DOCENTEL:LICENCIADA EN ENFERMERIA: ONIA SEBASTIAN ABAD

sutura y su historia
“sutura” hilo para ligar vasos o aproximar tejidos

En la actualidad el cierre de
A través de los siglos se ha
una herida implica todavía el
utilizado materiales como
mismo procedimiento que
seda, algodón, lino, alambre
utilizaban los médicos con
de metales preciosos.
emperadores romanos
Características de la sutura
 Calibre  Coeficiente de
fricción
 Fuerza tensil
 Extensibilidad
 Capilaridad
 Reacción tisular
 Memoria
 Numero de hebras
 Propiedades de absorción
 Calibre y fuerza de tensión

EL CALIBRE la sutura se mide

numéricamente; al aumentar el numero de
ceros, disminuye el diámetro de la hebra.

La fuerza de tensión del nudo se mide por

la fuerza en libras que el hilo de la sutura
puede soportar antes de romperse al ser
anudado
 Propiedades de
absorción
Absorbible: sutura preparada de colágena de
mamíferos sanos o con polímetros sintéticos.
Algunas de absorción rápida y otras tratadas para
prolongar su tiempo de absorción. Las naturales son
digeridas por enzimas del organismo. Las sintéticas
son hidrolizadas.

No absorbibles: no son digeridas por las enzimas del

organismo o hidrolizadas en el tejido
 Número de
hebras
Monofilamento: Multifilamento:
Monofiamentovs
Una sola hebra de  Varios filamentos
material
 Mayor fuerza de
 Menos fuerza al tensión y
atravesar el tejido flexibilidad

 Resistente a  Mas propensa a

microorganismos microorganismos
Capilaridad
“Característica que permite el paso de los
líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura”

Memoria y
plasticidad
“Tendencia original en el caso de la
memoria o retener su nueva forma
después de ser sometida a tensión en el
caso de plasticidad”
Reacción tisular
Los grados de reacción tisular varían
dependiendo del material de sutura,
esta puede ir desde una irritación
hasta rechazo de la sutura.

Coeficiente de fricción
Es el mayor roce que produce la sutura al desplazarse en
los tejidos, por tanto generara mayor o menor trauma
 Clasificación de las
suturas
De acuerdo a su De acuerdo con De acuerdo con
absorción su origen el numero de
hebras
absorbibles naturales monofilamento
No absorbibles sintéticas multifilamento
 Material de sutura
mas usado en el
Absorbibles medio
naturales:
Catgut quirúrgico
Esta puede ser simple o crómico. Ambos son hilos
procesados de colágena altamente purificada. Fuerza de
tensión del catgut simple de 7 a 10 días y del catgut
crómico de 10 a 14 días
Absorbibles
sintéticas
Poliglactina 910: copolimetro de lactido, glicolido y estearato de
calcio en su recubierta. Resultado es un lubricante absorbible,
adherente y no desprendible. Absorción al día 40 y al 70 por
hidrolisis.

Acido poliglicolico: obtenido por polimerización del aminoácido

glicolico extraído y estirado. Desintegran entre los 14 y 34 días por
degradación enzimática.
Polidioxanona: se prepara a partir del poliéster poli p-dioxanona.
Hilo sencillo, blando, flexible.

Poliglecaprone 25: Es una sutura quirúrgica monofilamentosa,

sintética y absorbible, preparada a base de un copolímero de
glicolida y epsilon-caprolactona.
Poligliconato: Esta compuesto de glicolido y carbonato
de trimetileno.

Monoderm: Sutura absorbible sintética preparada de

copolimero de glicolido y e-caprolactona.
Sutura no
absorbible natural:

Seda quirúrgica: Es un filamento continuo hilado por la larva del

gusano de seda para hacer su capullo. Pierde su fuerza de tensión
cuando es expuesta a la humedad.

Algodón: Fibra de celulosa natural. Pierde el 50% de la fuerza

tensil a los 6 meses.
Sutura no absorbible
sintética

Acero inoxidable quirúrgico: propiedades ausencia de elementos

tóxicos, la flexibilidad y calibre fino.

Nylon (poliamida): es un polímetro de poliamida derivado de

síntesis química. Se degrada aproximadamente en un 15 a 20% por
año.
Poliéster: fibras de poliéster no tratadas o tereftalato de
polietileno. Son mas fuertes que las fibras naturales.

Polipropileno: es un estereoisometro isostático cristalino de un

polímero de hidrocarburo lineal que no se encuentra sujeto a
degradación por enzimas tisulares. Es inerte al tejido.
Elección de sutura

Algunas elecciones adecuadas de sutura pueden ser:

piel con polipropileno, seda o polibutester, vejiga con
catgut, mucosa y lengua con seda, hueso con alambre,
tracto gastrointestinal con vycril, anastomosis vascular
con prolene y tracto respiratorio con prolene.
¿Sutura
Ideal?
Agujas quirurgicas
Las agujas son fabricadas con acero inoxidable
templado de alta cálida. Poseen tres partes
estructurales, estas partes han sido diseñadas de
diferentes formas, con diferentes combinaciones
para diferentes propósitos.
Clasificación de las
agujas
 Colocación de la aguja
en el tejido
 Fuerza aplicada sobre el tejido

 Toma de porciones

 Fuerza ejercida

 Uso de la aguja para aproximación

 Aguja adecuada para el tejido

Ethicon wound closure manual

Técnicas de sutura
Tiempos de la sutura

• Primer tiempo (A)

• Segundo tiempo (B).

• Extracción de la aguja ( C)

Propedéutica quirúrgica: preoperatorio, operatorio, postoperatorio

Técnicas de sutura
Técnicas de sutura
Técnicas de sutura

Manual de sutura MENARINI

Técnicas de sutura

Manual de sutura MENARINI

Técnicas de sutura
Técnicas de sutura

Manual de sutura MENARINI

Técnicas de sutura

Manual de sutura MENARINI

Técnicas de sutura
Técnicas de sutura
Técnicas de sutura
 Retirada de la sutura

Las suturas deben retirarse utilizando una

técnica aséptica y estéril. El cirujano usa un
equipo estéril para retirar suturas.

 PASO I Limpiar el área con un antiséptico

 PASO II Se toma el extremo de la sutura

 PASO III La sutura debe retirarse sin pasar

ninguna porción que haya estado fuera de la
piel
Tiempo de retirada de los
puntos
 Complicaciones
 Hemorragias intra postoperatoria

 Hematoma-seroma

 Infección

 Granuloma

 Necrosis

 Hiperpigmentacion

 Cicatriz hipertrófica

 Cicatriz queloide
Muchas
gracias.