ENFERMEDAD DIARREICA

AGUDA (EDA)
°
-ETIOLOGÍA VIRAL
Maya Pérez Teresita de Jesús
Grupo 8110
06 de agosto del 2019
 Diarrea aguda
• Aumento en el número de deposiciones y/o disminución en su consistencia, de instauración
rápida.
• Signos y síntomas: nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal.
• *Infección gastrointestinal (inflamación de la mucosa gástrica e intestinal)
• Aguda: Proceso de carácter autolimitado, * <2 semanas.

• > 2 deposiciones de menor consistencia, o una deposición de menor consistencia con presencia
de sangre macroscópica, en un periodo de 24 horas.

• *Se debe considerar la edad del niño.

Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española
de Pediatría.
 Epidemiología
• + común en niños
• 2° causa de morbilidad
y mortalidad a escala mundial.

Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española de Pediatría.
 Etiología
• Vírica. (Lactantes y preescolares)
• 4 categorías de estos virus:
• A) rotavirus: 6-24 meses de edad. ( Incluso hasta los 4 años)
• B) astrovirus
• C) adenovirus entéricos
• D) calicivirus humanos.

Incubación: 24-72 horas

• Todos los grupos socioeconómicos
• Climas: templados y fríos

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 Fisiopatología : Citotóxica
Patógenos: Invaden a mucosa Daño físico y funcional en los mec. de absorción
(diarreas invasivas), o a través de de agua y electrolitos de la mucosa intestinal
toxinas

Daño en las hidrolasas presentes en la mucosa

1. Aumento de la secreción
y/0 Vol. de agua y electrolitos en luz intestinal
2.Disminución de la absorción. supera la capacidad de absorción del colon
Deshidratación y la desnutrición.
Posible malabsorción de lactosa y otros nutrientes

Benéitez, AM & de Miguel, F. (2015). Gastroenteritis aguda. Pediatría integral. XIX (1): 51-57
 Diagnóstico
• Proceso autolimitado: sólo es necesaria una valoración del paciente con la
historia clínica y exploración física para establecer las indicaciones pertinentes.
• La gravedad de la diarrea está en relación con el grado de deshidratación.

Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española de Pediatría.
 Valoración del estado de hidratación
• El dato clínico más exacto del grado de deshidratación es el porcentaje de
pérdida ponderal (déficit de líquidos existente).
La deshidratación se considera según esta pérdida como:
• Leve o ausencia de deshidratación: pérdida < 3% del peso corporal.
• Moderada: pérdida del 3-9% del peso corporal.
• Grave: pérdida > 9% del peso corporal.

• Dato más relevante respecto a la ausencia de deshidratación es una diuresis

normal.

Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española de Pediatría.
 • Signos clínicos más significativos son: pérdida de turgencia cutánea, respiración
anormal, relleno capilar lento, mucosa oral seca, ausencia de lágrimas y
alteración neurológica.

Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española de Pediatría.
Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española de Pediatría.
 Parámetros bioquímicos

• Determinar electrolitos, glucosa y bicarbonato.

• Hipoglucemia: 2 - 9% de niños con gastroenteritis

• 14% en menores de 6 meses.

• Determinación de la glucemia en niños menores de 5 años con gastroenteritis

aguda y deshidratación.

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 Tratamiento
• No hay tratamiento específico
• Restitución de líquidos, y restauración de la alimentación.
• Contraindicaciones de la rehidratación oral:
• – Deshidratación grave
• – Shock hipovolémico
• – Alteración en el nivel de conciencia
• – Ileo paralítico
• – Pérdidas fecales intensas mantenidas (> 10 ml/kg/h)
• – Cuadro clínico potencialmente quirúrgico.

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 Ritmo de administración oral de la solución de rehidratación:
• Si no hay signos de deshidratación
10 ml/kg x deposición líquida y 2 ml/kg por vómito para reponer las pérdidas
mantenidas, añadido a la dieta habitual del paciente.
• Deshidratación leve: 30-50 ml/kg (déficit) durante 4 horas + pérdidas mantenidas
(10 ml/kg por deposición líquida).
• Deshidratación moderada: 75-100 ml/kg durante 4 h + pérdidas (reposición déficit
+ pérdidas mantenidas)

• La rehidratación debe realizarse durante 4 horas (cantidades pequeñas 2-3 min) y

debe revalorarse

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 Realimentación precoz
• Lactancia materna.
La buena tolerancia; por menor osmolaridad y un mayor contenido en enzimas que la leche
de vaca y el aporte de factores hormonales y antimicrobianos.
• Fórmula/leche para lactantes

• Lactosa y leches especiales. No está indicada una fórmula sin lactosa, hipoalergénica o
hidrolizada.

• Dietas mixtas.
Son mejor tolerados hidratos de carbono complejos (trigo, arroz, patatas, pan y cereales),
carnes magras, yogur, frutas y vegetales.

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 • Micronutrientes. Zinc. Principal micronutriente en los procesos de diarrea. La
suplementación con zinc reduce la gravedad de la diarrea en niños en países en
vías de desarrollo y disminuye episodios posteriores de diarrea.

• Probióticos. Modificación de la composición de la flora colónica y actuando contra

los agentes enteropatógenos.

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Tratamiento farmacológico
• Racecadotrilo (Tiorfan®), inhibe selectivamente la encefalinasa intestinal
(degradación de encefalinas: opioides endógenos que regulan la reabsorción de
agua y electrolitos). Reduciendo la hipersecreción de agua y electrolitos en la luz
intestinal. Este efecto antihipersecretor no se acompaña de un aumento en el
tiempo de tránsito intestinal.

• Ondansetron, antagonista de la serotonina, puede ser efectivo en ocasiones

disminuyendo los vómitos y limitando la necesidad de ingreso hospitalario.

Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española de Pediatría.
Prevención
• Limpieza adecuada de las manos y los objetos empleados en la manipulación de
niños con diarrea.
• Vacunas: rotavirus.
Administración oral en dos dosis: monovalente humana, Rotarix®.
o tres dosis: pentavalente bovina-humana Rotateq®.

Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda. Asociación Española de Pediatría.
Bibliografía
• Román Riechmann, E. Barrio Torres, J. LópezRodríguez, MJ. (2015) Diarrea aguda.
Asociación Española de Pediatría.
• Aglony, M. Lagomarsino, E. Nardiello, A. (2004). Síndrome poliúrico. Rev Chil
Pediatría. 75 (3):262-269.
• Clider, A. & Torres, D. (2014). Fisiopatología de la infección por rotavirus.
Paediatrica. 4(1):21-27.
• Benéitez, AM. & de Miguel, F. (2015). Gastroenteritis aguda. Pediatría integral. XlX
(1): 51 – 57.