Hematología: Fisiopatología

Estudio del paciente hematológico.

Estudio del enfermo hematológico 1

 Metodología de estudio del enfermo hematológico
I. Historia clínica y exploración física.

A) SEMIOLOGIA

1.Relacionadas con la anemia:debilidad.

disnea de esfuerzo.
palidez.
ictericia.
esplenomegalia.

2.Relacionados con alteraciones del número o función leucocitaria:

fiebre,infecciones...

3.Relacionados con sind.linfoproliferativos crónicos y linfomas:

adenopatías y esplenomegalia.

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Metodología de estudio del enfermo hematológico

A) SEMIOLOGIA...continuación

4.Relacionados con trastornos plaquetarios o de los

factores plasmáticos de la coagulación:petequias.
equimosis.

5.Otros:eritremia de las poliglobulias.

lesiones osteolíticas en el mieloma.
rágades o prurito en la anemia ferropénica.

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 Metodología de estudio del enfermo hematológico
B) ANAMNESIS

Historia familiar:anemias hemolíticas constitucionales/ trastornos de la hemostasia.

II.Métodos analíticos de estudio hematol¢gico.

1.Estudio serie eritroide:
Indices eritrocitarios.
Recuento reticulocitos.
Estudio morfología hematies.
Estudio hemólisis.
Estudios metabolismo del hierro.
Estudios B12/ ac fólico.
2.Estudio serie leucocitaria:Recuento y fórmula. Est.función granulocitos
3.Fenotipo linfocitario B;T;CD4/CD8;CD4>400.
5.Estudio médula ósea.
6.Estudio proteinas plasmáticas.
7.Est. citogenéticos y de biología molecular: cariotipos. oncogenes.
8.Estudio ganglio linfático, histopatología; fenotipo.
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9.Estudio hemostasia.
Metodología de estudio del enfermo hematológico
1.HEMOGRAMA.

2.EXAMEN MICROSCOPICO:
.Macrocitosis/Hipercromia.
.Micrositosis/Hipocromia.
.Microesferocitosis.
.Dianocitos.
.Drepanocitos.
.Esquistocitos.
.Anisocitosis.

3.EXAMEN MEDULA OSEA:

.Megaloblastos
.Sideroblastos.
.Relación M/E(3/1).Hiperplasia/hipoplasia.

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Metodología de estudio del enfermo hematológico
4.TECNICAS ESPECIALES:
-Fe( 5g): Circulante 100 gammas/100 ml.(Total 4 mg).
Funcional 4g(3,5 Como Hb;0,5 como hemina)
De reserva 1 g de ferritina.
Transferrina.Ferrocinética.
-Ac. fólico(5-20 mg):En diversos depósitos.

-Cobalamina: (metilcobalamina;adenosincobalamina)

-Hemoglobina:97% se HbA(2 y 2)

3% es A2(2 y 2)
< 0,2 es HbF(2 y 2).
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