anemia
• i) Insuficiencia renal
• j) Insuficiencia hepática
• k) Uso previo de
antibióticos de amplio
espectro
 PREVENCIÓN DE LA SEPSIS

• Prevención de la sepsis en el transcurso del

embarazo.

• Prevención primaria;
• Prevención terciaria;
• en el mantenimiento
• Prevención secundaria; • tenemos que: tratar a la
prenatal: se identifica a las
embarazada y monitorizar
personas con algún riesgo • en este se efectúa un
al producto, examinar
de infección, se hace tratamiento precoz y
control de la causa, realizar
tamizaje a infección de vías apropiado de las
una reanimación inicial,
urinarias y también se presentaciones infecciosas.
prevenir infecciones
realizan inmunizaciones
secundarias.
actualizadas.
PREVENCIÓN DE SEPSIS DURANTE EL PERIPARTO SEGÚN LA
OMS
• En los embarazos de bajo
riesgo, es preferible el
tacto vaginal a ciertos
intervalos de cuatro
horas para la correcta
evaluación de la rutina en
la fase activa del periodo
de dilatación de la vagina.
• No es recomendable la
irrigación vaginal rutinaria
con clorhexidina durante
la realización del parto
para así poder esquivar
infecciones.
• Por otra parte se
recomienda efectuar una
irrigación vaginal con
povidona yodada
inmediatamente antes de
la realización de una
cesárea
DIAGNÓSTICO

ELEMENTOS CLÍNICOS DURANTE EL EMBARAZO.

• Tendremos vómitos y • Nos podemos encontrar con • Existen ciertos parámetros

diarrea, las cuales nos
permite sospechar un signo
de shock precoz tóxico
debido a la formación de
exotoxina.
flujo vaginal abundante generales con los cuales nos
relacionado con olor podemos guiar para detectar
característico de anaerobios si ese paciente presenta
y serosanguinolente sepsis materna, por ejemplo
característico de los si mi paciente tiene fiebre
streptococcus mayor de 38°C o hipotermia
con la presencia de 90 latidos
por minuto, puedo estar
sospechando de sepsis.
 • Parámetros de
• Parámetros • Parámetros
disfunción en órganos
inflamatorios hemodinámico
como:
• La elevación de la • Hipotensión arterial con • Incremento de
proteína C reactiva y TAS menor a 90 creatinina mayor a 44,2
procalcitonina se hace mmol/L, µmmol/L
presente • Hiperlactatemia mayor • Alteración en la
a un mmol/L y coagulación de la sangre
• Reducción de 40 mmHg con INR >1.5 o TPT >
en cuento a la basal 60 segundos,
• La ausencia de sonidos
intestinales
• Hiperbilirrubinemia con
cantidades mayores de
70 µmmol/L
TRATAMIENTO

• El temprano reconocimiento y el tratamiento enérgico precoz en las mujeres con sospecha de

sepsis son fundamentales para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y fetal.
• Por eso es necesario comenzar la reanimación del paciente antes de que pasen las seis
primeras horas después que se haya realizado el diagnóstico.
 • Reanimación inicial
• Primero se debe dar Lactato
Ringer bolos de 500 cm3 cada
15 minutos hasta que se llegue
a la meta de 20 mL/kg durante
la primera hora.
• El inotrópico de elección es la
dobutamina para las pacientes
con sepsis.
• Se administra vasopresores
para corregir la hipotensión en
las pacientes con choque grave
que no respondieron a la
expansión de volumen, los más
usados son la noradrenalina y
la dopamina
• Tratamiento antibiótico
• Se recomienda empezar con
antibiótico de amplio espectro,
por ejemplo, meropenem, 1 a
2 gramos cada 8 horas o
piperacilina tazobactam, 4,5
gramos de cuarta generación
cada 6 horas.
• En caso de no contar con esos
antibióticos ya mencionados se
puede utilizar el antibiótico de
mayor espectro que posea en
ese instante la institución,
pueden ser: clindamicina 600
mg cada 6 horas durante 24
horas más gentamicina 240 mg
cuatro veces al día.
• Medidas de soporte
• Administrar corticoides
intravenosos (hidrocortisona
200-300 mg/d durante 7 días) a
pacientes con choque séptico
que no respondan a
vasopresores.
• Utilizar proteína C activada
humana recombinante, en las
pacientes con riesgo elevado
de muerte por fracaso
multiorgánico.
• Se administrará entre 7 y 9
g/dL de hemoglobina para la
transfusión en embarazadas
• Transfundir plaquetas por
encima de 50.000/mm3
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
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