UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA

Crecimiento y Desarrollo

Definición y características del

recién nacido:
Evaluación del recién Nacido
(Capurro, exploración neurológica)

3° “B”
Eleyra M. Llanos Parra
Leonardo A. Barrera Rivera
 Recién Nacido
♥ Niño o niña de un embarazo a término entre las 37 y 42 SDG
♥ Posee un peso adecuado para su edad gestacional (↑2500 gramos)
♥ Puntaje obtenido según la evaluación del APGAR de 7 a 9 al min. de nacer y
de 8 a 10 a los 5 min.
♥ Aspecto físico y comportamiento aparentemente normal
♥ Se adapte satisfactoriamente a la vida extrauterina
 ♥ Mayores cambios del recién nacido:
Durante las primeras 48 hrs de vida
♥ Periodo neonatal:
Durante los primeros 30 días se producen
paulatinamente adaptaciones del organismo al medio
externo.
Período crítico por la alta frecuencia de morbimortalidad del recién nacido
 Clasificación del recién nacido de acuerdo
con su edad gestacional y su peso
♥ Responde a necesidad de determinar el nivel
de cuidado que necesita considerando el
riesgo de mortalidad y morbilidad neonatal
♥ Depende en forma primordial de ambas variables y el
dato aislado de cada una de ellas puede ser insuficiente
para terminar un cuidado adecuado

Crecimiento Intrauterino  Edad gestacional (entre 37 y 42 semanas)  Peso al nacer normal: entre los percentiles 10 y 90 de
la curva
 Comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud:
De acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad
gestacional el recién nacido se clasifica en
Recién nacido
pretérmino:
Recién nacido producto de la
inmaduro: concepción de 28
semanas a menos
Recién nacido a producto de la de 37 semanas
término: concepción de 21 de gestación.
Recién nacido Producto de la semanas a 27
postérmino: concepción de 37 semanas de
semanas a 41 gestación o de
Recién nacido Producto de la 500 gramos a
con bajo peso: concepción de 42 semanas de
gestación, menos de 1,000
Producto de la semanas o más gramos.
de gestación equivalente a un
concepción con producto de
peso corporal al 2,500 gramos o
nacimiento más.
menor de 2,500
.
gramos,
independienteme
nte de su edad
gestacional.
 Comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud:
De acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad gestacional el
recién nacido se clasifica en

De peso alto
(hipertrófico):
Cuando el peso corporal sea
De peso adecuado mayor a la percentila 90 de la
(eutrófico): distribución de los pesos
correspondientes a la edad
Cuando el peso corporal se gestacional.
De bajo peso sitúa entre la percentila 10 y
(hipotrófico): 90 de la distribución de los
pesos correspondientes a la
Cuando el peso resulta edad gestacional
inferior de la percentila 10 de
la distribución de los pesos
correspondientes a la edad
gestacional
 1963, tablas de
crecimiento intrauterino:
relaciona el peso al nacer
con edad gestacional y
concluye como pesos
normales los situados entre
los percentiles 10 y 90 de la
curva también considera el
tiempo de gestación entre
los 37 y 42 semanas.
♥ Establecer el pronostico respecto a la vida del recién nacido
♥ Estudiar el predominio de diversos procesos o cuadros patológicos que pueden
presentarse

Dependiendo de esta clasificación y de las condiciones del niño, el

medico que atienda el parto decidirá si va al alojamiento conjunto
o a una sala de cuidados especiales para recién nacidos
 Determinar inmadurez de los recién nacidos

 Valorar las características externas: USHER

 Signos Neurológicos: DUBOWITZ

Realizar esta valoración dentro de las 24 hrs después del

nacimiento, para iniciar un tratamiento oportuno y eficaz
 Parámetros Somáticos o Físicos
Guardan relación directa con la edad gestacional y no son influenciadas en los casos de
desnutrición uterina.
Estas características son: textura, color y opacidad de la piel, edema, lanugo, forma y consistencia
de la oreja, genitales, tamaño de la glándula mamaria, formación del pezón, pliegues plantares,
Utilización de estos parámetros los cuales son:
características del pelo y dureza del cráneo
♥Pliegues plantares
♥Genitales externos
♥Características del cabello
♥Glándula mamaria
♥Consistencia del cartílago de la oreja
 ♥ Usher, después clasifica a los recién nacidos en tres
grupos:
Niños menores de 37 semanas, de 37 a 38 semanas y por
encima de 38 semanas.
Inconveniente: Ser poco preciso y no cuantificable.
♥ Farr, cuantifica once variables somáticos y encuentra
buena correlación entre las mismas y la edad gestacional.
Estimación de la edad de gestación
 Parámetros somáticos y neurológicos
♥ Dubowitz, diseñó un método para estimar la edad gestacional de los recién
nacidos, basados en 21 variables: 11 correspondientes a las descritas por Farr y
10 variables neurológicas que dependían todas ellas del tono muscular.
♥ Fueron cuantificadas con puntajes en 0 inmadurez extrema y 4 como máximo
madurez
♥ La suma de todos estos puntajes guarda buena correlación con la edad
gestacional.
Método cuantitativo de mínimo error y de excelente precisión
 Sistema de
puntuación de las
características
externas, Dubowitz.
Características sobre la determinación de los criterios
neurológicos
Algunas notas sobre
la determinación de
los criterios
neurológicos
Sistema de puntuación de los signos
neurológicos para determinar la edad
gestacional, según Dubowitz
Postura

Se observa al recién nacido quieto 4:Flexión

y en posición supina. completa de
3:Brazos los brazos y
ligeramente
piernas
2:Gran flexionados,
flexión de las pierna
1:Flexión de piernas, flexionadas y
las caderas y abducidas
brazos
0:Brazos y de las rodillas,
brazos
extendidos
piernas
extendidos extendidos

0 1 2 3 4
La mano se flexiona sobre el antebrazo,
entre el dedo pulgar y el índice de el
examinador.
Se aplica bastante presión para obtener una
flexión tan completa como sea posible y se
mide el ángulo que forma la eminencia
hipotenar y la cara anterior del antebrazo. Angulo de
abertura

0 1 2 3 4
Se dorsiflexiona el pie hacia la cara anterior
de la pierna, con el dedo pulgar del
examinador en la planta del pie y los otros
dedos de atrás de la pierna.
Se aplica una determinada presión para
efectuar una flexión tan completa como sea
posible. Y se mide el ángulo formado entre Angulo de
el dorso del pie y la cara anterior de la
pierna dorsiflexión
.

0 1 2 3 4
Retroceso de los brazos
Con el recién nacido en decúbito
supino, se flexiona primero los
antebrazos durante 5 segundos, 2:El signo es
luego se extiende completamente completamente es
ejerciendo presión sobre las positivo si los brazos
manos y luego se sueltan
1:Si los brazos vuelven a vuelven a una flexión
una flexión incompleta o completa
la respuesta es lenta
0:Si permanece
extendido y no se
mueve

0 1 2
Retroceso de las piernas
Con el recién nacido en 2:Una respuesta
decúbito supino, se flexiona máxima es la de
completamente las caderas y 1: Flexión parcial
una flexión
las rodillas durante 5 completa de las
segundos, luego se extiende caderas y rodillas
0:Mínima flexión o
ejerciendo tracción sobre las ningún movimiento
piernas y se sueltan

0 1 2
Con el recién nacido en decúbito supino y la
pelvis apoyado sobre la mesa de exploración, se
levanta el musculo en la posición genupectoral
mediante los dedos índice y pulgar izquierdo
del examinador que sostiene la rodilla.
Angulo poplíteo
Entonces se extiende la pierna mediante una ligera
presión del dedo índice derecho del examinador por atrás
del ángulo y se mide el ángulo poplíteo.

0 1 2 3 4 5
Maniobra talón-oreja
Con el recién nacido en decúbito supino, se lleva el pie del niño
tan cerca de la cabeza como sea posible, pero sin forzarlo.
Se observa la distancia entre el pie y la cabeza, así como el grado
de extensión de la rodilla.

0 1 2 3 4
Signo del cabestrillo
Con el recién nacido en decúbito, se 3:No llega a la
toma una de sus manos y se intenta línea media
situarla alrededor del cuello tan atrás
2:Llega a la línea
como sea posible, hasta el hombro
media
opuesto.
1:Esta entre la
línea media y la
línea axilar opuesta
0:El codo llega a
la línea axilar
opuesta

0 1 2 3
Control de la cabeza
Con el recién nacido en decúbito supino,
se toma las manos ( o brazos si es muy 3:Mantiene la
pequeño) y se coloca lentamente a la cabeza por
posición sentado. 2:Capaz de delante de
Se observa la posición de la cabeza en mantener la cuerpo
relación con el tronco y se asigna puntos.
1:Control parcial de cabeza en línea
la cabeza con el cuerpo
0:Caída completa

0 1 2 3
Suspensión ventral

Con el recién nacido en

decúbito prono , con la mano
del examinador apoyada en el
plano tórax- abdomen del niño
y una sola mano si es un recién
nacido pequeño, la dos si es
mayor, observe el grado
extensión de la espalda y la
flexión de los brazos y piernas.

0 1 2 3 4
 Puntuación Semanas de
gestación
Puntuación de Dubowiz/edad
0-9 26
gestacional 10-12 27
13-16 28
17-20 29
21-24 30
25-27 31
28-31 32
32-35 33
36-39 34
40-43 35
44-46 36
47-50 37
51-54 38
55-58 39
59-62 40
63-65 41
66-69 42
Método del Capurro
Se debe realizar en las siguientes
condiciones :
 Entre las 12 y 48 horas de vida
 2 horas después de la comida
 En vigilia tranquila
 Evitando el enfriamiento
 Evitando manipulaciones bruscas
Parámetros físicos en el niño con agravio encefálico

Parámetro físico Examen

A: Textura de piel 0 5 10 15 20
B: Forma de oreja 0 8 16 24
C: Glándula mamaria 0 5 10 15
D: Pliegues plantares 0 5 10 15 20
Parámetro Neurológico
A: Maniobra de la bufanda 0 6 12 18
B: Sostén cefálico 0 4 8 12
Minimo: 200 días Maximo: 300 Error +- 8.4 dias
días
Textura de la piel Forma de la oreja
 0: Muy fina, gelatinosa • 0: chata, deforme, pabellón no
curvado
 5: Fina y lisa
• 8: pabellón, parcialmente curvado
 10: algo mas gruesa, discreta descamación superficial en el borde
 15: gruesa, descamación profunda • 16: pabellón parcialmente curvado
en toda la parte superior
 20: gruesa, apergaminada con grietas profundas
• 24: pabellón totalmente curvado

Pliegues plantares
Glándula mamaria • 0: sin pliegues
• 0: No palpable • 5: marcas mas definidas sobre la parte
• 5: palpable, menor de 5 anterior de la planta
mm • 10: marca bien definidas sobre la mitad
• 10: entre 5-10 mm anterior y surcos en el tercio anterior
• 15: mayor de 10 mm • 15: surcos en la mitad anterior de las
plantas
• 20: surcos en mas de la mitad anterior de la
planta
Maniobra de la bufanda Sostén cefálico
• 0: el codo alcanza la línea axilar del lado 0: Cabeza totalmente flexionada, al
opuesto ángulo cervicotoracico mayor a 270°

• 6: el codo situado entre la línea axilar 4: ángulo cervicotoracico entre 180° y

anterior del lado opuesto y la línea media 270 °

• 12: el codo situado a nivel de la línea 8: ángulo cervicotoracico igual 180 °

media
12: ángulo cervicotoracico menor 180°
• 18: el codo situado entre la línea media y
la línea axilar anterior del mismo lado
 Parámetros físicos y neurológicos obtenidos en el
niño sin agravio encefálico
Parámetro físico Examen
A: Textura de piel 0 5 10 15 20
B: Forma de oreja 0 8 16 24
C: Glándula mamaria 0 5 10 15
D: Pliegues plantares 0 5 10 15 20
E: Forma del pezón 0 5 10 15
Mínimo: 200 días Máximo: 300 días Error de las estimaciones -9

Forma del pezón

• 0: apenas visible no aréola
• 5: pezón bien definido areola lisa y chata.
Diámetro menor 0.75cm
• 10: pezón bien definido areola punteado borde no
levantado. Diámetro menor 0.75
• 15: pezón bien definido, areola punteada, borde
levantado. Diámetro mayor a 0.75 cm
 Calculo de edad gestacional en días
 -Amenorrea: K+ suma de los
puntajes de cada característica
 K es constante :
 200p/RN sin agravio encefálico
 204p/RN con agravio encefálico