TOLERANCIA INMUNOLOGICA

EN EL EMBARAZO
ACCIÓN DE LAS HORMONAS SEXUALES FEMENINAS SOBRE EL SISTEMA INMUNOLÓGICO

El sistema endocrino y el sistema inmunológico están estrechamente vinculados y las

hormonas esteroideas y las citoquinas actúan como mediadores en sus interacciones mutuas.
En condiciones normales, en las mujeres y en hembras de otras especies, los estrógenos y la
progesterona, favorecen la predominancia de la respuesta inmune humoral.

ESTROGENOS PROGESTERONA

(PIBF) (PP14)

Glicodelina A y Galectina 1 (Gal-1)

ANTICUERPOS

Anticuerpos bloqueantes o
asimétricos:
Estos anticuerpos se denominan así pues
tienen un grupo glicosilado
(predominantemente manosa) en uno de los
fragmentos F(ab) de la molécula de IgG.
Debido a esto el fragmento F(ab) no puede
unir grandes ligandos y de este modo el
anticuerpo se une de manera monovalente
al antígeno y sólo lo bloquea. Por lo tanto
estos anticuerpos estarían protegiendo al
embrión del ataque materno
PROTEÍNAS INMUNOMODULADORAS

Factor bloqueante inducido por progesterona (PIBF)

Es producido por los linfocitos de las mujeres

embarazadas, en los cuales aumenta la expresión
del receptor para progesterona.
Se sabe que el PIBF tiene la capacidad de
incrementar la producción de citoquinas Th2 in
vitro (IL-3, IL-4, IL-10) y bloquear la secreción de IL-
12 por los linfocitos periféricos de mujeres
embarazadas.

NK
 Proteína endometrial asociada a
progesterona (PP14) o Glicodelina A

 La gliocodelina A = PP14 (proteína endometrial asociada a progesterona) es

un potente inmunomodulador.
 Es producida y secretada por las células del tejido glandular del endometrio ,
ovario, mama, médula ósea y las vesículas seminales.
 Aumenta su producción a partir del período periimplantatorio y tiene su pico
durante el primer trimestre de embarazo.

Galectinas
 La galectinas son proteínas que se unen a glicanos de la superficie
celular.
 Regulan la respuesta inmunológica :
* Proliferación y supervivencia de células T efectoras
*Favorecen el recambio leucocitario
*Bloquean la secreción de citoquinas proinflamatorias
* citoquinas Th1 y citoquinas Th2
 Hay expresión de Gal-1 en endometrio en fase secretoria y en
tejido decidual
Esteroides sexuales ( E2 y P4) Gal-1
EXPRESIÓN DEL HLA EN LA PLACENTA

El human leukocyte antigen (HLA) es un conjunto de

genes implicados tanto en el reconocimiento
inmunológico como en la señalización entre células
del sistema inmunitario.

Los KIR envían señales inhibitorias a las células NK

uterinas y se unen a moléculas del MHC Ia y Ib en
trofoblasto23 bloqueando la citotoxicidad por NKs y
contribuyendo de esta manera con el desarrollo de la
tolerancia inmunológica
Linfocitos T

Los linfocitos T CD4+ son los

responsables de coordinar la
respuesta inmune celular mientras
que células T CD8+ expresan
actividad citotóxica; los
mecanismos que regulan la
actividad de estas células son
fundamentales para generar la
condición de tolerancia
inmunológica en el embarazo.
Indoleamina 2,3-dioxigenasa (IDO)

La IDO es una enzima expresada tanto en

células del trofoblasto como en macrófagos,
y durante el embarazo el papel de esta
enzima es limitar la velocidad del
catabolismo del triptófano, de esta manera
evita la inflamación extensa en la placenta,
la activación del complemento (incluso en
ausencia de anticuerpos) y necrosis
hemorrágica en la interfase materno-fetal.