ENFERMERIA EN URGENCIAS

ALUMNA : -Gomez Hernandez, Doriveth

DOCENTE : - Lic. Enf. Noriega Chevez, luz. Dra.

 INTRODUCCION
TRIAGE La Enfermería en Urgencias se
encuentra en la actualidad en un pico de
relevancia social debido principalmente
a dos causas: por un lado, las patologías
cardiovasculares y accidentes, se han
VALORACION
convertido en las principales causas de
muerte e invalidez en el mundo que nos
ha tocado vivir, y por otro, la atención
que se presta a estas patologías queda
enmarcada en el ámbito de los cuidados
INTERVENCION de urgencias y emergencias.
 OBJETIVOS

• Categorizar la atención del paciente en una urgencia

calificada.

• Identificar los factores de riesgo para categorizar la

urgencia calificada.

• Priorizar al paciente para asignar el área

correspondiente para su atención: sala de reanimación,
sala de observación o primer contacto (consultorios).
 ENFERMERIA EN URGENCIAS
La urgencia sanitaria es definida como
aquella situación que requiere atención
sanitaria especializada inmediata. La
Unidad de Urgencias Hospitalarias es
uno de los servicios dentro de los
hospitales en los cuales la presión
asistencial se ha visto aumentada
constantemente por parte de la
población a la que asiste.
 ENFERMERIA EN EMERGENCIAS
La enfermería en situación
de emergencia o desastre puede
definirse como la adaptación de los
conocimientos
de enfermería profesional, las
habilidades y la actitud en el
reconocimiento y la satisfacción de
la enfermería, la salud y las necesidades
emocionales de las víctimas de
desastres.
 DIFERENCIA ENTRE:

URGENCIA EMERGENCIA
Es aquel caso en que la
Es aquella patología falta de asistencia
cuya evolución es lenta conduciría a la muerte en
y no necesariamente minutos y en el que la
mortal, pero que debe aplicación de primeros
ser atendida en auxilios por cualquier
máximo 6 horas. persona es de
importancia vital
 PRINCIPIOS DE URGENCIA
1. Asegurar ABC:

A. Lo primero es asegurar que la vía AÉREA sea permeable

B. Que exista RESPIRACION
C. Control del estado Hemodinámico y CIRCULATORIO
D. Valoración del ESTADO NEUROLOGICO
E. EXPOSICION del cuerpo y protección térmica del medio ambiente
2. Considerar la administración de Naloxona, Anexate,
Glucosa o Tiamina: Deben administrase las cuatro en
todo paciente con el nivel de conciencia deprimido.

3. Asumir lo peor: Uno de los errores más frecuentes es

minimizar la magnitud de la enfermedad, debido en
muchos casos, al número excesivo de pacientes que
acuden al Servicio de Urgencias, y en otras a que el
paciente no colabora .
 PERFIL DEL PERSONAL DE TRIAGE
PERSONAL PROFESIONALES
• Capacidad resolutiva, Innovadora
• Capacidad de adaptación a situaciones • Gestor de cuidados
de estrés
• Utiliza juicio clínico crítico.
• Capacidad de liderazgo, habilidad de
• Colabora con el equipo
dirección de colectivos humanos
multidisciplinario de salud.
• Contar con un amplio criterio,
identificación de problemas y toma de • Demuestra y entiende la
decisiones diversidad cultural
• Excelentes habilidades de comunicación • Asumir competencias en
materia de formación
• Flexibilidad
• Trabajar en equipo
 EVALUACION

• Primero: Realizar evaluación rápida de vía aérea,

ventilación y circulación.
• Segundo: Motivo de la
urgencia. Debe ser una
anamnesis dirigida,
específica que
identifique de manera
oportuna e inmediata la
causa principal de
solicitud de consulta.
Conforme a lo referido
por el paciente y los
hallazgos clínicos en el
primer contacto se
asigna la prioridad del
paciente.
• Tercero: Evaluar
los signos vitales
del paciente.
• Cuarto: Asignación del área de tratamiento dentro del
servicio de urgencias de acuerdo a la prioridad del
paciente.
 PRIORIDADES DEL PACIENTE
• Eventos que • Condiciones en las • Condiciones
ponen en cuales el paciente que el paciente
Estadio I

Estadio II
puede deteriorarse,

Estadio III
peligro la vida considera como
llegando a poner
o función de un en peligro su vida o
prioritaria, pero
órgano en la función de que no pone en
forma aguda y alguna extremidad, peligro su vida.
debe ser así como Situaciones
atendido reacciones médico-
dentro de los adversas que administrativas
pueda presentar el y médico
primeros 10 paciente al
minutos a su tratamiento
legales, no
llegada a establecido y debe existe un tiempo
Urgencias. ser atendido en los límite para su
primero 30 a 60 atención.
minutos
• Paro cardiorespiratorio presenciado.
• Pacientes que a su llegada viene en RCP.
• Pérdida del estado de alerta.
• Focalización neurológica.
• Pérdida aguda de la visión.
• Dificultad respiratoria aguda y/o en reposo.
• Dolor torácico y diaforesis. Palidez, diaforesis, taquicardia e
hipotensión.
• Pulso en extremidad ausente, fría, dolor con cambios de
coloración.
• Trauma mayor.
• Hemorragia profusa.
• Quemadura > 20% de la SCT o eléctrica o áreas especiales.
• Cefalea sin signos neurológicos.
• Déficit neurológico > 6 hrs.
• Obstrucción de la vía aérea incompleta.
• Dificultad respiratoria moderada.
• Dolor torácico atípico.
• Dolor abdominal agudo.
• Hematuria franca.
• Deshidratación moderada.
• Trauma menor.
• Hemorragia moderada sin repercusión hemodinámica.
• Paciente con quemadura < 20% de SCT. Efectos secundarios leves a
absorción de fármacos y/ o sustancias.
• Cefalea leve.
• Gastroenteritis sin deshidratación y con tolerancia a la vía oral.
• Contusiones menores.
• Contusiones no recientes.
• Patología crónica no agudizada.
• Pacientes recomendados.
• Patología infecciosas que no requieren de hospitalización
 FUNCIONES DE LA ENFEMERA
DE TRIAGE
• Recibir al paciente
• Utilizar recursos clínicos básicos para valorar al paciente
• Ingresar al paciente según su prioridad
• Elaborar formato de triage
• Iniciar contacto con el paciente y la familia, e informarles acerca
del proceso de atención de urgencias
• Mantener comunicación con todo el personal de urgencias, y de
los familiares
• INFORMAR ORIENTAR Y EDUCAR A LOS USUARIOS.