Tumores del ano

Definicion. Los tumores del ano pueden originarse en el

canal anal o en el margen anal.

Epidemiologia. EI càncer de ano representa el 1 al 2 % de

todos los carcinomas colorrectoanales. Los tumores del canal anal
son los mas frecuentes. Los del margen anal comprenden menos
del 15 %. aunque esta cifra se eleva al 30 % si se incluyen como del
margen a los tumores
distales respecto de la Iinea pectinea. Los tumores del canal
anal son dos veces mas frecuentes en la mujer, mientras que
los del margen son mas frecuentes en el hombre.

EI tabaquismo y las relaciones sexuales por via anal son

los dos factores de riesgo mas importantes.
Diseminaciòn neoplasica: EI carcinoma de ano se disemina.
El riesgo de metastasis ganglionar se correlaciona con la profundidad de invasion, el tamano del
tumor y su grade de diferenciación, Asi, por ejemplo, Boman
(1984) observe que solo el 3 % de los carcinomas menores de
2 cm presentaban metastasis ganglionares, mientras que el
porcentaje ascendia al 30 % en los tumores mayores de 2 cm.

Diagnostico. Presentacion clinica y examen fisico, Los

sintomas iniciales del càncer anal son inespecficos e incluyen
prurito, ardor y sangrado. A la inspecciòn, la lesion puede apa-
recer ulcerada, estenotica o vegetante. Es frecuente Ia asocia-
cion con lesiones anales benignas, tales como hemorroides,
condilomas, leucoplasia, fisuras y fistulas. De hecho, ocasio-
nalmente el diagnostico se hace durante el estudio anatomo-
patologico de una lesion benigna.
La anoscopia y la rectosigmoidoscopia son indispensables
para conocer el origen y la extension de la lesion, asi como
para tomar biopsias. Tambien se debe investigar la presencia
de adenopatias en ambas regiones inguinales. Su presencia
obliga a realizar una biopsia para confirmar o exeluir su natu-
raleza neoplasica.
Metodos complementarios: Tienen por finalidad estadificar
preoperatoriamente al tumor.

-La ecografia endorrectal permite determinar, en forma mas

precisa que el tacto rectal, la profundidad de la lesión y el
estado de los ganglios regionales .

-La tormografia computada permite descartar la presencia de

metastasis hepaticas y brinda una evaluación completa de la
pelvis.

-Tambien es indispensable la radiografla simple de tórax para

investigar la presencia de metastasis pulmonares.

Tratamiento de Nigro. Consiste en el empleo combinado

de radioterapia y quimioterapia. Es actualmente
el tratamiento de primera elección, aun en aquellos casos en
que, por la extensión tumoral, se lo utilice para reducir la masa
y facilitar una amputacion abdominoperineal posterior.