HISTORIA DE LA CIRUGIA

Origen del Acto Quirúrgico

Desde un inicio el hombre se ha esforzado por sobrevivir y

gracias a este afán de dominar su entorno y por su
supervivencia ha sufrido de traumatismos.

Guido Majno “ Miles de heridas han sido los escalones que

han permitido el desarrollo de una de las grandes
creaciones del humano: El Arte de Curar.

Tapia Jurado 2011. Capítulo 1: “Antecedentes históricos de la

cirugía” [1-2] Páginas.
 Origen del Acto Quirúrgico
El deseo de conservar la salud y explicar la
causa de los males y la forma de
contrarrestarlos por todos los medios posibles,
gracias a este afán nació la cirugía

Es la sanación que se lleva a cabo por medio

de las manos y los instrumentos que el mismo
generó.

Origen del primer cirujano es probablemente

en la prehistoria, hace 1 750 000 años

La evidencia son las pinturas rupestres

Evolución del Acto Quirúrgico hasta nuestros
días
La historia inicia con la escritura 3600 a.C. (Mesopotamia)

Inicia la Edad Antigua  La caída de Roma S. V (41Siglos)

Chamán, Brujo o Sacerdote al igual que sus herederos se

encargaban de la sanación

Se relaciono a la cirugía con la violencia, dolor y la invalidez,

era considerada un mal necesario
Estaba presente en todas las civilizaciones conocidas

Papiro de Edwin Smith 1550 a.C.  como tratarse una herida de ceja.

India las cirugías eran las mas avanzadas y notables del periodo, se dividían en 8 tipos:

 Extracción
 Extirpación
 Incisión
 Escarificación
 Vendaje
 Puntura
 Sondaje
 Sutura

Diseñaron muchos instrumentos utilizaban de sutura hilo de algodón, tendones de animales, cuero y fibras
vegetales

Tapia Jurado 2011. Capítulo 1: “Antecedentes históricos de la

cirugía” [2] Páginas
INDIA

Sambita Charaka.

Susruta. 2° escrito en el siglo lll a.C. hablaban de:

Amigdalotomías, reparación de hernias y labio leporino y
colgajo frontal para reconstrucción de la nariz

MESOPOTAMIA

Realizaban extracción dentaria, operación cataratas

flebotomías, drenaje de abscesos y amputaciones

Tenían un reglamento de ética y responsabilidad profesional

conocido como El Código de Hammurabi 1700 a.C.
Griegos

Dios de la medicina: Asclepios

Médico mas sobresaliente: Hipócrates de Cos
Conjunto de libros se le conoce como Corpus Hipocraticum sobresale las
descripciones de Fracturas, Luxaciones Heridas y Tratamiento de
Hemorroides y Fistulas anales.

Suturar: unir los bordes de las heridas por medio de aguja e hilos

Roma

Conquisto Grecia y adopto su cultura

Dictaron normas de tratamiento médico y quirúrgico

Tapia Jurado 2011. Capítulo 1: “Antecedentes históricos de la

cirugía” [3] Páginas.
 Edad Media
10 Siglos de V-XV d.C.

Sufrimiento de un estancamiento en el progreso

Las ideas de Galeno fueron las principales fuentes de
conocimiento

No se permitía la disección de cadáveres y solo los iletrados,

bañeros, sangradores y peluqueros eran los encargados de
ejercer la cirugía como oficio y no como una profesión digna y
respetada

1540 Inglaterra Enrique Vlll fundo Sociedad de Barberos y

Cirujanos
Thomas Vicary Cirujano Jefe del Hospital San Bartolome

Monasterios y primeras escuelas de medicina

 Edad Moderna
Edad Contemporánea
Edad Moderna S. XV- XVlll

Aportaciones en instrumentos y Técnicas

Detonante de otras ramas de la medicina como :
Anatomía, Endocrinología, Fisiología, Inmunología entre
otras.

Edad Contemporánea a partir del S. XVlll

Grandes avances técnicos y científicos evidencia del

triunfo y consolidación de la Cirugía

Salvador Martínez Dubois 2013 Capitulo 1 “Historia de la

cirugía” [20] Páginas. Fascículo 1: peroperatorio.
 Personajes importantes

Galeno de Pergamo (130-200 d.C): Quizá sea el medico mas

reconocido e influyente de todos los tiempos.
Durante el imperio de Marco Aurelio.

Andrea Vesalius (1514-1564 d.C.): Belga. Practico disecciones

clandestinas. Creó en 1543
De Humani Corporis Fabrica
Hieronymus Fabricius (1574). Descubrió las
válvulas de las venas.

Gabriel Fallopio. Descubre el elevador del

parpado.

Jacobus (1478-1555). Describe el esfenoides y la

columna vertebral.

Mateo Renaldo Colombo. (1516-1559). Señala

que la arteria pulmonar no esta llena de aire.
Describe la circulación sanguínea.

Bumptious Michael Servetus (1509-1553). Muere

William Harvey (1578-1657). Propone que le

organismo puede reciclar grandes cantidades de
sangre.
Ignatz Semmelweis,obstetra húngaro, intuye la contaminación por
contacto. Menciona que las manos de los doctores son portadoras
de enfermedad.

En el Hospital General de Viena, la incidencia de fiebre puerperal

era menor cuando eran atendido por comadronas, en lugar de por
médicos.

La fiebre puerperal era atribuida al “miasma hospitalario”

En su libro, relata su sistema de asepsia basado en la estadística antes de la formulación

de la teoría microbiana.

Por ejemplo: en 1847 ordenó a sus alumnos lavar sus manos. Y las estadísticas de muerte
relataron lo siguiente en un periodo de dos meses:

De un 12.4% bajó a un 1.27% la mortalidad en el hospital.

Aún así ésta técnica fue ignorada por la Sociedad Médica Vienesa.
Agostino Bassi de Lodi, sugirió que las enfermedades se deben a
organismos aún no conocidos.

Pasteur.

Observó un microorganismo causante de enfermedad.

Casimir Davaine y Pierre Rayer inocularon con sangre de una oveja

enferma animales sanos y encontraron en su sangre el bacilo de ántrax

Lazaro Spallanzani demostró que ningún microorganismo podría

desarrollarse por generación espontánea bajo ciertas condiciones.
Los experimentos de TheodorSchzmann en 1837 demuestran que la putrefacción es a causa de los
gérmenes que al nutrirse y desarrollarse a costa de una sustancia nutritiva la descomponen y
sobreviene la putrefacción.

Joseph Lister menciona que el agente responsable de que las heridas empeoren es por el “polvo
de enfermedad”, por lo que Lister utiliza ácido carbólico para eliminar cualquier bacteria y diseñó
material de sutura y ligadura estéril. Sus técnicas de asepsia y antisepsia fueron presentadas en
The Lancet.

Lister no estaba de acuerdo con el lavado de manos, enjugaba sus manos en fenol y sublimados
corrosivos.
La evidencia de Pasteur y Koch sobre la patogenicidad
de los gérmenes, nuevas técnicas fueron adoptadas en
Europa

Alemania:
Erns von Bergmann inventa el autoclave, se puede
esterilizar instrumental a base de calor húmedo. Mejora
la asepsia en las salas de operaciones y se inicio el uso
de batas blancas.

Estados Unidos
Hastel introdujo el uso de guantes esterilizados y Johann
Von introdujo el uso de gorro y cubrebocas.
John Erichsen.

Sentenció que el abdomen, tórax y cráneo permanecerían siempre cerrados.

Pero aún así, gracias a los avances, la cavidad abdominal fue de las primeras fronteras
conquistadas.

Puchet y Goldbeck llamaron a la peri tiflits a la inflamación del ciego.

En 1886 Haber Fitz escribió después de analizar más de 500 autopsias

en pacientes que tenían ésta enfermedad la entidad clínico patológica
llamada apendicitis.

El proponía la extirpación del apéndice.

Después cirujanos como Thomas Morton y Charles McBurney reportaron cirugías exitosas con
este abordaje.
Benjamin Murphy
Otro problema frecuente por muchos años considerado como inabordable fue la colédoco
litiasis.

Su tratamiento era exclusivamente médico a base de dosis de belladona

Morfina y reposo.
Lawson Tait ,

En 1878 extrajo los cálculos sin extirpar la vesícula, pero esto generaba
fístulas.

Carl Langen.

Realizó la primera colecistectomía en humanos. Reconocido como el

tratamiento estándar
 También se llevó a cabo la primera extirpación de cáncer de estómago entre otras
importantes operaciones en la región abdominal.

El conocimiento de la fisiología fue muy importante.

Sauerbruch

En 1904 presentó en el Congreso de la Sociedad Alemana de Cirugía en Berlín, el

procedimiento de presión diferencial diseñado por él y así se sientan las bases de la cirugía
torácica.

Llevándose a cabo operaciones de corazón, esófago, y pulmón.

Después se propone la insuflación pulmonar.

Otra estructura fue la tiroides.

Su crecimiento exagerado provocaba síntomas de obstrucción en vías respiratorias.

Así que se trató de extirpar, ´puesto que no se le conocía una función aparente.

Los primeros intentos fueron seguidos de hemorragias incontrolables.

Después, Kocher logró hacerlo sin hemorragias.
 La práctica quirúrgica del futuro

• Está apoyado en cambios en la sociedad, económicos, demográficos y

climáticos así como las necesidades de aprendizaje.
• Sin las aportaciones dadas a lo largo de la vida, es imposible diseñar
estrategias de aprendizaje de la cirugía.
• El conocimiento de la cirugía moderna, debe ser parte del estudiante y
médico general (objetivo Facultad de Medicina, UNAM).

Abel Archundia 2014. Capítulo 1 “Historia de la cirugía” [16]

Páginas.
Evolución de la educación quirúrgica del pregrado de la Facultad de
Medicina de la UNAM
• 1925.- El Dr. Fernando Ocaranza menciona que era un engaño enseñar cirugía a través de los
cadáveres y gracias a las sugerencias del Dr. Darío Fernández se establecieron las operaciones
en perros.
• 1933.-El Dr. José Manuel Puig y el Dr. Alfonso Pruenda se fundo la cátedra.
• Dr. Darío Fernández Fierro diseñó modificaciones a las técnicas quirúrgicas entre 1917 y 1944.
Gracias a sus enseñanzas en el Hospital General de México, favoreció la formación de cirujanos
mexicanos destacados tales como
➢ Abraham Ayala González
➢ Aquilino Villanueva
➢ José García Noruega
➢ Julián González Méndez
• De la misma forma sus contribuciones abarcan anestesiología,
tratamiento quirúrgico de la tuberculosis, úlcera péptica gástrica,
duodenal y bocio.
• El profesor a cargo de las clases de operación en perros estaba a cargo del Dr. Julián González Méndez
• En 1940.- El Rector de la UNAM, el Dr. Gustavo Baz, expreso que era una obra útil y que era una importante
colaboración en el campo de la medicina.
• El Dr. Fernando Ortiz Monasterio dio origen al Servicio de Cirugía Plástica en el Hospital General de México.
Es el cirujano que más cursos de posgrado ha brindado y ha desarrollado centros hospitalarios de gran
reconocimiento.
• Dr. Raúl Fournier Villada, director de la Facultad de Medicina, inaugura el Departamento de Cirugía
Experimental
• Dr. Bernardo Castro Villagrana, cirujano cardiovascular, fue nombrado jefe e inició las líneas de
investigación.
✓ Incluyo la materia cirugía experimental con 4 horas y media a la semana para los alumnos del tercer
año.
• 1971.- fue nombrado jefe de Departamento al Dr. Abel Archundia estableciendo líneas de investigación en
el área cardiológica (implante mitral, transplante cardíaco y preservación de órganos)
• 1972.- En colaboración con el Dr Jaime Polaco obtuvieron el primer lugar en el concurso nacional de cirugía
experimental y se estableció un nuevo manual para la práctica.
• 1973.- El Dr. Luis A. Marquez fue nombrado como jefe de Departamento y sustituyó las prácticas en perro por
un conejo.
Se cambio el nombre de la asignatura a terapéutica quirúrgica, con seis aulas de teoría y prequirúrgicas
así
como tres quirófanos (5,000 alumnos por año)
• 1974.- Se inicia el curso para Ayudantes de profesor.
• 1978.- Dr. Alfonso Sánchez Silva edita el libro Introducción a la Técnica quirúrgica con colaboración del
Departamento de Cirugía.
• En la legislación del Dr. Cano Valle se cambia el plan de estudios de 1967 por el de 1985.
• En este plan se cambia el nombre de la asignatura a Cirugía I y se agrega Cirugía II en el cuarto año dela
carrera.
• 1986.- Iniciaron los cursos de laparoscopía, trasplante de hígado y microcirugía por el Jefe de Departamento el
Dr. Alberto Schousleb Kalach.
• 1992.- El Dr. Rafael Valdés, jefe de Departamento, sigue el mismo programa académico de licenciatura.
• 1997.- El Dr. Salvador Martínez Dubois edita su libro Bases del conocimiento quirúrgico.
• 2000 Iniciaron los cursos de Introducción a la Cirugía para Residentes del Instituto Nacional de Perinartología
de la Secretaría de Salud, por parte del Dr. Fernando Villegas Álvarez (Premio Nacional de Cirugía, 2003)
• El Dr. Jesús Tapia inició el uso de maniquíes para desarrollar habilidades quirúrgicas básicas (sonadas,
suturas, punciones venosas, y se presenta por el Dr. Villegas.
• 2009 el muevo jefe de Departamento fue el Dr. Tapia y le toca desarrollar y aplicar un nuevo programa de
cirugía basado en competencias para desarrollar un juicio crítico y reflexivo para el beneficio colectivo.
La cirugía se convierte en instrumento terapéutico,
ciertamente esencial, pero no exclusivo. Antes de decidir
si el paciente será intervenido, se toman en cuenta los
exámenes de laboratorio y la opinión de colaboradores en
el diagnóstico, y se consideran a su vez aspectos del
paciente, como su posición social, estado psicológico, etc.

La operación se vuelve entonces algo

más que sólo el tiempo en que el
paciente está sobre la mesa de
operaciones, y se tomarán en cuenta las
etapas de estudio y preparación del
enfermo para la intervención; es decir, el
preoperatorio, el manejo propiamente del
aspecto técnico quirúrgico en el
transoperatorio, y los cuidados y medidas
que se deben otorgar al enfermo en la
etapa subsiguiente, esto es, en el
posoperatorio, normal o patológico.
El desarrollo de medidas de apoyo, como el empleo de
venoclisis, analgésicos, antibióticos, transfusiones,
anticoagulantes, etc., resulta esencial y coadyuva a lograr el
objetivo primordial de la cirugía, que es reintegrar al paciente a
su núcleo social y familiar en condiciones adecuadas para el
desempeño de sus actividades.

Dr. Salvador Martínez Dubois. Historia de la cirugía. Capítulo 1.

Cirugía actual. página 16
• Referencia:

Tapia,J. Introducción a la cirugía (1era ed.). (2011). México:

McGraw-Hill