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TEMA: PAE CELULITIS

Alumna: Estefany Méndez Huaytalla

Docente: Mg. Elsa Jovita, Castro Ochoa

Periodo académico:2019 - iI
Escuela Profesional Semestre: Ii
Unidad: I

ENFERMERÍA
 CASO CLINICO
ROSALIA DE 50 AÑOS REFIERE DOLOR
INTENSO EN AMBAS PIERNAS,
ENROJECIMIENTO, CALOR, PIEL BRILLANTE,
INFLAMACION POR MAS DE 5 DIAS.
T°= 38.5 C°
FC= 85
FR= 18 X´
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
MODELO DE ANALISIS E IDENTIFIC REL FACTOR DIAGNOSTICO DE
CLASIFICACIO INTERPRETACION DE ACION ACI CAUSAL ENFERERIA (SEGÚN
N DE DATOS DATOS DEL ON ETIOLOGI NANDA)
PROBLEM AD CO
A OA
DOMINIO11: Dugas 356 Hiperter R/A Infección 00007
Seguridad y Un incremento de la T° mia inflamato Temperatura
protección corporal incrementara ria corporal superior
-Calor y el metabolismo celular central al rango
enrojecimien y la producción de normal diuno a
to en ambas calor, una T° alta causa del fallo de
piernas tiende por si misma a la
T°= 38.5 C° aumentar la fiebre y termorregulación
reducir el metabolismo
Dominio12: Dugas 404 Dolor R/A Lesión 00133
Confort Es uno de los signos y crónico tisular Experiencia
-Dolor síntomas mas sensitiva y
intenso comunes de la emocional
debido a la enfermedad y tal vez el desagradable
inflamacion mas importante ocasionado por
una lesión tisular
real o potencial
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOS PROYECCION ETIQUETA DE ACTIVIDADES DE FUNDAMEN
TICO DE DE INTERVENCION ENFERMERIA TO Y/O
ENFERME RESULTADOS NIC PRINCIPIO
RIA NOC CIENTIFICO
00007 -Identificar -Observar signos -Control de signos -Las
Hipertermi factores de riesgo y síntomas de vitales. acciones
a R/A -Relacionado infección. -Vigilar signos de rápidas
infección entre la edad y la -Manejo del infección. evitaran y
inflamatori T° corporal. drenaje quirúrgico -Vigilar peso. eliminaran el
a -Identificar -Observar signos -Elevar miembros riesgo de
problemas de vitales. inferiores. amenaza de
salud que -Fomentar el -Realizar una T°
aceleran la allenado curaciones de corporal alta.
producción de descanso. herida expuesta.
calor -Mantener
asepsia.
-Administración
de antibiótico,
antipirético.
-Instruir al
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTIC PROYECTO ETIQUETA DE ACTIVIDADES FUNDAMENTO
O DE DE INTERVENCIONE DE Y/O PRINCIPIO
ENFERMERI RESULTADOS S NIC ENFERMERIA CIENTIFICO
A NOC
00133 -Causas y -Preguntar al -Paño frio de -El control del
Dolor factores que paciente el nivel terapia dolor satisface
crónico R/A contribuyen al del dolor -Tom de T° c73 y controla la
lesión tisular dolor -Realizar horas ansiedad del
valoración del
-Signos y -Reposo paciente, lo
dolor.
síntomas del -Poner en marcha relativo al cual es
dolor las intervenciones paciente favorable para
-Estrategia farmacológicas. -Mantener recuperación
para manejar -Alentar al paciente higiene e rápida de la
el dolor a controlar su hidratación del lesión.
crónico. dolor. paciente
-Regimen de -Prevenir efectos -Vigilar
secundarios
medicación drenaje
-El manejo del
prescrita. dolor cutáneo
-Evaluar después -Cambio de
del tratamiento. posición
 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO PRIORIZACION FUNDAMENTO

00007 1 Consideramos prioridad

Hipertermia R/A alta ya que al no ser
infección inflamatoria tratado a tiempo trae
complicaciones de muy
grave desenlace

00133 2 El dolor puede ser

Dolor cónico R/A lesión controlado y el nivel de
tisular ansiedad del paciente es
bajo por eso
consideramos el dolor
como prioridad media
 PLAN DE EJECUCION
FECHA/HORA ACTIVIDADES EJECUTADAS ACTIVIDADES EJECUTADAS

OBJETIVO CONSEGUIDO OBJETIVO NO

CONSEGUIDO
7:00 am -Se realiza el El paciente mantiene los
procedimiento del miembros inferiores mas
lavado de manos estables con
-Control de T°, FC, FR, recuperación progresiva
PA Se logro controlar el dolor
7:30 am -Administración de Vía y la infección.
Parenteral
Cefazolina 1g IV c/ 8
horas
-Hopitalizacion a la
paciente
-Elevación de zona
afectada
-Aplicación de apósitos
fríos
8:00 am -Drenaje de abscesos
por Dx de celulitis
 FASE DE EVALUACION

EVALUACION

VALORACION Se recolectaron datos de acuerdo a lo que refiere el

paciente
Dolor mas inflamación en miembros inferiores.
DIAGNOSTICO De acuerdo a los datos de la valoración se define el
diagnostico definitivo.

PLANIFICACION De acuerdo al diagnostico se estructuro un plan de

cuidados.

EJECUCION En base de diagnostico se ejecuto la priorización de los

cuidados de enfermería.

EVALUACION Paciente con signos vitales estables y recuperación

progresiva.