MODELO DE INTEGRACIÓN POR NIVELES

(R.H. DANA)
 NIVEL I: OBSERVACIÓN CLÍNICA

Observación y descripción literal de conductas, de signos y síntomas,

datos relevantes del ex. Mental, anamnesis, y otra información. Datos en
‘’en bruto’’.

Observación clínica. Anamnesis, examen mental, observación y demás

información.

EJEMPLO:

21 años Su madre siempre le pide consejos Aparente inteligencia normal

Madre depresiva Dice ser responsable
Mujer Su padre y hermana también Siempre dispuesta a
escuchar
No puede rechazarlos y estar sola No encuentra un espacio propio

Dos o tres veces por semana tiene ‘’atracones’’

Y luego vomita desde hace 1 año El padre trabaja mucho Siente culpa
cuando vomita
 NIVEL II:
CONCEPTUALIZACIÓN
Integración de datos en bruto por
relevancia y afinidad (frecuencia y
convergencias). Traducción a
conceptos psicológicos.
Clasificación por áreas y
jerarquización por importancia. Uso
de teorías organizadoras. Todos los
conceptos de este nivel deben tener
 EJEMPLO

Compulsión por comer Muy servicial

Inteligente
Sentimientos de culpa Dependencia familiar
Atenta
Conducta pseudoreparatoria (vómitos) Aglutinamiento
emocional Sumisa
Obsesión frente a la comida y sus implicancias Busca componer
ausencia Melancólica
Aislamiento del padre Conciente de su problema
Deseo encubierto de control
Posible relación anaclítica con la madre Evita relaciones
heterosexuales
Posible temor a las mismas
Sobrecarga emocional
Falta de holding Excesiva presión familiar
Eliminación de límites intergeneracionales
 NIVEL III: NIVEL FUNCIONAL DESCRIPTIVO-EXPLICATIVO (CUERPO DEL
INFORME). USO DE TODOS LOS CONCEPTOS EL NIVEL II.

Integración de conceptos y de hechos relevantes (con fines de ejemplificación).

Uso de teorías organizadoras, jerarquizadoras y explicativas.
Se analizan y presentan las características psicológicas más importantes que se han
establecido teniendo siempre como pauta el motivo de consulta.
Descripción psicológica de diferentes áreas, que integra información de diversas
fuentes (observación, anamnesis, examen mental, tests, informes familiares y
referentes, análisis de documentos personales, etc.) y de ninguna manera la
trascripcion literal de los resultados de las pruebas.

Los tests tienen una importancia de segundo orden en los resultados.

En este rubro se destacan tres grandes áreas: intelectual, de personalidad y relaciones
interpersonales. Eventualmente se incluyen referencias sobre organicidad, intereses
vocacionales, situación social, etc., según el caso.
Se describen tanto los aspectos problemáticos, disfuncionales y patológicos como los
sanos y funcionales con fines de establecer el pronóstico del paciente.
Diagnostico funcional: Es la síntesis o resumen de los resultados (es decir, que se
selecciona de los resultados los aspectos pertinentes) que busca dar respuesta directa
al motivo de consulta y al problema actual. Tiene un carácter descriptivo (describe el
problema en términos psicológicos, traduciendo y ordenando la queja del paciente a
lenguaje profesional y sintético), explicativo (describe las causas probables del
problema) y prospectivo (establece qué es lo que cabe esperar del paciente en el corto
 EJEMPLO

Paciente X de 21 años, de sexo femenino, que aparenta tener una inteligencia

normal superior. De temperamento introvertido e inestable, con propensión a
la culpa, al pesimismo y a la tristeza, experimenta malestar y desorganización
ante situaciones estresantes, acudiendo a la ingesta compulsiva de ciertos
alimentos (golosinas) como un medio de tranquilizarse. Es atenta, sumisa,
siempre dispuesta a atender a sus familiares, escucharlos y darles consejo
aún cuando no se encuentre con el ánimo dispuesto para ello. Se encuentra
atrapada en redes de lealtades familiares invisibles que le generan malestar:
por un lado se siente bien, útil y reconocida al servir a los demás, pero
también está mortificada, sobrecargada de responsabilidades y no se siente
escuchada. Percibe que sus padres son figuras a las que hay que cuidar y, en
consecuencia, recibe poco soporte emocional de ellos. Su familia es
disfuncional, con ausencia de límites claros y un marcado aglutinamiento.
Por ello, todo intento de crecimiento y autonomía es visto como posible
traición. Parece hallar en la comida el único espacio privado donde su familia
no interviene. En él puede controlar la situación sin ser controlada. Sin
embargo, la culpa la invade y trata de aminorarla vomitando. Parece tener
una estructura de personalidad fronteriza. Cabe esperar que si se le otorga el
 NIVEL IV: DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO O FORMAL (PSIQUIÁTRICO).
MULTIAXIAL: DSM-IV

Es complementario y no imprescindible.

EJEMPLO:

Eje I: Trastorno de la conducta alimentaria: Bulimia nerviosa.

Eje II: Rasgos de personalidad fronteriza.
Eje III: Sin diagnóstico.
Eje IV: Problemas del grupo familiar primario: problemas entre padres e hijos.
Conflicto conyugal.
Eje V: EEAG 80 actual, 90 hace 6 meses.