UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Tema:
Problemas de la piel, Impétigo, celulitis y Dermatitis amoniaco.
Docente:
Lic. Nubia Rodríguez.
Alumnas:
Claudia Rivera
Scarleth Osorto
 ¿Qué es piel?
Es una capa de tejido resistente y
flexible que cubre y protege el cuerpo
del ser humano y de los animales.
Tejidos de la piel.
 EPIDERMIS. La epidermis madura es un epitelio estratificado
compuesto en su mayor parte por queratinocitos. La función de
la epidermis es la protección de la piel frente a los agentes
ambientales externos y la prevención de la pérdida de agua. El
proceso de diferenciación epidérmico da lugar a la formación
de una barrera funcional frente al mundo externo.
DERMIS.
 La dermis forma una estructura de soporte, fibrosa, firme y flexible entre la
epidermis y la grasa subcutánea. El tipo de célula que predomina en la dermis es
el fibroblasto, una célula que sintetiza colágeno y fibras elásticas.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. El panículo, o tejido celular subcutáneo, consta
de células adiposas y tabiques fibrosos En esta capa también hay vasos
sanguíneos y nervios; además, actúa como un almacén de lípidos, un aislante
para mantener el calor corporal y un amortiguador de los traumatismos

Anexos cutáneos
• FOLÍCULOS PILOSOS. El folículo piloso es la estructura más prominente del
complejo piloso, que incluye la glándula sebácea, el músculo erector del pelo y,
en regiones como las axilas. Los folículos pilosos se distribuyen por toda la piel,
salvo en las palmas, las plantas, los labios y el glande del pene.
 GLÁNDULAS SEBÁCEAS. Estas glándulas están presentes en todas las regiones, excepto en
las palmas y las plantas y el dorso de los pies; son más numerosas en la cara, la zona
superior del tórax y la espalda. salvo en los labios, el prepucio y los labios menores, donde
se abren directamente a la superficie mucosa.

 GLÁNDULAS APOCRINAS. Las glándulas apocrinas se localizan en las axilas, la areola,

las zonas perianal y genital y la región peri umbilical.

 GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS. Estas glándulas están distribuidas por toda la

superficie corporal, incluidas las palmas y las plantas, donde son las más abundantes. En la
piel con pelo responden a estímulos térmicos y actúan regulando la temperatura corporal al
secretar agua a la superficie corporal.

 UÑAS. Las uñas son unas estructuras epidérmicas, especializadas en la protección, que
forman unas láminas convexas, translúcidas, bien ajustadas y adheridas firmemente a la
superficie dorsal distal de los dedos de las manos y de los pies.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS

GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
ECRINAS
 Problemas de la piel.
 Algunas lesiones evanescentes poco importantes del recién nacido, en especial si son floridas,
originan preocupaciones innecesarias. La mayoría de las entidades son relativamente
habituales, benignas y transitorias, y no precisan tratamiento.

 HIPERPLASIA SEBÁCEA. A menudo se encuentran diminutas pápulas blanco-amarillentas

difusas en la frente,nariz,labio superior y mejillas de un recién nacido a término; representan
glándulas sebáceas. Estas pápulas diminutas disminuyen de tamaño de forma gradual y
desaparecen por completo en las 1.as semanas de vida.
 AMPOLLAS POR SUCCIÓN. Son ampollas superficiales solitarias o diseminadas en las extremidades
superiores de los lactantes al nacer que parecen estar inducidas por la succión vigorosa de la parte
afectada en el útero. Las localizaciones más habituales son las zonas radiales de los antebrazos, el
pulgar y el dedo índice. Estas ampollas se resuelven rápidamente sin secuelas y se tienen que distinguir
de los callos de succión, que se encuentran en los labios durante los primeros meses de vida, y que se
deben a una combinación de edema intracelular e hiperqueratosis. El diagnóstico se confirma al
observar cómo el neonato succiona la zona afectada.
 MANCHA SALMÓN. Las manchas salmón son pequeñas máculas vasculares, de color
rosa pálido y mal definidas, que suelen aparecer en los párpados, el labio superior y la
zona de la nuca en el. Estas lesiones, que representan una ectasia vascular localizada,
persisten durante varios meses y pueden ser más visibles cuando el niño llora o se
expone a cambios en la temperatura ambiental. Las lesiones faciales no se deben
confundir con una mancha en vino de Oporto, que es una lesión permanente. La
mancha salmón suele ser simétrica, con lesiones en ambos párpados o ambos lados de
la línea media. La mancha en vino de Oporto suele ser de mayor tamaño y unilateral y
acaba habitualmente en la línea media.

La mancha en vino de Oporto

 MANCHAS MONGÓLICAS. Son lesiones maculares azuladas o grisáceas de bordes
irregulares; aparecen con mayor frecuencia en la región presacra, pero también se
pueden encontrar en la zona posterior de los muslos, piernas, espalda y hombros
Pueden ser únicas o múltiples y suelen afectar a zonas extensas. Se aprecian en más
en los lactantes negros, asiáticos e indios orientales, mientras que en los de raza
blanca la incidencia es baja.La coloración característica de estas máculas se debe a la
localización dérmica de melanocitos con melanina (melanocitosis en la dermis media),
que se supone quedan atrapados durante su migración desde la cresta neural a la
epidermis. Las manchas mongólicas suelen aclararse durante los primeros años de
vida, debido al oscurecimiento de la piel superficial a las mismas. No se produce
degeneración maligna.
 IMPÉTIGO

 Etiología: Impétigo Infección cutánea superficial causada por Estreptococos pyogenes, Staphylococcus
aureus o ambos. Clínicamente es imposible distinguir el impétigo estafilocócico del estreptocócico
(actualmente 80% por estafilococo, 15% ambos y entre un 15-20% estreptococo). Altamente contagioso,
se propaga fácilmente por contacto directo. Máxima incidencia entre los 2 y 6 años Existen dos formas
clásicas: impétigo no ampolloso e impétigo ampolloso.

 Fisiopatología: al impétigo no ampolloso consisten en picaduras de insectos abrasiones ,laceraciones

varicela ,escabiosis , pediculosis y quemaduras inicialmente se forma una vesícula o postula diminuta que
rápidamente evoluciona para formar una placa con costras melicericas , que suele tener 2 cm de
diámetro, la infección se extiende a otras partes del cuerpo atraves de los dedos , la ropa y las toallas , las
lesiones se acompañan de un dolor escaso o nulo y eritema circundante .

Impétigo ampolloso: Impétigo ampolloso. Se trata de una infección predominante en lactantes y niños
pequeños. Siempre está causado por un S. aureus; en neonatos puede comenzar en la zona del pañal, la
rotura de las ampollas sucede con facilidad y deja una zona erosionada, superficial y húmeda, con un delgado
ribete de escamas.
 Signos y síntomas::
• Una o más ampollas que están llenas de pus y son fáciles de reventar.
• En los bebés, la piel es rojiza o de apariencia en carne viva donde una ampolla se ha
reventado.
• Ampollas que causan comezón, están llenas de un líquido amarillo o color miel, que
supuran y forman costras. Erupción que puede comenzar como un solo punto, pero
que se disemina a otras zonas debido al rascado.
• Lesiones cutáneas en la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a
otras zonas.
• Ganglios linfáticos inflamados.
 Diagnostico medico:
Los cultivos del líquido de una ampolla intacta o una placa exudativa identifican el
microorganismo etiológico, también se deben obtener hemocultivos en este se detecta un
infiltrado mixto de linfocitos y neutrófilos rodeando los vasos sanguíneos del plexo superficial.
 Tratamiento medico: Eritromicina oral, 30-50 mg/kg/24 horas durante 7-10 días, Cuando la
resistencia a la Eritromicina está extendida entre la población, se administra un antibiótico oral
alternativo con eficacia probada en niños, como dicloxacilina, amoxicilina más ácido
clavulánico o clindamicina ,también esta La mupirocina por vía tópica 3 veces al día durante 7-
10 días.
Impétigo ampolloso

impétigo no ampolloso
 PAE IMPETIGO

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION EVALUACION

DE DE ENFERMERIA
ENFERMERIA

Alteración de la Describir la Desinfectar el Evaluar al

piel por infección importancia del área afectada, paciente en la
de bacterias. conocimiento cumplir próxima cita
de la patología indicaciones Señalar al
con el medicas o cumplir médico la
propósito de con el tratamiento evolución de la
ayudar al prescrito. enfermedad
paciente
Celulitis
Etiología: Streptococcus pyogenes y S. aureus son los
microorganismos etiológicos más habituales. A veces,
Streptococcus pneumoniae, en los neonatos,
estreptococos del grupo B o, más raramente,
Escherichia coli son los responsables. En los pacientes
inmunodeprimidos o diabéticos hay numerosas
bacterias y hongos que pueden participar, entre los que
destacan Pseudomonas aeruginosa a veces otras
entero bacterias, especies de en especial especies de
Rhizopus, Mucor y Absidia.
 Signos y síntomas: La celulitis se caracteriza clínicamente por una zona
edematosa ,caliente, eritematosa y dolorosa. Los bordes laterales tienden
a estar mal definidos, puesto que se trata de un proceso que afecta a las
zonas profundas de la piel, sobre todo al tejido celular subcutáneo y a la
dermis. Si se presiona puede aparecer fóvea. Es frecuente que existan
adenopatías regionales y signos y síntomas constitucionales, como
fiebre, tiritona y malestar.

 diagnostico: : En el 25% de los casos de celulitis, el aspirado del lugar

de inflamación, la biopsia cutánea y los hemocultivos permiten identificar
el microorganismo responsable de la celulitis. Si el origen de la celulitis es
evidente, como una abrasión o una úlcera, la rentabilidad para localizar el
microorganismo responsable es de aproximadamente un 30%. Cuando el
aspirado se toma de la zona más inflamada, se identifica el
microorganismo con mayor frecuencia.
Tratamiento: En un neonato con celulitis, se debe investigar a fondo
la existencia de sepsis e iniciar el tratamiento intravenoso empírico con
un antibiótico.
El tratamiento de la celulitis de una extremidad se inicia por vía oral de
manera ambulatoria con una penicilina resistente a las penicilasas, como
dicloxacilina o cloxacilina, o una cefalosporina de 1.ª generación como
cefalexina o con clindamicina si se sospecha un estafilococo meticilin
resistente. Si no se aprecia mejoría o la enfermedad progresa
significativamente en las primeras 24-48 horas de tratamiento, se precisa
tratamiento parenteral y se administra Oxacilina y nafcilina son eficaces
en la mayoría de los casos, se administra por 10 días.
  PAE CELULITIS
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION EVALUACION
DE DE ENFERMERIA
ENFERMERIA

La celulitis se Elaborar Eliminar el evaluar

caracteriza por planes de deterioro cutáneo mejoramiento
una infección e cuidado en neonatos de acuerdo a
infamación del específicos intervención de prescripción de
tejido de la para el medicamentos. medicamentos
dermis y neonato de
epidermis acuerdo a Desinfectar el área
necesidades afectada
 Dermatitis amoniaco
 Etiología: Dermatitis de la zona del pañal, es el término usado para describir
todos los procesos inflamatorios que ocurren en la zona cubierta por los
pañales Dermatitis irritativa del pañal conocida como la dermatitis del pañal,
es una dermatitis de contacto de forma no alérgica, común en la infancia,
causada por la combinación de factores como la humedad de los pañales, la
presencia de la orina y heces.

 Signos y síntomas: En general presentan una piel eritematosa y descamativa

con lesiones papulo vesiculosas o ampollosas, en ocasiones con fisuras,
erosiones y lesiones salteadas o confluentes. Las molestias pueden ser
notables debido a la inflamación intensa, así como disuria y retención
urinaria. En los niños se puede dar incluso una balanitis aguda.
 Diagnóstico: El diagnóstico es eminentemente clínico, y no hay prueba de
laboratorio que lo confirme En casos de sobreinfección candidiásica o
bacteriana dudosa puede hacerse cultivo de las lesiones sospechosas.

 Tratamiento: Se debe instruir a los padres y cuidadores del niño sobre pautas
generales preventivas de la dermatitis del pañal.

 Medidas preventiva:

• Mantener seca la piel en área del pañal

• Cambio frecuente de pañales. Evitar el uso de bombachas plásticas

• Lavar el área del pañal con solución oleosa a fin de evitar contacto de irritantes

• No lavar con agua en cada cambio de pañal, tratar de usar agua tibia y un
jabón humectante solamente cuando se ha ensuciado con material fecal

• Por la noche, usar pañales con absorción extra, así evitan el contacto de
humedad con la piel.
Dermatitis amoniaco
 PAE DERMATITIS AMONIACA

DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EVALUACION

ENFERMERIA ENFERMERIA

Alteración de la Prevenir el  Si es necesario Evaluar la eficacia

zona perianal e riesgos de chequear cada correcta de las
inguinal del recién infección hora y si hay medidas
nacido manteniendo humedad o está preventivas.
las áreas sucio con materia
afectadas fecal u orina,
limpias cambiar el pañal
 Dejar por
momentos el área
del pañal sin cubrir
con el mismo.
“ Esta claro que todos moriremos, nuestro
trabajo consiste en aumentar la salud, eso
significa mejorar la calidad de vida, no solo
prolongar la muerte”
–PATSH ADAMS.