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TRAUMATISMO

CRANEOENCEFÁLICO

POR: GASPAR ESTURAIN


REPASO DE NEUROANATOMÍA

• Encéfalo: Parte central del sistema nervioso de los vertebrados, encerrada y protegida en
la cavidad craneal y formada por el cerebro, el cerebelo y el bulbo raquídeo.
• T1:primera vertebra torácica
• amnesia retrógrada amnesia anterógrada
• Afasia de Broca (motora)
• El sistema nervioso central es una estructura biológica que sólo se encuentra en
individuos del reino animal. El sistema nervioso central está constituido por el encéfalo y
la médula espinal.
REPASO DE NEUROANATOMÍA

• son las membranas de tejido conectivo que cubren todo el sistema nervioso central, añadiéndole una
protección blanda que complementa a la dura de las estructuras óseas.
• Piamadre, una capa delgada, muy vascularizada y en estrecho contacto con el encéfalo, siguiendo el
contorno del tejido cerebral. Contiene fibroblastos similares a los de las trabéculas aracnoideas.
• Espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo y amortigua golpes, reduciendo la
posibilidad de traumatismos.
• Aracnoides, una capa avascular, aunque atravesada por vasos sanguíneos hacia la piamadre. Se
denomina leptomeninge al conjunto de piamadre y aracnoides.
• Duramadre, la capa externa.
REPASO DE NEUROANATOMÍA
REPASO DE NEUROLOGÍA Y NEUROPSICOLOGÍA

Terminología Neuropsicológica
• La paresia Es, en medicina, la ausencia parcial de movimiento voluntario,
la parálisis parcial o suave, descrito generalmente como debilidad del músculo.
• Afasia de Wernicke ( sensorial y trastorno del lenguaje)
• Se caracteriza por una deficiencia en la comprensión y un habla fluida incoherente. Los
individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no
tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas
palabras por otras (parafasias).
QUE ES EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO?

Es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de


un Traumatismo que ocasione un daño físico en el encéfalo.
El TCE puede definirse como cualquier lesión física o deterioro funcional de contenido
craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Esta definición incluye a
todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmoción, contusión, hemorragia o
laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel vertebral de T1.
COMO SE MANEJA ESTA LESIÓN

• El manejo médico actual de un TCE se enfoca en minimizar el daño secundario


optimizando la perfusión y oxigenación cerebral y prevenir o tratar morbilidad no
neurológica. Tiene un buen pronóstico si se usan medidas terapéuticas basadas en
evidencias científicas, no obstante, el tratamiento de esta enfermedad sigue siendo un
reto para la medicina debido a las controversias que ha generado.
SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA INTERNA Y EXTERNAS

La alteración de la función cerebral se define como uno de los siguientes signos clínicos:
• Cualquier periodo de pérdida o disminución del nivel de conciencia.
• Pérdida de la memoria de eventos inmediatamente anteriores amnesia retrógrada o
inmediatamente posteriores del traumatismo amnesia anterógrada
• Déficits neurológicos (astenia, pérdida del equilibrio, trastornos visuales, dispraxia paresia
plejía, pérdida sensitiva, afasia etc.)
• Cualquier alteración del estado mental al momento del traumatismo (confusión,
desorientación, pensamiento ralentizado, etc.)
SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA INTERNA Y EXTERNAS

Las fuerzas externas implicadas pueden ser del tipo:


• La cabeza es golpeada por un objeto.
• La cabeza golpea un objeto.
• El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin un trauma
directo sobre la cabeza.
• Un cuerpo extraño penetra el cráneo.
• Fuerzas generadas por una explosión.
• Otras fuerzas sin definir.
EPIDEMIOLOGIA Y CARACTERISTICAS

El TCE representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y


discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones económicas
relacionadas.
El traumatismo craneoencefálico se clasifica según Gennarelli
en leve, moderado o severo dependiendo del nivel de conciencia objetivado a través de
la escala de coma de Glasgow valorada durante la evaluación inicial de la víctima.
CLASIFICACIÓN DEL TRAUMATISMO CRÁNEO
ENCEFÁLICO
• Leve: los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta
minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia.
• Moderado: TCE moderado requieren hospitalización y pueden necesitar una
intervención neuroquirúrgica además están asociados con una mayor probabilidad de
hallazgos anormales en las técnicas de neuroimagen.
• Grave: el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y
sufre de lesiones neurológicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen
anormal
CLASIFICACIÓN DEL TRAUMATISMO CRÁNEO
ENCEFÁLICO
• Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la toma de
medidas urgentes para el control de la vía aérea, ventilación mecánica, evaluación
o intervención neuroquirúrgica y monitorización de la presión intracraneal . La
recuperación es prolongada y generalmente incompleta. Un porcentaje significativo de
pacientes con TCE grave no sobrevive más de un año.
ILUSTRACIONES DEL GOLPE