Casoclínico

TORALVA SANTILLAN ANTHONY WALDIR

REQUEJO NAPAN TANIA VICTORIA

DATOS PERSONALES
Nombre de la paciente: MSR
Edad: 25 años
Grupo IRH: O+
Escolaridad: 2do de secundaria.
Religión: Católica
ANTECEDENTES

Niega enfermedades, cirugías, no tiene alergias, niega transfusionales y

traumáticos, no pérdidas del conocimiento ni convulsiones. Tabaquismo,
alcoholismo y drogas negados. Ha llevado control prenatal en centro de salud
por médico familiar y en la consulta externa de ginecología y obstetricia.

◦ Fecha de última regla: 19 de abril de 2014.

◦ Fecha probable de parto: 26 de enero de 2015.
 Acude a emergencias en donde es evaluada por el médico
en turno manifestando contracciones uterinas que tienden a
incrementar en frecuencia y duración, así como en
intensidad. Refiere haber arrojado tapón mucoso, manifiesta
movilidad fetal presente.

 A la exploración se encuentra buen estado de hidratación

y coloración de piel, hemodinámicamente estable.

 PA: 120/80 FR: 18/min FC :80/min

 Temperatura: 37.1 C Peso: 74 kg Talla: 1.62 m.

EVOLUCIÓN

 Es evaluada por especialista quien después de efectuar

exploración, la ingresan a centro obstetrico y solicita exámenes de
laboratorio y ultrasonido obstétrico.

Da indicaciones de manejo del trabajo de parto y la

monitorización de bienestar materno fetal para ser evaluado
EVOLUCION

A su llegada a CENTRO OBSTETRICO, se aprecia buena

condición de la paciente, contracciones regulares
,frecuencia cardiaca fetal 146/min rítmica, al tacto vaginal se
evalúa pelvis, la cual secalifica
como: de diámetros útiles. 5 cm de dilatación, 90% de
borramiento, amnios íntegro.
EVOLUCION
Durante su estancia en el UTQ se maneja por cinco horas alcanzando una
dilatación de 7 cm y borramiento del 100%

Se efectúa amniorrexis obteniendo líquido amniótico con tinte meconial de 1

a 2 cruces
No se logra el descenso al segundo plano
La frecuencia cardiaca fetal aumenta a 160 latidos por minuto aún en
decúbito lateral izquierdo y con uso de oxígeno por puntas nasales, 3L/min a
la madre.
EVOLUCIÓN
Se evalúa el caso cocluyendo que se trata de una falta de
descenso, dilatación estacionaria y datos de inicio de SFA, por lo
cual concluye que se trata de DCP y decide terminación del
embarazo por la vía abdominal.
 DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA
DESPROPORCIÓN CÉFALO-
PÉLVICA
REQUEJO NAPAN TANIA VICTORIA
DEFINICIÓN
 Imposibilidad del parto por vía vaginal

 El conducto pélvico es insuficiente para permitir el paso del feto:

- por disminución de las dimensiones de la pelvis en relación a un determinado feto
- el volumen parcial o total del feto resulte excesivo para una determinada pelvis

 Pérdida de la relación armoniosa feto-pélvica

 Disparidad entre las dimensiones de la cabeza fetal y la pelvis materna

CAUSAS

 MATERNAS: características anómalas de la pelvis

 FETALES: dimensiones exageradas de un producto de la concepción en

relación a la pelvis materna
DIAGNÓSTICO
 Principal signo es el trabajo de parto prolongado

 Examen obstétrico:
- Altura uterina mayor de 35cm
- Ponderado fetal mayo de 4kg
- Cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis
- Moldeamiento de suturas (superpuestas)
- Caput succedaneum
- Regresión de la dilatación
- Deflexión y asinclitismo de la cabeza fetal
- Presentaciones mixtas
- Examen ecográfico-fetal: Diámetro biparietal>95mm
Ponderado fetal > 4,000 gr.
MANEJO

1. Medidas generales y preventivas

- Generales:
• Identificación, captación, diagnóstico y referencia
oportuna de las gestantes
• Optimizar el sistema de referencia.
• Uso de partograma en todo trabajo de parto.
- Preventivas:
• Mejorar la nutrición infantil de las niñas.
• Evitar el embarazo en adolescentes.
• Manejo adecuado de la diabetes en la gestación.
2. Terapéutica, establecer metas a alcanzar con el tratamiento:
El objetivo es el diagnóstico precoz para determinar
oportunamente la vía del parto.
GRACIAS