TABAQUISMO

El tabaquismo es la adicción al tabaco, provocada

principalmente por uno de sus componentes más activos,
la nicotina. El consumo habitual de tabaco produce
enfermedades nocivas para la salud del consumidor.
Según la OMS el tabaco es la primera
causa de invalidez y muerte prematura en el
mundo. En Europa el tabaquismo provoca
cada año 1,2 millones de muertes.
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 FISIOPATOLOGIA
La temperatura del tabaco
incandescente (quemándose) es de 300
grados centígrados y cuando se fuma
alcanza de 900 a 1100 grados
centígrados, mientras que la
temperatura del humo que se respira es
de 55 a 60 grados centígrados. Las
diferencias de la temperatura del humo
respirado y del aire atmosférico actúan
de modo destructivo sobre el organismo
y ante todo, sobre el estado del esmalte
dental, la mucosa de la cavidad bucal y
de la nasofaringe, por lo que se crean
así las llamadas "puertas de entrada"
para innumerables microorganismos.
 Un cigarro encendido es una
fábrica química única, que
produce más de 4 mil
compuestos diferentes,
incluidas más de 40 sustancias
generadoras directas de cáncer,
y en menor grado, 12 que
posibilitan el surgimiento de
cáncer en determinadas
condiciones. Las más
importantes son la nicotina, el
alquitrán, el monóxido de
carbono, y en general las
sustancias irritantes.
 NICOTINA
Su absorción se inicia muy lentamente en
las membranas biológicas de la boca, en
función de la ionización de su pH. Cuando
el humo del tabaco alcanza las pequeñas
vías respiratorias y los alvéolos
pulmonares, la nicotina se absorbe
rápidamente, independientemente del pH
del humo. Por lo tanto, las concentraciones
en sangre aumentan rápidamente mientras
se está fumando, y alcanzan un máximo
cuando se acaba el cigarrillo (es decir,
pasados unos 10-15 minutos).
Cada cigarrillo es básicamente un sistema
de administración de aproximadamente 10
mg de nicotina, de los cuales entre el 1 y el
2% llega a los pulmones. Una vez alcanza el
pulmón, la nicotina cruza fácilmente la
barrera hematoencefálica y sigue su
camino de distribución por los diferentes
tejidos y órganos, de esta manera puede
afectar a todos los aparatos y sistemas del
cuerpo humano.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
- La nicotina provoca efectos estimulantes,
quien fuma se siente más alerta y
despejado, más activo y menos cansado. A
la vez, se siente más relajado y menos
irritable. Durante la abstinencia, se
observan cambios contrarios que revierten
con la administración de nicotina. La
nicotina también mejora algunas funciones
cognitivas, como la capacidad de
concentración y la memoria. También se
han imputado a la nicotina efectos sobre el
estado de ánimo. Algunas personas
fumadoras manifiestan que fumar les
mejora su estado melancólico y otros
trastornos emotivos.
EFECTOS CARDIOVASCULARES
• El tabaco incrementa el riesgo de enfermedad
cardiovascular incluyendo la cardiopatía
isquémica, ictus, enfermedad vascular
periférica y aneurisma aórtico. A la inversa,
cuando se abandona el tabaco el incremento
del riesgo declina gradualmente. La nicotina
favorece la aparición de arritmias, aumenta la
tensión arterial y la vasoconstricción
periférica, dando lugar a frialdad y palidez de
la piel. El fumar se asocia también con
elevación de ácidos grasos libres, colesterol
total, LDL-colesterol y con disminución de
HDLcolesterol, con aumento de la actividad
plaquetaria que junto con la hiperviscosidad y
la lesión de la pared vascular facilita la
aparición de arterioesclerosis y trombos.
EFECTOS GASTROINTESTINALES
La nicotina estimula la secreción gástrica y
reduce la síntesis de insulina. Puede provocar
hipersalivación y vómitos y acelera el
peristaltismo intestinal.
EFECTOS NEUROENDOCRINOS
• Al activarse los receptores nicotínicos en el
cerebro, se incrementa la liberación de
diversos neurotransmisores. La liberación de
éstos ha sido relacionada con el “refuerzo
positivo” derivado de los efectos de la nicotina.
Por ejemplo, el incremento de la liberación de
dopamina, noradrenalina y serotonina puede
estar asociado a sensaciones placenteras y a la
supresión del apetito, lo que a la larga puede
contribuir a disminuir el peso corporal. La
liberación de acetilcolina puede estar asociada
con el mejor rendimiento y mejor adaptación y
resolución de los asuntos cotidianos, así como
aumento de memoria. La liberación de beta-
endorfinas puede estar asociada con reducción
del nerviosismo y la ansiedad.
• La nicotina eleva
hormonas como la ACTH,
prolactina y hormona del
crecimiento. Además
están aumentados los
niveles de glucosa,
cortisol y vasopresina. Los
efectos antiestrogénicos
pueden adelantar la
menopausia en 2 ó 3 años
en las mujeres fumadoras.
EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO
El consumo de tabaco de la madre
embarazada puede provocar partos
prematuros, abortos, embarazos ectópicos,
placenta previa, desprendimiento prematuro
de membranas, bajo peso al nacer (unos 200
g) y muerte súbita del lactante. La
vasoconstricción de los vasos placentarios,
junto con la concentración de monóxido de
carbono en la sangre, condiciona que el
aporte de oxígeno al feto sea más escaso.
TRATAMIETO
• BUPROPIÓN (Zyban)

• El bupropión es una píldora que puede ayudar

a disminuir su deseo vehemente por el tabaco.
• El bupropión también se le receta a personas
con depresión. Esta medicina le ayuda a dejar
el tabaco, ya sea que usted tenga o no
problemas de depresión. No está
completamente clara la forma en la que el
bupropión ayuda con los deseos vehementes
de tabaco.
• VARENICLINA (CHANTIX)
• La vareniclina (Chantix) ayuda con el deseo
vehemente de nicotina y los síntomas de
abstinencia. Actúa en el cerebro disminuyendo
los efectos físicos de la nicotina. Esto significa
que incluso si usted empieza a fumar de nuevo
después de dejar el cigarrillo, no sentirá tanto
placer con este mientras esté tomando el
medicamento.
• OTROS MEDICAMENTOS
• Los siguientes medicamentos pueden ayudar
cuando otros tratamientos no han funcionado.
Sus beneficios son menos constantes por lo que
se consideran tratamiento de segunda línea.
• La clonidina normalmente se usa para tratar la
hipertensión arterial. Puede ayudar cuando se
inicia antes de suspender el tabaco en dosis.
Este medicamento se presenta como pastilla o
parche.
• La nortriptilina es otro antidepresivo. Se inicia
de 10 a 28 días antes de suspender el tabaco.
CANCER Y ENFERMDAD PULMONAR
• Algunos tipos de cáncer son muy
particularmente favorecidos por el tabaco
como el cáncer de pulmón, labio, lengua,
mucosa de la boca, faringe, laringe, y vejiga.
El 85% de todos los casos de cáncer de
pulmón se relacionan con el tabaco, y un
fumador tiene 12 veces más probabilidades
de desarrollar un cáncer de pulmón que un
no fumador. Si un fumador lo deja, le llevará
aproximadamente 15 años antes de que su
riesgo de padecer un cáncer de pulmón se
iguale con el de un no fumador. Sin embargo
siempre existe un beneficio claro por dejar
de fumar ya desde el primer día.
• A medida que decae la función pulmonar, comienza la falta de aire con el
ejercicio. Al principio, el pulmón del fumador sólo ocasiona tos y expectoración,
que son los síntomas típicos de la bronquitis. A medida que progresa el cuadro,
la persona siente la falta de aire al subir escaleras, al ascender por una cuesta o
incluso al caminar. Los problemas severos a corto plazo precisarán muchas
veces frecuentes períodos de hospitalización. La última etapa es una muerte
muy angustiosa debida a la irremisible y progresivamente mayor insuficiencia
respiratoria. Demasiada gente muere cada año a causa de esta enfermedad que,
en el ochenta por ciento de los casos, es causada por el tabaco.
TRATAMIENTO
• La cirugía, con la remoción de todo el
lóbulo donde el tumor se encuentra
ubicado, es el tratamiento primario para los
pacientes con cáncer en etapa temprana
que tienen un estado de salud general
bueno. La meta de la cirugía es eliminar
completamente todas las células tumorales
y así curar la enfermedad.
• La lobectomía, la extirpación de todo un
lóbulo pulmonar, es un procedimiento
aceptado para eliminar el cáncer cuando
los pulmones funcionan bien.
• La terapia por radiación o radioterapia,
administra rayos X de alta energía que
pueden destruir las células cancerosas.
CANCER DE LARINGE
• Las personas que fuman o utilizan el
tabaco están en riesgo de sufrir
cáncer en la garganta. El consumo de
alcohol en exceso durante mucho
tiempo también aumenta el riesgo.
Fumar y beber alcohol combinados
lleva a un aumento del riesgo de
cáncer en la garganta.
• La mayoría de los cánceres de
garganta se presentan en adultos
mayores de 50 años. Los hombres
son 10 veces más propensos que las
mujeres a presentar cáncer de
garganta.
 SINTOMAS
• Los síntomas del cáncer de garganta incluyen
cualquiera de los siguientes:
• Sonidos respiratorios anormales (sonidos chillones)

• Tos

• Expectoración con sangre

• Dificultad en la deglución

• Ronquera que no mejora en 3 o 4 semanas

• Dolor en el cuello o en el oído

• Dolor de garganta que no mejora en 2 a 3 semanas, ni

siquiera con antibióticos
• Hinchazón o protuberancias en el cuello

• Pérdida de peso que no se debe a una dieta

TRATAMIENTO
• El objetivo del tratamiento es extirpar
por completo el cáncer y evitar su
diseminación a otras partes del
organismo.
• Cuando el tumor es pequeño, se puede
utilizar ya sea la cirugía o
la radioterapia solas para eliminarlo.
• Cuando el tumor es más grande o se
ha diseminado a los ganglios linfáticos
en el cuello, a menudo se utiliza una
combinación de radioterapia
y quimioterapia para preservar la
laringe (cuerdas vocales). Si esto no es
posible, se extirpa la laringe. Esta
cirugía se denomina laringectomía.
CANCER DE PANCREAS
• El tabaquismo es uno de los factores de
riesgo más importantes para el cáncer de
páncreas. El riesgo de padecer cáncer de
páncreas es aproximadamente el doble de
alto entre los fumadores que entre las
personas que nunca han fumado. Se cree
que entre el 20% y 30% de los cánceres
pancreáticos son a causa de fumar
cigarrillos. Además, fumar cigarros y pipa
también aumenta el riesgo, así como el uso
de productos de tabaco de consumo oral
(sin humo).
• El cáncer de páncreas se origina cuando las
células del páncreas comienzan a crecer sin
control.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Ictericia

• Orina oscura

• Heces fecales pálidas o grasosas

• Comezón de la piel

• Dolor de abdomen o de espalda

• Pérdida de peso y falta de apetito

• Náuseas y vómitos

• Agrandamiento de la vesícula biliar o

del hígado
• Coágulos sanguíneos

• Anomalías del tejido graso

• Diabetes
 TRATAMIENTO
• Cirugía

• Tratamientos de ablación o
embolización
• Radioterapia

• Quimioterapia y otros
medicamentos