INFECCIONES

NOSOCOMIALES

Realizado por: Junior J Garcia M

 Definición
• En general, se define como Infección
Hospitalaria (IH) a toda infección
adquirida durante la hospitalización y
que no estuviese presente o
incubándose al momento de la
admisión del paciente

Dra. Silva Isabel y col, Consenso sobre control de infecciones hospitalarias

 Definición
• Se considera como infección
hospitalaria cualquier infección
adquirida por miembros del personal
de la salud, por estudiantes o por
visitantes durante su estadía en una
institución hospitalaria.

Dra. Silva Isabel y col, Consenso sobre control de infecciones hospitalarias

 Definición
• ¨Una infección que se presenta en un
paciente internado en un hospital o en
otro establecimiento de atención de
salud en quien la infección no se había
manifestado ni estaba en período de
incubación en el momento del
internado¨.

OMS
 Definición
• Se denomina infección nosocomial a
aquella que no estaba presente ni se
estaba incubando en el momento de
ser admitido el paciente en un hospital.
De forma arbitraria, se establece un
plazo de 48-72 h como mínimo
necesario para considerar la infección
como “adquirida en el hospital”.

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

 Historia
• En 1953 se comienzan a mencionar en
Antes de
VenezuelaDespués de1968
1968
• Año
Comités 1968
- Publicar trabajos Hospitalarias
de Infecciones
1981 - Resolución
Dictar charlasdel
y conferencias
Ministerio de Sanidad y
generales
Asistencia Social
- Infecciones
Comisión Técnicaen Nacional
heridas postoperatorias
de Prevención y
Control de Infecciones Hospitalarias
En el año 2001 se publicó en la Gaceta Oficial
5.554 la Ley sobre Sustancias, Materiales y
Desechos Peligrosos.

Dra. Silva Isabel y col, Consenso sobre control de infecciones hospitalarias

 Comisión de control de
infecciones hospitalarias
• Funciones:

Reporte
Registro
Vigilancia
Análisis
Seguimiento de los
casos
Usan Indicadores
Revisan Historias
Clínicas
Dra. Silva Isabel y col, Consenso sobre control de infecciones hospitalarias
 Comisión de control de
infecciones hospitalarias
• Funciones:

 Métodos de esterilización
Vigilancia  Formulas lácteas, y aguas
tratadas.
 Manejo y eliminación de desechos
 Sistemas de ventilación

Dra. Silva Isabel y col, Consenso sobre control de infecciones hospitalarias

 Comisión de control de
infecciones hospitalarias
• Funciones:

 Limpieza hospitalaria
Prevención  Uso de antisépticos
 Cuidados de catéteres IV
 Uso de técnicas de
barrera

Dra. Silva Isabel y col, Consenso sobre control de infecciones hospitalarias

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición
Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital JMB
para el Año 2004.
Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital JMB
para el Año 2005.

Departamento de epidemiologia del HJMB

 Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital JMB
para el Año 2006.

7
6
5 Neonato
Pediatría
4
Obstetricia
3
Cirugía
2
Medicina
1
0
E F M A M J J A S O N D

Departamento de epidemiologia del HJMB

 Tipo de IIH:
 Absceso de pared
 Sepsis neonatal
 Endometritis puerperal

Agentes etiológicos mas comunes:

 Estaphylococcus coagulasa negativo

 Klebsiella
 Pseudomona aeruginosa
Departamento de epidemiologia del HJMB
 Criterios simplificados para la vigilancia
de las infecciones nosocomiales
Tipo de infección Criterios simplificados
nosocomial
Infección del sitio de una intervención quirúrgica Cualquier secreción purulenta, absceso o celulitis
difusa en el sitio de la intervención quirúrgica en el mes
siguiente a la operación.
Infección urinaria Cultivo de orina con resultados positivos (1 ó 2
especies) al menos con 105 bacterias/ml con síntomas
clínicos o sin ellos.
Infección respiratoria Síntomas respiratorios con manifestación de por lo
menos dos de los siguientes signos durante la
hospitalización:
— tos,
— esputo purulento,
— nuevo infiltrado en la radiografía del tórax,
compatible con infección.
Infección del sitio de inserción de un catéter vascular Inflamación, linfangitis o secreción purulenta en el sitio
de inserción del catéter.
Septicemia Fiebre o escalofrío y por lo menos
 Tipos de Infección
Nosocomial
• Infección Urinaria
• Infección Quirúrgica
• Infección Respiratoria
• Bacteriemia Nosocomial

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

 Infección Urinaria
• 35-45%
• Alrededor del 80% uso de sondaje vesical
• 5-10% manipulaciones del tracto genitourinario
• Microorganismos: Escherichia coli y
Pseudomonas spp, enterococos.
• 8% Bacteriemia Secundaria
• Bacteriuria igual o superior a 103 unidades
formadoras de colonias (UFC)/mL es indicativa de
infección
• Mortalidad < 3%

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

 Infecciones Urinarias

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

 Infección Quirúrgica
• 10-30%
• Incidencia de 4,7 - 17% intervenidos
quirúrgicamente
• S. aureus,S. epidermidis, estreptococos,
Clostridium spp, P. aeruginosa
enterobacteriáceas

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

 Infección Quirúrgica
• a) La capacidad patogénica de las
bacterias que llegan al campo
operatorio
• b) Condiciones locales
• c) Defensas generales del huésped
• d) Las condiciones generales de
esterilización

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

 Infección Respiratoria
• 8-33%
• Pacientes intubados
• Traqueotomía
• P. aeruginosa, S. aureus, Klebsiella
spp, Enterobacter spp, E. coli
• Mortalidad: 25-35%

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

Bacteriemia Nosocomial
• 3-5%
• Primaria 30% - Secundaria 70%
• Bacilos gram (-), sobre todo las
enterobacterias (37%) y Pseudomonas
spp (12%), cocos gram (+), sobre todo
S. aureus (24%).
• Mortalidad: 25 al 60%.

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edición

 Definiciones:

• ASEPSIA: Ausencia de
microorganismos patógenos. Ausencia
de infección

• ANTISEPSIA: Eliminación o inhibición

de la proliferación de microorganismos
en los tejidos, o fluidos corporales
 Definiciones:

ANTISEPTICO TEJIDO VIVO

PROLIFERACION
DE MICROORGANISMOS
ENDOGENOS
 Antisépticos

• Alcoholes
• Yodo
• Clorhexidina
• Hexamidina
• Hexaclorfeno
 Desinfección
• Procedimiento químico realizado sobre
objetos inanimados, como
instrumentos y superficies del
ambiente, que destruye la mayoría de
los mecanismos patógenos.

Mandell Gerald, Bennett John, Enfermedades Infecciosas, 5ta Edición, Año 2002
DESINFECTANTE OBJETOS
INANIMADOS

PROLIFERACION
DE MICROORGANISMOS
 Desinfectantes

• Alcoholes
• Aldehidos
• Liberadores de cloro
• Peróxidos
• Yodo
Definición: Esterilización

• ESTERILIZACION: Eliminación o
destrucción COMPLETA de la vida
microbiana
 Esterilización
• Por calor húmedo
• Por calor seco
• Por Oxido de etileno
• Por radiación
• Esterilización con plasma de baja
temperatura generado por peróxido de
hidrogeno
Lavado de Manos

Es la fricción breve y enérgica de las

superficies enjabonadas, seguida por un
enjuague en un chorro de agua, que
eliminar mecánicamente a la flora
transitoria.
 Lavado de Manos
Clasificación: Clasificación:
• Lavado social o Lavado corto: 3min
domestico Lavado largo: 5min
• Lavado clínico
• Lavado quirúrgico
 Lavado de Manos
Deben lavarse las manos:
• Antes y después de maniobras asépticas
• Antes y después de maniobras
quirúrgicas
• Antes de entrar y salir de habitaciones de
aislamiento
• Antes y después de contacto con fluidos
corporales
Consideraciones para el
Lavado de Manos
• Tener uñas cortas y sin esmalte
• No tener joyas
• Mangas recogidas hasta el codo
• Guante no reemplaza el lavado de manos
• Entre los dedos y las uñas se encuentran
mayor numero de microorganismos
• No tener manos agrietadas o resecas
Procedimiento para el Lavado
de Manos
• Subir las mangas por encima del codo
• Tomar una posición cómoda ante el lavamanos
• Abrir la llave del agua
• Jabonar manos y muñecas
• Friccionar las manos especialmente entre los
dedos
• Lavar hasta en antebrazo
• Limpiar uñas
• Enjuagar con agua potable
• Secar con toalla desechable
• Cerrar la llave sin tocar el grifo
Ejemplos de formas en que los médicos
pueden contribuir al control de las
infecciones

• Actuando como modelos para el resto

del personal.
• Corrigiendo correctamente.
• Aplicando los aparatos invasivos
según las necesidades clínicas (y no
según su comodidad)

Harrison, Medicina Interna, Edición 16

Ejemplos de formas en que los médicos
pueden contribuir al control de las
infecciones

• Retirando los aparatos invasivos con

prontitud cuando dejan de ser
clínicamente necesarios.
• Limitando la profilaxis antimicrobiana
quirúrgica al período perioperatorio.

Harrison, Medicina Interna, Edición 16

Ejemplos de formas en que los médicos
pueden contribuir al control de las
infecciones

• Teniendo cuidado en la selección

inicial de los antibióticos empíricos
(evitando actitudes "contra todo").
• Limitando el espectro del tratamiento
antibiótico una vez aislado el patógeno.

Harrison, Medicina Interna, Edición 16

Ejemplos de formas en que los médicos
pueden contribuir al control de las
infecciones

• Interrumpiendo el tratamiento
antibiótico en el momento apropiado.
• Estando familiarizado con los
patógenos transmitidos por vía
sanguínea en el hospital y con los
planes de control de la tuberculosis.

Harrison, Medicina Interna, Edición 16

Ejemplos de formas en que los médicos
pueden contribuir al control de las
infecciones

• Ordenando pronto las precauciones de

aislamiento adecuadas en los
pacientes infectados.

Harrison, Medicina Interna, Edición 16

GRACIAS…