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Exame Físico Geral

 Definição
 Objetivo
 Etapas do Exame Físico
 Mensuração
 Tipos de marcha
 Atitude do paciente
 Biótipos
 Estado emocional X Nível de consciência
 Hidratação
 Pele e Mucosas
Definição
Segundo Barros (2002), exame físico
compreende o levantamento das condições
globais do paciente, tanto físicas como
psicológicas, no sentido de buscar informações
significativas para a enfermagem que possam
subsidiar a assistência a ser prestada ao
paciente. Os passos a serem empregados no
exame físico são inspeção, palpação, percussão
e ausculta.
Objetivos
Promoção
Prevenção
Diagnóstico
Etapas do Exame Físico
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Inspeção
Segundo Posso (2003), a inspeção é o ato de
observar e inspecionar, método no qual se
utiliza o sentido da visão na avaliação do
aspecto, cor, forma, tamanho e movimento das
diversas áreas corporais. No primeiro contato
com o paciente o enfermeiro observa o estado
aparente de saúde, nível de consciência, estado
nutricional, hidratação, humor e tipo de fala.
Palpação
É a utilização do sentido do tato com o objetivo
de explorar a superfície corporal - palpação
superficial - e os órgãos internos – palpação
profunda. Apalpação confirma dados da inspeção e
permite a obtenção de novos indícios como alteração
de textura, tamanho, forma, consistência,
sensibilidade (tátil térmica e dolorosa), elasticidade,
temperatura, posição e característica do órgão,
resistência muscular, presença de massas entre
outros dados importantes (POSSO, 2003).
Percussão
É o golpeamento leve de uma área a ser
pesquisada, utilizando-se a parte ulnal dos dedos:
percussão digito - digital, percussão com a borda
cubital da mão ou com instrumento próprio,
originado vários sons.
O som gerado na percussão tem característica
própria quanto a intensidade, timbre e tonalidade,
refletindo a densidade da superfície subjacente.
Quanto mais densa a área percutida, maior, menos
discernível e mais breve será o som (POSSO, 2003).
Ausculta
Consiste na aplicação do sentido da audição
para ouvir sons ou ruídos produzidos pelos
órgãos. A vibração sonora pode ser captada
diretamente pelo ouvido do examinador –
ausculta direta – ou com o auxilio do
estetoscópio - ausculta indireta.
Mensuração
É a realização das medidas dos pacientes
com o objetivo de avaliar seu ganho de peso em
relação à altura.
IMC: Índice de massa corpórea
IMC= peso/altura²
Exame Físico
Avaliaçãodoestado nutricional dopaciente,Geral
através da realização da pesagem e medição do
mesmo. Além desse aspecto outros dados nos
mostrarão seu estado nutricional, tais como:
cabelos, pele, olhos, abdome, lábios, lingual,
dentes, unhas e seu estado neurológico.
Mensuração
IMC= peso/altura²
Abaixo de 17 Muito abaixo do peso
Entre 17 e 18,49 Abaixo do peso
Entre 18,5 e 24,99 Peso normal
Entre 25 e 29,99 Acima do peso
Entre 30 e 34,99 Obesidade I
Entre 35 e 39,99 Obesidade II (severa)
Acima de 40 Obesidade III (mórbida)
Tipos de Marcha
 Ceifante ou hemiplégica;
 Parkinsoniana ou petit pass;
 Ebriosa, cerebelar ou atáxica;
 Escavante;
 Claudicante;
 Marcha de idoso.
Atitude do paciente
• Ortopnéia;
• Cócoras;
• Antálgica;
• Opisótono
• Decorticação
• Descerebração
Biótipos
Longilíneo: A massa corporal desenvolve-se mais em
sentido vertical que em sentido horizontal.
Normolíneo: Não se observam aqui tendências
mórbidas especiais. Tipo médio normal.
Brevilíneo: Estatura pouco elevada. A massa corporal
desenvolve-se mais em sentido horizontal que em
sentido vertical.
Estado emocional X Nível de
Consciência Vigil;

Ativo*;Hipoativo*; Letárgico;

Cooperativo; Ansioso; Torporoso;


Choroso; Deprimido; Obnubilação;
Agressivo... Coma;
Ativo;
Hipoativo.
Hidratação do Paciente
Perdas rápidas de grande quantidade de peso, turgor
cutâneo diminuído, elasticidade cutânea, umidade
cutânea, mucosas secas, fontanelas deprimidas (em
crianças), olhos com enoftalmia, sede excessiva, diurese
diminuída, pulso acelerado e filiforme, pulso jugular
diminuído, pressão arterial diminuída, alteração da
consciência, com 40% de desidratação o paciente fica em
estado de torpor.
Pele e Mucosas
Avaliação realizada através da inspeção e palpação,
devemos observar: coloração, integridade, vascularização,
umidade, turgor e elasticidade.
Alterações na coloração:
Hipocorado, Vitiligo;
Ruborização; Albinismo;
Cianose; Hipercarotenemia;
Icterícia; Mosqueamento...
Lesões em Pele e Mucosas
Exantema; Eritema; Pústula...
Petéquias; Crosta;
Equimose; Fissuras;
Pápula; Ulceras;
Nódulo; Escoriação;
Tumor; Hematoma;
Vesícula; Abcesso;
Fâneros (pêlos e unhas)
Pêlos: Unhas:
Hipertricose Onicofagia;
Hirsurtismo Onicomicose;
Alopécia; Baqueteamento;
Seborreia; Presença de manchas...
Psoríase...
Exame Físico da Cabeça
Tipos de Crânio

Dolicocéfalo
Mesocéfalo

Braquiocéfalo
Exame Físico da Cabeça
Tipos de Crânio

Microcefalia Hidrocefalia

Plagiocefalia
Exame Físico da Cabeça
Couro Cabeludo
Inspeção:
 Presença de lesões;  Presença de seborréia;
 Presença de tatuagens;  Presença de psoríase;
 Presença de hiperemia;  Higiene;
 Presença de alopecia;  Nutrição;
 Presença de pedículos;  Hidratação...
Exame Físico da Cabeça
Couro Cabeludo
Palpação:
 Avaliar tipo de lesões;
 Avaliar higiene;
 Avaliar tipo de crânio;
 Avaliar fontanelas anterior e posterior;
Lesões Psoríase Alopecia

Pedículos Tatuagens Hiperemia


Exame Físico da Cabeça
Tipos de Face

Acromegálica Mongólica Renal

Mixedematosa Sindrômica Parkinsoniana


Exame Físico da Cabeça
Olhos
 Acuidade visual;
 Uso de lentes ou óculos;
 Diplopia;
 Estrabismo;
 Enoftalmia;
 Exoftalmia;
 Fotofobia;
 Escotomas
Exame Físico da Cabeça
Olhos - Pálpebras
Inspeção:
 Presença de hordéolo;  Presença de xantelasma;
 Presença de cistos;  Presença de blefarite;
 Presença de hiperemia;  Edema;
 Presença de triquíase;  Sinal de Guaxinim (TCE)
 Presença de ptose palpebral;
Exame Físico da Cabeça
Olhos - Pálpebras

Xantelasma Ptose Palpebral Triquíase

Blefarite Hordéolo Cisto Palpebral


Exame Físico da Cabeça
Olhos - Conjuntiva
Inspeção:
 Presença de pterígio;  Presença de secreção
 Presença de edema; (conjuntivite);
 Presença de hiperemia;  Presença de icterícia;
 Presença de tatuagens;
 Presença de hemorragia;
Exame Físico da Cabeça
Olhos - Conjuntiva

Edema Hemorragia Hiperemia

Pterígio Tatuagem Icterícia


Exame Físico da Cabeça
Olhos – Córnea
Inspeção:
 Arco Senil;
 Ceratocone;
 Ulcerações;
 Opacificação;
 Nistagmo;
 Heterocromia.
Exame Físico da Cabeça
Olhos – Pupilas
Inspeção:
 Fotorreatividade Pupilar;
 Miose;
 Midríase;
 Isocoria;
 Anisocoria.
Exame Físico da Cabeça
Inspeção: Nariz
 Acuidade olfatória (café, álcool, chocolate);
 Desvio de Septo;
 Rinorragia;
 Rinorreia;
 Presença de Secreção;
 Epistaxe;
 Edema;
 Presença de adornos.
Exame Físico da Cabeça
Inspeção: Nariz
 Hiperemia;  Presença de corpos estranhos;

 Lesões;  Obstrução
 Sinusite  Batimento de Aleta Nasal (BAN

Rinorragia Epistaxe Desvio de Septo


Exame Físico da Cabeça
Inspeção: Ouvidos/Orelhas
 Acuidade auditiva;  Presença de secreção;
 Uso de próteses;  Presença de corpos estranhos;
 Otorreia;  Implantação da orelha;
 Otorragia;  Formato;
 Sinal de Batle;  Presença de adornos;
 Otite;  Presença de tatuagens.
 Edema;
 Hiperemia
Otorragia Sinal de Battle

Exame com Otoscópio Uso de próteses (aparelho auditivo)


Exame Físico da Cabeça
Inspeção: Boca/Lábios
 Queilose;  Fissuras labiais (lábio leporino);
 Lesões;  Fenda Palatina;
 Queimaduras;  Presença de adornos/tatuagem;
 HerpesSimples;  Tipo de fala;
 Nível de hidratação;
 Edema;
 Coloração (hipocorado)
 Capacidade gustatória;
Lábio Leporino Pós correção cirúrgica Fenda Palatina

Herpes Simples Estomatite


Exame Físico da Cabeça
Inspeção: Boca/Gengivas
 Estomatite;
 Gengivorragia;
 Edema;
 Hiperemia;
 Gengivite;
 Lesões;
 Tumores;
 Presença de adornos;
 Presença de tatuagens;
Exame Físico da Cabeça
Boca/Dentes
Inspeção:
 Presença de próteses;
 Presença de adornos;
 Presença de cáries;
 Falhas dentárias;
 Ausências dentárias;
 Presença de tumores;
Exame Físico da Cabeça
Boca/Língua
Inspeção:
 Glossomegalia;  Localização do freio da
 Glossite; língua;
 Línguageográfica;  Presença de lesões.
 Línguasaburrosa;
 Presença de tatuagens;
 Presença de adornos;
 Estomatites;
Glossomegalia Queilose Língua Saburrosa

Língua Geográfica Glossite Freio da Língua


Exame Físico da Cabeça
Face
Inspeção:
 Tipo de face;  Presença de lesões;
 Presença de manchas  Presença de LES;
hipocrômicas;  Presença de cicatrizes;
 Presença de manchas  Rosáceo/ Acne.

hipercrômicas;
 Presença de tatuagens,
adornos;
Exame Físico do Pescoço

Inspeção: Palpação:
 Presença de má formações;  Linfonodos das regiões
 Presença ingurgitamento occiptal, infra e supra
hepatojugular; auricular,submandibular,
 Presença de lesões; supra e infraclavicular;
 Presença de tatuagens  Tireóide;
 Presença de cicatrizes;  Pulsos;
 Tireóide;
Inspeção: Exame Físico do Tórax
 Tipos de tórax;

TÓRAX EM QUILHA ESCAVADO

ENFISEMATOSO CIFOESCOLIOTICO
Exame Físico do Tórax
Inspeção:
 Linhas;
Exame Físico do Tórax
Inspeção:
 Linhas;
Exame Físico do Tórax
Inspeção:
 Linhas;
Exame Físico do Tórax
Inspeção:
 Linhas;
Exame Físico do Tórax
Inspeção:
 Linhas;
Exame Físico do Tórax
Inspeção: Sistema Respiratório
 Distribuição de pêlos;  Tipo de tórax;
 Presença de adornos/tatuagens; Presença de drenos;
 Presença de F. O  Presença de cateteres;
 Presença de lesões;  Presença de cicatrizes;
 Padrãorespiratório;  Presença deAbaulamento;
 Expansibilidade torácica:
 Bilateral
 HTD/HTE ()
Exame Físico do Tórax
Palpação: Sistema Respiratório
 Padrão respiratório;
 Expansibilidade torácica:
 Bilateral
 HTD/HTE ();
 FTV (+), ( - ) ():
Exame Físico do Tórax
Percussão: Sistema Respiratório
 Maciço;
 Submaciço
 Hiperressonância;
 Hiporressonância;
 Realizar percussão na região
anterior e posterior do tórax:
Exame Físico do Tórax
Ausculta: Sistema Respiratório
 Murmúrios Vesiculares - MV
(+) , (- ), ();
 Ruídos Adventícios – RA:
 Roncos;
 Creptos;
 Sibilos;
 Estertores;
 Estridor laríngeo.
Exame Físico do Tórax
Inspeção: Sistema Cardiovascular
 Edemas;
 Circulação colateral;
 Varizes;
 Abaulamento cardíaco;
 Ictus Cordis;
 Cianose;
Exame Físico do Tórax
Sistema Cardiovascular
Palpação:
 Edemas com ou sem cacifo;
 Pulsos;
 Abaulamento cardíaco;
 Ictus Cordis;
 Perfusão periférica;
 Realizar aferição dos SSVV;
Exame Físico do Tórax
Ausculta: Sistema Cardiovascular
 Bulhas Cardíacas (BCNF);
 RCR em 2T, RCI;
 Focos de Ausculta:
 Aórtico;
 Pulmonar;
 Apical /PIM;
 Mitral;
 Tricúspide
Exame Físico do Tórax
Sistema Cardiovascular
Exame Físico do Tórax
Sistema Cardiovascular
Exame Físico doAbdome
Inspeção: Sistema Digestório
 Tipos de Abdome:

Plano Plano Globoso

Semi - globoso Ascítico Gravídico


Exame Físico doAbdome
Sistema Digestório
Inspeção:
 Tipos de abdome;  Presença de tatuagens;
 Circulaçãocolateral;  Presença de adornos;
 Presença de massas;  Presença de cateteres;
 Presença de hérnias;  Desenhos de alças
 Presença de lesões; intestinais;
 Presença de F.O;  Distensão abdominal;
 Presença de drenos;
 Distribuição de pêlos;
Exame Físico doAbdome
Sistema Digestório
Divisão do abdome:
Exame Físico doAbdome
Divisão do abdome: Sistema Digestório
Exame Físico doAbdome
Sistema Digestório
Ausculta:
 RHA: (+), ( - ) ou ()
 Artérias abdominais (sopros);
Exame Físico doAbdome
Sistema Digestório
Percussão:
 Percutir os 4QDS;
 Timpânico;
 Hipotimpânico;
 Hipertimpânico;
 Sinal de Jobert;
 Piparote (ascite).
Exame Físico doAbdome
Palpação: Sistema Digestório
 Palpar os 4QDS/09 regiões;
 Flácido / Tenso;
 Sinal de Murphy
 Blumberg;
 Rosving;
 Palpação hepática: bimanual e em garra;
 Palpação esplênica;
 Hérnias/Tumores
Exame Físico doAbdome
Palpação: Sistema Digestório
 Sinal de Murphy
 Blumberg;
 Rosving;
 Palpação hepática:
 bimanual
 em garra;
 Palpação esplênica;
Exame Físico doAbdome
Termos Técnicos: Sistema Digestório
 Melena;  Hepatomegalia
 Esplenomegalia;
 Constipação;
 Hepatoesplenomegalia;
 Borborigmo;
 Hematêmase;
 Incontinência Fecal;
 Pirose;
 Esteatorreia;
 Sialorreia;
 Esteatose hepática;
 Halitose;
 Tenesmo;
 Flatulência
 Fecaloma;
 Eructações
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Inspeção (genitália feminina):
 Nível de higiene;
 Distribuição de pêlos;
 Presença de lesões;
 Presença de secreções;
 Presença de hiperemia;
 Bartolinite;
 Esmegma;
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Inspeção (genitália masculina):
 Nível de higiene;  Priapismo;

  Hidrocele;
Distribuição de pêlos;
  Varicocele;
Presença de lesões;
  Criptorquidia;
Presença de secreções;
 Presença de hiperemia;
 Balonite;
 Epispadia
 Hipospadia;
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Inspeção:
 Coloração;
 Débito;
 Frequência;
 Queixas;
 Odor;
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Palpação (genitália masculina):
 Criptorquidia;
 Hérnias;
 Balonite;
 Epispadia
 Hipospadia;
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Palpação (genitália feminina):
 Lesões;
 Hérnias;
 Bartolinite;
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Palpação:
 Globo vesical (Bexigoma);
 Devoto;
 Israel;
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Percussão:
 Punho percussão indireta;
 Teste de Giordano;
 Bexiga;
Exame Físico doAbdome
Sistema Geniturinário
Ausculta:
 Arterial renais;
Exame Físico doAbdome
Termos Técnicos: Sistema Geniturinário
 Anuria;  Proteinuria;
 Disuria;  Hematuria;
 Piuria;  Glicossuria;
 Poliuria;  Hipostenuria;
 Polaciuria;  Enurese;
 Oliguria;  Nicturia;
 Coluria;  Retenção Urinária;
 Incontinência Urinária.
Exame Físico doAbdome
Inspeção: SistemaNeuromuscular
 Tremores;  Descerebração;
 Expressão Facial;  Decortificação;
 Hemiplegias;  Reflexos
 Paralisias;
 Tetraplegias;
 Nível de consciência;
 Posiçõesálgidas;
 Opistótono;
Exame Físico doAbdome
Sistema Neuromuscular
Avaliação Estática:
 Avaliar nível de consciência;  Estímulos táteis;
 Avaliar fotorreatividade pupilar:  Estímulostérmicos;
 Miose;  Parestesia;
 Midríase;  Avaliaçãoolfatória;
 Avaliar tamanho das pupilas:  Avaliaçãooftálmica;
 Isocoria;  Sinal de Romberg;
 Anisocoria;
Exame Físico doAbdome
Sistema Neuromuscular
Avaliação Dinâmica:
 Avaliar a marcha;  Kerning;
 Com o paciente em pé, pedir para  Patelar;
colocar os braços à frente esticados:  Tricipital;
 Avaliar da força do paciente;  Calcâneo
 Reflexos:  Provadedo-nariz;
 Babinski;  Provacalcanhar-joelho;
 Brudzinski;  Avaliação da fala;
Exame Físico doAbdome
Sistema Neuromuscular
Avaliação Dinâmica:
 Reflexos: Babinski;
Exame Físico doAbdome
Sistema Neuromuscular
Avaliação Dinâmica:
 Reflexos: Brudzinski e Kerning;
Exame Físico doAbdome
Sistema Neuromuscular
Avaliação Dinâmica:
 Reflexos: Patelar, Tricipital e Calcâneo;
Agoraé
estudar e...
Praticar tudo
que aprendemos!

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