PÁNCREAS

Patología pancreática es inflamatoria, la

mayoría de los casos viene con pancreatitis,
adenocarcinoma de cabeza pancreática,
tumores quísticos de páncreas, tumores
neuroendocrinos (insulinoma, gastrinoma, etc)

Máquina de rayos X – intensificador de

imagen, contraste por la ampolla de váter
(primero se cataliza la ampolla)

ECOGRAFÍA EN MODO B
TOMOGRAFÍA COMPUTADA (método de
elección)
Por delante de la
mesentérica está
el páncreas

En TC densidad
similar al hígado
y bazo
A medida que el
pcte envejece,
páncreas se
reemplaza por
grasa, cambia su
densidad

En ECO pcte
añoso grasa brilla
 Pcte adulto, densidad homogénea
al hígado

PLANOS DE CLIVAJE: Zonas

limítrofes con los órganos
vecinos
Grasa peripancreática (cambia
siempre la densidad)

Pcte añoso, áreas focales

oscuras (grasa), más delgado
con contornos un poco
irregulares
Diabéticos pueden tener así el
páncreas (reducido tamaño-
volumen)
Páncreas senil
Hay que descartar los cálculos (siempre
dilatan el colédoco, 90% de las causas),
barro biliar (causa frecuente, no dilata
el colédoco), microlitiasis

Pedir ECO
Tomografía, colangioresonancia)
1. Cálculo en el
colédoco
2. TC, cálculo en
vesícula
3. Dilatación de
vías biliares
4. Cálculo en
vesícula
5. Barro biliar
asociado con
cálculo

Es raro que hayan

cálculos en le
colédoco y NO en la
vesícula
Simple de abdomen brinda poca
información, de pie se puede
observar un poco las asas y el íleo
Niveles
hidroaéreos
(acostado y de pie)
Puede ser también
íleo paralítico,
obstrucción, CA,
vólvulos, cólico
renal, apendicitis,
diverticulitis

Es inespecífico
hacer diagnóstico
con Rx
Lo más importante es el
aumento del tamaño del
páncreas
Cambio de la densidad
grasa peripancreática
Engrosamiento de las
fascias pararrenales sobre
todo de lado izquierdo
VALORA:
• El edema, páncreas edematoso (con
o sin presencia de líquidos)
• Áreas de necrosis infectadas o no
• Colecciones o abscesos

COMPLICACIÓN TARDÍA:
Pseudoquiste

Pancreatitis con necrosis por lo general

tienen colecciones
La edematosa intersticial pura tiene
buen pronóstico
Cuando se inyecta contraste el
realce siempre va a ser
homogéneo, sin cambios de la
densidad
Colecciones líquidas pleurales y
abdominales son poco frecuente
PANCREATISIS EDEMATOSO INTERSTICIAL

1. Páncreas aumentado de
tamaño y volumen,
engrosado, ligera grasa
peripancreática
2. Aumento de tamaño,
parénquima homogéneo,
está con contraste
intravenoso, se acompaña
de proceso inflamatorio,
lámina de líquido

Buscar tamaño, planos

peripancreáticos, y con
contraste ver el realce del
parénquima
Cambio de la grasa, se vuelve como
isodensa
Derrame pleural basal

VESÍCULA CON
CÁLCULOS
 Buscar zonas hipodensas sin
realce post-contraste

Sí está asociada a colecciones

pleurales y abdominales
 Área de necrosis
hipodensa
Área de Todos los infartos se
necrosis ven hipodensos
Colección de líquido

Líquido laminar
peripancreático
AIRE
Hay que drenar
 Fascia pararrenal, cuando está engrosada ya
atelectasias hay proceso inflamatorio, esos
engrosamientos solo lo dan las pancreatitis y
las pielonefritis
 grasa

Cápsula
Colección
probablemente
infectada, hay
que biopsiar

Parénquima
homogéneo,
líquido
peripancreático
necrotizante
 Líquido perihepático, en
gotieras parietocólicas
Necrosis,
parénquima hipodensa

PANCREATITIS NECROTIZANTE CON

COLECCIONES PLEURALES ABDOMINALES
COMPLICACIÓN DE LA
PANCREATITIS
ABSCESO O PSDEUDOQUISTE?
COMPLICACIÓN TARDÍA
ABCESO O PSEUDOQISTE
Paredes delgadas y contenido únicamente líquido, ECO : hipoecoico
 CATETER PERCUTÁNEO
Indicado cuando hay:
Abscesos
Pseudoquistes
Colecciones infectadas
Causa más común el alcoholismo
Páncreas atrófico,
aumento de tamaño y
volumen, se dilata el
conducto de wirsung,
se dilata colédoco
Atrofia de páncreas, Wirsung dilatado
presencia de
calcificaciones
 Clínica: ictericia,
diabetes, dolor
No hay parénquima pancreático abdominal,
Wirsung dilatado Cabeza pancreática
aumentada de tamaño, con esteatorrea
calcificaciones (síntoma mayor)
 Comida jeje

Páncreas super
delgado
Calcificaciones