ALUMNAS : Alicia García Huamán

Mirian

DOCENTE : Lic. Inés Quispe

CICLO :X
CURSO : Internado II

Tema: Colecistitis
 Qué es la vesícula biliar?
 La vesícula biliar es un órgano situado bajo el
hígado, con una característica forma de pera.
En su interior se almacena la bilis formada en
el hígado. Su función principal es acumular
bilis, para liberarla cuando se ingieren grasas,
facilitando su absorción. La bilis se compone
de: agua (en su mayoría), ácidos biliares,
pigmentos biliares (bilirrubina), colesterol y
sales biliares (derivados del colesterol).
 La bilis es transportada, desde la vesícula
biliar, por un conducto (conducto biliar común)
que une al hígado y al duodeno, lugar donde
tendrá lugar la emulsión y digestión de las
grasas. Posteriormente, en el íleon terminal
estos ácidos biliares serán en gran parte
reabsorbidos y reutilizados por el hígado para
volver a formar bilis.
¿por qué se forman los cálculos en la vesícula?
 Cuando la vesícula no se contrae y no se vacía cada
día, la bilis estancada en su interior se va espesando y
finalmente se producen micro cristales. A partir de
estos micro cristales, se desarrollan los cálculos en la
vesícula o cálculos biliares, que pueden alcanzar
distintos tamaños. Una vez formados los cálculos
grandes (mayores de 1-2 cm) ya no se pueden
deshacer, y quedan en el interior de la vesícula de por
vida.

Los de menor tamaño, podrían expulsarse puntualmente

a través del conducto de la vesícula (cístico), pero esto
puede acarrear problemas como el taponamiento del
conducto o la irritación del páncreas (pancreatitis). Ambos
cuadros pueden ser graves, y la mejor opción es evitar
que sucedan con la extirpación de la vesícula.
 COLECISTITIS
La colecistitis es una infamación de la vesícula. La
vesícula es un órgano pequeño, con forma de pera,
ubicado en la zona derecha del abdomen, debajo
del hígado. La vesícula contiene líquido digestivo
(bilis) que se libera al intestino delgado.
En la mayoría de los casos, la colecistitis se
produce por cálculos biliares que obstruyen el tubo
que sale de la vesícula. Esto se da como
consecuencia de una acumulación de bilis que
puede causar inflamación. Otras causas de la
colecistitis comprenden problemas con el conducto
biliar, tumores, enfermedades graves y ciertas
infecciones.
 SÍNTOMAS
 Los signos y síntomas de la colecistitis son:
 Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del
abdomen
 Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda
 Dolor con la palpación del abdomen
 Náuseas
 Vómitos
 Fiebre
 En que casos se realiza la colecistectomía

LA COLECISTECTOMIA
 Es la extirpación de la vesícula biliar

COMPLICACIONES Y RIESGOS
 Son los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia
general.
 Reacciones a la medicación
 Problemas respiratorios
 Hemorragias
 infecciones
 Clasificación de la Colecistectomía
COLECISTECTOMIA ABIERTA
 Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar a través de
un corte grande en el abdomen.
Descripción
 Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía
llamada colangiografía.
 Para hacer este examen, se inyecta tinte dentro del
conducto colédoco y se toma una radiografía. El tinte
ayuda a encontrar cálculos que pueden estar por fuera
de la vesícula.
 Si se encuentran otros cálculos, el cirujano puede
extraerlos con un instrumento especial
COLECISTECTOMIA LAPÁRASCOPICA
 Es una cirugía para extirpar la vesícula biliar usando un dispositivo
médico llamado laparoscopio.
 Descripción
 La cirugía con el uso de un laparoscopio es la manera más común
de extirpar la vesícula biliar. Un laparoscopio es un tubo delgado e
iluminado que le permite al médico ver el interior del abdomen.
 La operación se realiza de la siguiente manera:
 El cirujano hace de 3 a 4 cortes pequeños en su abdomen.
 El laparoscopio se introduce a través de uno de los cortes.
 Otros instrumentos médicos se introducen a través de los otros
cortes.
 Se bombea gas dentro del abdomen para expandir el espacio. Esto
le da al cirujano más espacio para ver y trabajar.
 Posteriormente se extirpa la vesícula, usando el laparoscopio y otros
instrumentos.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Ansiedad r/c cambio en el estado de salud e/c facies de

preocupación

2. Deterioro de la movilidad física r/c Dolor e/c limitación

para la capacidad de habilidades motoras
  Intervenciones de enfermería Pre-operatorio

 Informar al paciente y al familiar acerca de la fecha, hora y lugar programados para la cirugía.
 Informar al paciente-familiar de la duración esperada de la operación
 Evaluar la ansiedad del paciente relacionado con la cirugía.
 Describir las rutinas preoperatorias(anestesia, dieta, preparación intestinal, pruebas/laboratorio).
 Describir toda la medicación preoperatoria, los efectos de la misma en el paciente y el fundamento de su utilización.
 Educar al paciente sobre la técnica de sujetar su incisión, tos y respiración profunda.
 Asegurarse que el paciente no reciba nada por vía oral.
 Verificar que ha firmado el correspondiente consentimiento quirúrgico
 Verificar que los resultados de los análisis de laboratorio y diagnostico se encuentran registrados en la hoja
 Retirar el esmalte de uñas, maquillaje, u alhajas
 Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios
 Realizar una afeitado quirúrgico
 Proporcionar información a la familia acerca de las zonas de espera y las horas de visita de los pacientes quirúrgicos
  POSTOPERATORIO
 Valorar respiración y administrar oxigeno complementario
 Vigilar signos vitales. Observar tibieza y color de la piel
 Valorar el sitio quirúrgico y los sistemas de drenaje de la herida
 Valorar el nivel de conciencia, orientación y capacidad de mover extremidades.
 Conectar los tubos de drenaje
 Valorar la característica del dolor y el momento en que suscita
 Tipo y vía de administración del ultimo medicamento contra el dolor.
 Administrar analgésicos
 Posición semi-fowler
 Verificar la vía permeable libre de infección
 Comprobar tolerancia a la vía oral
 Realizar curaciones con principios de asepsia adecuados
 Animar la deambulación.